Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depresija, simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Novembris 26, 2022

Depresija ir klīnisks stāvoklis, kas saistīts ar vairākām problēmām, kuras ne vienmēr ir viegli pārvaldāmas un ietekmē arvien vairāk cilvēku

Kas ir depresija?

Tas ir garastāvokļa traucējumi, kas rada dziļu skumju sajūtu, psihofizisku reaktivitāti, emocionālu briesmu un samazināta psihiskā enerģija.

Cilvēki, kas cieš no šī stāvokļa, piedzīvo pamestību, apjukumu, intereses zudumu, negatīvas un pesimistiskas domas par sevi, citiem un savu nākotni.

Šis stāvoklis ir ilgstošs un atšķiras no garastāvokļa svārstībām, kuras ikviens var piedzīvot, reaģējot uz nepatīkamiem notikumiem.

Depresija var izpausties arī ar dažādu smaguma pakāpi, un agrīna diagnostika ir būtiska efektīvai ārstēšanai.

Cik izplatīta ir depresija?

Depresīvie stāvokļi ir viens no visizplatītākajiem stāvokļiem pasaulē.

Saskaņā ar dažiem datiem 20-30% pieaugušo dzīves laikā piedzīvo vismaz vienu depresijas epizodi.

Pasaules Veselības organizācija lēš, ka līdz 2030. gadam depresija būs visizplatītākā slimība.

Vairāk nekā 300 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no depresijas, un tas visvairāk skar sieviešu dzimumu.

Smagākajos gadījumos tas var izraisīt pašnāvību.

Apmēram 800,000 15 cilvēku katru gadu atņem sev dzīvību, un pašnāvības ir lielākais nāves cēlonis vecuma grupā no 29 līdz XNUMX gadiem.

Lai gan ir efektīvas depresijas ārstēšanas metodes, mazāk nekā puse no tiem saņem atbilstošu terapiju (daudzās valstīs šis rādītājs ir 10%).

Galvenā problēma ir agrīnas diagnostikas trūkums; nedrīkst arī novērtēt par zemu, ka daudziem cilvēkiem ir īpaši grūti atpazīt, ka viņi ir nokļuvuši briesmu stāvoklī, un spēt meklēt nepieciešamo palīdzību.

Depresija: izpausmes un simptomi

Depresiju var raksturot ar virkni simptomu, kas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un ir svarīgi norādīt, ka mēs visi varam izjust līdzīgus simptomus, taču jo intensīvāks, biežāks un noturīgāks ir stāvoklis, jo lielāka ir depresijas iespējamība.

Depresīvais stāvoklis rada ļoti dziļu skumju sajūtu, nepārvarama iekšējā tukšuma sajūtu, bezpalīdzības stāvokli, apātiju ar pilnīgu baudas sajūtas zudumu.

Raksturīgie depresijas simptomi ir:

nomākts garastāvoklis;
intereses un prieka zudums parastās darbībās;
apetītes zudums, kā rezultātā samazinās svars vai palielinās vēlme ēst, īpaši saldu ēdienu;
miega traucējumi, piemēram, bezmiegs (grūtības aizmigt, atkārtota pamošanās naktī vai agra pamošanās no rīta) vai hipersomnija (intensīva vēlme vai nepieciešamība gulēt ilgu laiku)
psihomotorisks lēnums vai uzbudinājums (piemēram, kustību palēninājums, runa vai nespēja mierīgi sēdēt, atslābinātas, nepārtrauktas roku un/vai ķermeņa kustības)
noguruma vai izsīkuma sajūta, enerģijas trūkums;
negatīvs priekšstats par sevi, pašcieņas zudums;
pārmērīga vai nepiemērota pašnovērtējuma vai vainas sajūta;
samazināta spēja koncentrēties un pievērst uzmanību;
neizlēmība vai nespēja pieņemt lēmumus;
atkārtotas domas par nāvi, domas par pašnāvību, kas var izraisīt reālus mēģinājumus atņemt sev dzīvību.

Šie simptomi var būt saistīti ar īstu depresīvu patoloģiju (smagu depresiju) vai reaktīvu vai fizioloģisku depresiju, ti, depresijas epizodēm, kas rodas sāpīgu dzīves notikumu, piemēram, sēru, šķiršanās, slimības, panikas lēkmes utt., rezultātā.

Tāpēc svarīga ir rūpīgas un skrupulozas diagnozes loma, nošķirot smaguma pakāpi, kas var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM – V) ir noteiktas atšķirības, pamatojoties uz konkrētiem simptomiem:

Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi
Galvenie depresijas traucējumi
Pastāvīgi depresīvi traucējumi (distīmija)
Premenstruālā disfora traucējumi
Vielu/narkotiku izraisīti depresīvi traucējumi
Depresīvi traucējumi cita veselības stāvokļa dēļ
Specifiski vai neprecizēti depresijas traucējumi.

Ņemot vērā sarežģītību, var nošķirt smagus depresīvus traucējumus un pastāvīgus depresīvus traucējumus, lai labāk izprastu dažus to aspektus.

Depresija

Smagas depresijas traucējumi (bieži tiek identificēti kā smaga depresija) ir tad, ja 2 nedēļu laikā parādās pieci vai vairāk simptomi, izraisot izmaiņas, salīdzinot ar personas iepriekšējo funkcionēšanas līmeni.

Nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu, bezcerīga skumju sajūta, aizkaitināmība un psihosomatiski simptomi, sociāla atstumtība un intereses zudums gandrīz par visām aktivitātēm.

Pastāvīgi depresijas traucējumi (distīmija)

Pastāvīgi depresijas traucējumi atšķiras no smagas depresijas ar mazāku, bet nemainīgu depresīvu simptomu klātbūtnē, jo īpaši novirzīts garastāvoklis ir gandrīz katru dienu vismaz 2 gadus.

Šajā gadījumā pārdzīvotā skumju pieredze ir vairāk integrēta pacienta aktuālajos notikumos un dzīves vēsturē un ir noturīga, ar dažkārt periodisku un neregulāru gaitu, bet ar salīdzinoši īsiem normalitātes intervāliem.

Simptomatoloģiskā aina nav tik smaga kā smagas depresijas gadījumā un jo īpaši atšķiras no pēdējās ar šādām īpašībām

skumjas un pamestības sajūta ir vairāk līdzīga reaktīvai zaudējuma sajūtai, nevis endogēnai sajūtai, kas raksturo smagas depresijas epizodi;
simptomatoloģija ir daudzveidīgāka;
psihomotorās funkcijas nesasniedz izteiktas izmaiņas;
ir lielāka atkarība un reakcija uz ārējām un vides situācijām;
ilgums ir mainīgs un gaita ir hroniska.

Riska faktori un depresijas profilakse

Depresija ir sarežģītas elementu mijiedarbības rezultāts.

Pētījumi liecina, ka depresijas cēloņus var izsekot diviem galvenajiem riska faktoriem

bioloģiskais faktors, ti, ģenētiska predispozīcija
psiholoģiskais faktors, ti, dzīves laikā apgūtā pieredze un uzvedība.

Cilvēkiem, kuri savas dzīves laikā ir piedzīvojuši īpaši nelabvēlīgus notikumus, piemēram, sēras, traumas, ir lielāks risks saslimt ar depresīvu stāvokli.

Turklāt depresija ir saistīta arī ar indivīda vispārējo veselības stāvokli; 25 no 100 cilvēkiem, kuri cieš no organiskiem traucējumiem, arī cieš no depresijas.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Ārstēšana: kā tiek ārstēta depresija

Depresijas ārstēšana ietver dažādu iejaukšanās pasākumu integrāciju, kuru mērķis ir risināt patoloģisko stāvokli saistībā ar smaguma pakāpi.

Ambulatorā medicīniskā aprūpe

Sākotnējā diskusija, lai saņemtu adekvātu informāciju par traucējuma nozīmi, klīniskajām pazīmēm un iespējamo ārstēšanas nepieciešamību, var notikt ambulatorā medicīnas iestādē.

Psihoterapija

Psihoterapija ir viens no galvenajiem instrumentiem, lai atbalstītu pacientus, kuri cieš no depresijas.

Ir dažādas pieejas, kas demonstrē lielu efektivitāti, piemēram, stratēģiskā terapija, sistēmiskā-relāciju terapija un kognitīvā-uzvedības terapija.

Mazāk smagos gadījumos pietiek ar labu psihoterapijas kursu, savukārt smagas depresijas gadījumos psihoterapijai jāpievieno atbilstoša farmakoloģiskā ārstēšana, pastāvīgi uzraugot abu terapeitisko procesu gaitu.

Farmakoloģiskā terapija

Mūsdienās visbiežāk lietotās antidepresantu grupas ir:

serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti (saukti arī par SSAI);
serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti (saukti arī par SNAI);
antidepresanti ar specifisku noradrenerģisku un serotonīnerģisku iedarbību (saukti arī par NaSSA)
tricikliskie antidepresanti (TCA);
noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti (saukti arī par NAI);
citi (trazodons, agomelatīns, vortioksetīns).

Psihofarmakoloģiskā ārstēšana ar antidepresantiem jāuzsāk pēc rūpīga medicīniska novērtējuma, pamatojoties uz klīnisko ainu un subjektīvo toleranci, kontrolējot iespējamo blakusparādību rašanos.

Hospitalizācija

Hospitalizācija ir nepieciešama, ja nav ģimenes, sociālā vai vides atbalsta, gadījumos, kad simptomi ir ārkārtīgi smagi un liecina par augstu pašnāvības risku.