Kokcigodīnija ir medicīnisks stāvoklis, kas ietekmē iegurni, īpaši astes kauli, kam raksturīgas sāpes (ko bieži izraisa iekaisums) krustu rajonā.

Tas var rasties traumas rezultātā vai citu faktoru, piemēram, stājas defektu vai astes kaula mobilitātes traucējumu dēļ.

Šis traucējums var skart gan vīriešus, gan sievietes, tomēr biežāk sastopams sievietēm, savukārt vidējais saslimšanas vecums parasti ir ap 40 gadiem.

Lai gan kokcigodīnija var izraisīt dažādas intensitātes diskomfortu un sāpes, tā parasti nav nopietns stāvoklis, kas nerada īpašu risku pacientam.

Tomēr ir svarīgi izslēgt citu saistītu patoloģiju klātbūtni.

Atkarībā no traucējumu cēloņa un sāpju rakstura ir iespējams izvēlēties dažādas terapeitiskās pieejas, kas var ietvert farmakoloģisko ārstēšanu iekaisuma apkarošanai, fizioterapeitiskas manipulācijas sāpju kontrolei vai operāciju smagākos gadījumos.

Kas ir Coccygodynia?

Kokcigodīnija ir sindroms, kas ietekmē iegurņa un krustu zonu, kā rezultātā rodas stipras hroniskas sāpes.

Faktiski šis vārds etimoloģiski sastāv no astes kaula, ti, kaula gala galā mugurkaula, un dinia, ti, sāpes.

Tas ir plaši izplatīts traucējums iedzīvotāju vidū un var būt diezgan traucējošs slimniekam. Pastāvīgas sāpes astes kaulā neļauj pacientam ilgstoši sēdēt vai stāvēt, ierobežojot lielāko daļu ikdienas darbību.

Lai gan kokcigodīnija var skart visu vecumu un abu dzimumu cilvēkus, tā biežāk sastopama sievietēm un parasti rodas pieaugušā vecumā.

Traucējumu cēloņi ir daudz: tie var būt traumatiski, var būt saistīti ar citiem patoloģiskiem traucējumiem vai var būt saistīti ar citiem faktoriem, piemēram, stresu, noteiktu sporta un darba aktivitāšu atkārtošanos, liekā svara apstākļiem vai pat dzemdībām.

Astes kaula anatomija

Astes kauls ir mazs, trīsstūrveida kauls krustu kaula pamatnē, ti, iegurņa kauls, kas nes svaru, tieši virs sēžamvietas spraugas; tas sastāv no 3 līdz 5 mugurkaula vienībām, kuras sauc par “viltus”, jo, izņemot pirmo segmentu, tām nav raksturīgo skriemeļiem raksturīgo īpašību un tās ir sapludinātas kopā.

Coccyx var iedalīt sešos segmentos: pamatne, virsotne, priekšējā zona, aizmugurējā zona un divas sānu zonas.

Šim kaulam ir nedaudz uz leju izliekta forma, un gala virsotnes virsotne ir vērsta uz ķermeņa priekšpusi, kas atgādina astes skici, kas, iespējams, bija agrākos cilvēka evolūcijas posmos.

Netālu no astes kaula virsotnes atrodas anālais sfinkteris, bet uz muguras virsmas atrodas gluteus maximus muskuļa, anococcygeal saites un kaunuma muskuļa potzari.

No anatofunkcionālā viedokļa astes kauls palīdz aizsargāt mugurkaula kanālu, kas beidzas mugurkaula jostas daļā.

Turklāt tas palīdz atbalstīt ķermeņa svaru un ļauj ieņemt sēdus stāvokli.

Dažkārt pozas netikumu, patoloģiju vai citu fizioloģisku faktoru dēļ astes kauls var ieņemt nepareizu stāvokli vai slīpumu, radot sāpes un diskomfortu gan miera stāvoklī, gan veicot noteiktas darbības.

Coccygodynia, kādi var būt izraisītāji?

Kā minēts iepriekš, kokcigodiniju bieži izraisa hronisks iekaisums kokcigeāla rajonā.

Iedarbināšanas cēloņi var būt dažādi: vairumā gadījumu stāvokļa cēlonis ir negadījumi vai traumatiski notikumi, ko izraisa astes kaula trieciens ar cietām virsmām, vai mugurkaula traumas un kritieni.

Citi riska faktori var būt jostas daļas pārslodze, dzemdības, liekā svara apstākļi vai ar vecumu saistīts nolietojums.

Ja nav iespējams noteikt acīmredzamu cēloni, mēs runājam par idiopātiskām formām.

Dažas sporta aktivitātes, piemēram, kontaktsports, slidošana, izjādes ar zirgiem vai slēpošana, rada augstu astes kaula savainojumu risku: lai gan tie bieži ir vienkārši sasitumi, vardarbīgas traumas var izraisīt arī lūzumus un izmežģījumus (ti, astes kaula pārvietošanos no tā sākotnējā anatomiskā pozīcija).

Šajos gadījumos locītavas nestabilitāte, ko izraisa astes kaulu hipermobilitāte, var izraisīt iekaisuma procesu, kas ir galvenais kokcigodinijai raksturīgo sāpju un apkārtējo audu deģenerācijas cēlonis.

Kokcigodīnija var rasties arī atkārtotas slodzes rezultātā, kas saistīta ar augstu krustu-kokcigeālās zonas mobilitāti, vai sliktas stājas rezultātā braukšanas vai darba laikā: nepārtraukta berze un pastāvīgs spiediens uz mugurkaula apakšējiem skriemeļiem var izraisīt mikrotraumu mugurkaula rajonā. apkārtējās struktūras.

Tieši šī iemesla dēļ pacientiem ar aptaukošanos var rasties astes kaula aizmugures subluksācija, jo lielais svars rada lielāku intrapelvic spiedienu.

Vēl viens galvenais kokcigodinijas sākuma cēlonis ir audu un skrimšļu deģenerācija novecošanās dēļ.

Grūtniecību var uzskatīt arī par riska faktoru, jo trešajā trimestrī dzemdību atvieglošanai notiek astes kaula hiperfleksija, kas var izraisīt locītavas pārvietošanos.

Retāk kokcigodīnija var būt saistīta ar audzējiem, osterosarkomām, pilonidālām cistām, nervu sakņu saspiešanu vai infekcijām.

Kādi ir galvenie simptomi?

Kokcigodīnija ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo lokālas sāpes vai dedzināšana muguras pamatnē, kur atrodas astes kauls.

Sāpes katram pacientam var atšķirties, un laika gaitā tām ir tendence pastiprināties; smagos gadījumos tas var kļūt tik intensīvs, ka tas pasliktina daudzu ikdienas darbību veikšanu, piemēram, braukšanu, sēdēšanu vai noliekšanos.

Diskomfortam ir tendence pasliktināties, jo īpaši, ja pacients pāriet no sēdus uz stāvus vai ieņemot pozas, kas rada lielāku spiedienu uz krustu zonu.

Pacientiem ar kokcigodiniju var būt arī tādi simptomi kā:

• Muguras sāpes un dedzināšana jostas rajonā;
• Sāpes kājās, sēžamvietā vai gurnos;
• Aizcietējums un sāpes pirms evakuācijas vai tās laikā;
• Diskomforts zarnās vai sāpes vēderā;
• Sāpes dzimumakta laikā, kaut arī retāk;
• Dismenoreja sievietēm, ti, īpaši sāpīgs menstruālais cikls;
• Traumatiskas izcelsmes traumu gadījumā var rasties hematoma un zilumi;

Diagnoze

Parasti, lai diagnosticētu kokcigodiniju, pietiek ar rūpīgu objektīvu pārbaudi, ko veic ārsts: viņš novērtēs pacienta ziņotos simptomus, apkopos rūpīgu personīgo un ģimenes vēsturi un visbeidzot veiks rūpīgu muguras lejasdaļas izmeklēšanu.

Ar palpāciju būs iespējams provizoriski izslēgt patoloģisku masu, abscesu un infekciju klātbūtni: kā minēts iepriekš, kokcigodinija nav īpaši nopietns stāvoklis, bet var būt simptoms citām patoloģijām, kuras jāārstē nekavējoties.

Lai labāk ierāmētu pārbaudāmo gadījumu, pacientam jāveic rentgena vai MRI gan sēdus, gan stāvus stāvoklī: attēlu salīdzināšana ļauj noteikt pārmērīgu vai patoloģisku sacro-coccygeal locītavas kustīgumu, kas pati ir diezgan stingra. un ļauj noteikt lūzumu un kaulu bojājumu klātbūtni.

Aprūpe un ārstēšana

Kokcigodinijas ārstēšana katrā gadījumā var ievērojami atšķirties atkarībā no traucējuma pamatcēloņiem un ziņoto simptomu apjoma.

Vairumā gadījumu šī slimība labi reaģē uz mērķtiecīgu zāļu terapiju, pamatojoties uz:

• Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai, piemēram, paracetamols un tramadols, vai īpašu krēmu un ziežu uzklāšana uz ādas;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas palīdz mazināt iekaisumu un kuriem ir labas pretsāpju īpašības. Visbiežāk lietotās zāles ir ibuprofēns un naproksēns;
• muskuļu relaksanti, lai mazinātu muskuļu kontrakcijas. Piemērs varētu būt tiokolhikozīds;

Gadījumos, kuriem raksturīgi intensīvāki simptomi, ir iespējams izvēlēties ārstēšanu ar kortikosteroīdu injekcijām, piemēram, metilprednizolonu vai triamcinolonu, kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Izmantojot šo ārstēšanas pieeju, simptomi parasti izzūd dažu nedēļu laikā.

Daudzos gadījumos var būt lietderīgi apvienot farmakoloģisko ārstēšanu ar papildu terapiju, kas ietver atpūtas periodu un mugurkaula manipulācijas metodes, ko izmanto fizioterapijā, osteopātijā un chiropraktikā.

Turklāt īpašu spilvenu un pareizi izstrādātu sēdekļu izmantošana, lai mazinātu spiedienu uz astes kauli, var palīdzēt mazināt sāpes, veicot noteiktas darbības.

Smagākos gadījumos, kad konservatīvā pieeja nedod apmierinošus rezultātus, var būt nepieciešams iejaukties ar ķirurģisku operāciju, lai atrisinātu traucējumus: kokcigektomija sastāv no astes kaula skriemeļu pilnīgas vai daļējas noņemšanas; lai saglabātu visu funkcionalitāti, muskuļi, cīpslas un saites, kas ir piestiprinātas noņemtajam kaula segmentam, tiek atkārtoti savienotas ar pārējām iegurņa daļām.

Kokcigektomija var prasīt diezgan ilgu atveseļošanās laiku, kas var būt no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kokcigodīnija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts, kādi ir simptomi?

Hroniskas sāpes un psihoterapija: ACT modelis ir visefektīvākais

Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt

Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme

Dzemdes kakla stenoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Sāpju terapija muguras sāpēm: kā tā darbojas

Pirmshospitāla mugurkaula imobilizācija ievainojumu gadījumā: jā vai nē? Ko saka pētījumi?

Mugurkaula traumas, Rock Pin / Rock Pin Max mugurkaula dēļa vērtība

Mugurkaula imobilizācija, izmantojot mugurkaula dēli: mērķi, indikācijas un lietošanas ierobežojumi

avots

Bjanša Pegina