Depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Depresija ir termins, ko lieto, lai norādītu uz skumju, tukšu vai aizkaitināmu garastāvokli, ko pavada fiziskas, fizioloģiskas un kognitīvas izmaiņas, kas būtiski ietekmē indivīda spēju funkcionēt.
Depresīvā epizode nesakrīt ar smagas depresijas traucējumu (vai smagas depresijas) diagnozi, jo daudziem cilvēkiem var būt garastāvokļa svārstības, vairāk vai mazāk izteiktas, līdz pat pilnīgiem bipolāriem traucējumiem, no kuriem depresija var būt tikai viens simptoms, lai gan tas parasti ir visnevēlamākais subjektam, kurš meklē palīdzību šajās fāzēs.
Depresija ir plaši izplatīta slimība vispārējā populācijā, un tāpēc tā ir ļoti labi zināma
Šķiet, ka ar to cieš no 10% līdz 15% iedzīvotāju, biežāk sieviešu vidū.
Smaga depresija ir saistīta ar augstu mirstību.
Līdz 15% cilvēku ar smagu depresiju mirst pašnāvības rezultātā.
Tomēr vairums nomāktu cilvēku nenonāk tik tālu, ka viņiem ir domas par pašnāvību vai īpaši smagi simptomi, bet viņi sūdzas par simptomiem, kas bieži vien nav viegli saistīti ar depresiju (hronisks nogurums, fizisks diskomforts, apātija, astēnija, samazināta vēlme, aizkaitināmība, utt.).
Depresija ir divreiz biežāka pusaudžiem un pieaugušām sievietēm nekā pusaudžiem un pieaugušiem vīriešiem.
Bērniem vīrieši un sievietes ir vienlīdz ietekmēti.
Depresijas traucējumi var sākties jebkurā vecumā, un vidējais vecums sākas apmēram 25 gadus.
Dažiem gadījumiem ir atsevišķas smagas depresijas epizodes, kam seko daudzi gadi bez simptomiem, savukārt citiem ir epizožu kopas, bet vēl citiem epizodes kļūst arvien biežākas, pieaugot vecumam.
Depresijas simptomi
Depresijas simptomi ir dažādi, un, lai atvieglotu to identificēšanu, tos var grupēt:
- Depresijas kognitīvie simptomi
- Samazināta spēja koncentrēties vai pieņemt pat nelielus lēmumus, ja var būt traucēta uzmanība vai atmiņas traucējumi.
- Ļoti spēcīga tieksme vainot sevi, devalvēt sevi, justies necienīgam. Domājumi par nelielām pagātnes kļūdām ir ikdienišķa parādība, un neitrāli vai triviāli ikdienas notikumi tiek interpretēti kā pierādījumi par personīgām kļūdām vai nepilnībām.
Afektīvie depresijas simptomi:
Parasti tiem, kas cieš no smagas depresijas, gandrīz katru dienu ir nomākts garastāvoklis, izteiktas skumjas, tāpēc garastāvoklis un domas vienmēr ir negatīvas.
Šķiet, ka ir īstas dzīves sāpes, kas noved pie tā, ka vairs nevar neko izbaudīt.
Faktiski prieka zaudēšana, nodarbojoties ar hobijiem vai aktivitātēm, kas iepriekš tika aktīvi meklētas, ir vienmēr klātesoša depresijas traucējumu pazīme.
Var būt sociāla atraušanās, atteikšanās no patīkamām nodarbēm vai samazināta seksuālā vēlme.
Depresijas apzināti/motivējoši simptomi:
Izteikts nogurums, kad cilvēks jūtas izsmelts un noguris pat bez motoriskās aktivitātes.
Šķiet, ka mazākie uzdevumi prasa ievērojamas pūles, un to izpildes efektivitāte var tikt samazināta (piemēram, indivīds var sūdzēties, ka brokastu ēšana ir nogurdinoša un prasa divreiz ilgāku laiku nekā parasti).
Depresijas uzvedības simptomi:
Paaugstināta vai samazināta ēstgriba.
Parasti notiek svara zudums un tievēšana, daži cilvēki ar smagu depresiju ziņo, ka viņiem ir jāpiespiež ēst.
Citi var ēst vairāk un ļoti alkst pēc konkrētiem pārtikas produktiem (piemēram, saldumiem vai citiem ogļhidrātiem), it kā meklējot mierinājumu pārtikā.
Miega palielināšanās vai samazināšanās.
Daži cilvēki var agri pamosties, bieži pamosties naktī vai nespēj aizmigt, no rīta nejūtoties atpūtušies; citi pārāk daudz guļ (hipersomnija).
Dažreiz traucēts miegs ir iemesls, kāpēc indivīdam nepieciešama ārstēšana.
Izteikta motora palēnināšanās, kas var izpausties kā lēnums darbību veikšanā, palēnināta runa, palēninātas domas un ķermeņa kustības vai, gluži pretēji, izteikts uzbudinājums, kurā nav iespējams piecelties, staigāt uz priekšu un atpakaļ, sagriezt rokas, vilkt vai berzēt ādu, drēbes vai citus priekšmetus.
Depresijas fiziskie simptomi:
Galvassāpes, sirdsklauves vai tahikardija, muskuļu, kaulu, locītavu un vēdera sāpes.
Cilvēki var justies reiboni vai tukši.
Dažreiz var būt aizcietējums vai caureja.
Var gadīties arī tā, ka cilvēkam izpaužas tikai iepriekš minētie fiziskie depresijas simptomi, no cilvēka puses nejūtot garastāvokļa pazemināšanos.
Faktiski, ja šādas somatiskas sūdzības nav saistītas ar traumatiskiem stāvokļiem (nelaimes gadījumiem), patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem vai muskuļu sasprindzinājumu un ārsts ir izslēdzis jebkādu organisku cēloni, tas var būt stāvoklis, kas pazīstams kā “maskētā depresija”, diagnostikas apstiprinājums. no kuriem var rasties tādēļ, ka subjekts pozitīvi reaģē uz antidepresantiem vai viņa ģimenes loceklis cieš vai ir cietis no smagas depresijas.
Jāpatur prātā, ka depresijas simptomi dažkārt var būt tik smalki, ka neviens par problēmu nezina, dažreiz pat ne pats subjekts, kurš mēdz tos attiecināt uz parastu nogurumu, stresu, nervozitāti vai problēmām. darbā, mājās vai attiecībās.
Faktiski diezgan bieži nomākts cilvēks nevēlas atpazīt savu iekšējo stāvokli, kas liek viņam redzēt "visu melnu", neiecietīgu, aizkaitināmu, pesimistisku, nervozu, attālinātu utt. un uzskata, ka jāmaina tikai ārējo faktoru sekas (darbs, pāris, nauda, bērni utt.).
Visi iepriekš aprakstītie depresijas simptomi var izpausties vai nu akūti (ar ļoti akūtām un pēkšņām depresijas fāzēm, kas, iespējams, mēdz izzust pašas no sevis vai ar terapiju), vai pastāvīgi, kaut arī vieglā formā, ar dažiem pēkšņiem brīžiem. pasliktināšanās.
Šajā gadījumā mēs runājam par distīmiju.
Depresijas cēloņi
Kopumā depresijas cēloņus var apkopot trīs faktoros:
- Bioloģiskie faktori. Tie attiecas uz neirotransmiteru, hormonu un imūnsistēmas izmaiņām. Piemēram, neirotransmiteru, piemēram, norepinefrīna un serotonīna, regulējuma izmaiņas, mainot nervu impulsu pārraidi, var ietekmēt subjekta iniciatīvu, miegu, prātu un mijiedarbību ar citiem.
- Psiholoģiskie un sociālie faktori. Psihosociālajā līmenī stresa pilni dzīves notikumi ir labi atzīti par depresijas epizožu izraisīšanu. Tie var ietvert sēru, starppersonu un ģimenes konfliktus, fiziskas slimības, izmaiņas dzīvē, kļūšanu par nozieguma upuri, laulības un bērnu šķiršanu. Starp šiem notikumiem var atrast arī izmaiņas darba apstākļos vai jauna veida darba sākšanu, mīļotā cilvēka slimību, nopietnus ģimenes konfliktus, izmaiņas draudzībā, pilsētas maiņas utt. Šie notikumi var vairāk ietekmēt cilvēkus kuriem ir bijusi nelabvēlīga bērnības pieredze un tāpēc viņiem trūkst prasmju, lai ar tām efektīvi tiktu galā.
- Ģenētiskie un fizioloģiskie faktori. Pirmās pakāpes radiniekiem ar smagu depresiju ir divas līdz četras reizes lielāks risks saslimt ar šo traucējumu nekā pārējiem iedzīvotājiem. Ģenētiski iedzimta ir nosliece uz traucējumu attīstību, nevis pati slimība.
Depresijas ārstēšana
Psihoterapija depresijas ārstēšanai
Kognitīvā uzvedības terapija ir izrādījusies ļoti efektīva depresijas ārstēšanā.
No vienas puses, tiek mēģināts mainīt negatīvās domas, kas var atbalstīt depresiju.
Piemēram, cietušie mēdz būt hiperkritiski pret sevi, viņi mēdz vainot sevi ārpus visiem pierādījumiem, un viņi mēdz vairāk pamanīt negatīvus notikumus ikdienas situācijās.
Kognitīvā uzvedības terapija palīdz cilvēkam attīstīt līdzsvarotāku un racionālāku domāšanas veidu.
No otras puses, depresijas ārstēšanai cilvēkiem palīdz veidot labākas prasmes tikt galā ar ikdienas grūtībām, kas, iespējams, noveda cilvēku pie depresijas.
Tā, piemēram, personai var iemācīt efektīvākus saziņas veidus vai stratēģijas problēmu risināšanai, kurās viņš ir iesaistīts.
Tāpēc depresijas ārstēšana aicina cilvēku pamazām atsākt darbības, kuras ir pamestas, iespējams, sākot ar patīkamākajām, veidot funkcionālāku uzvedību savu problēmu risināšanai, domāt līdzsvarotāk un racionālāk.
Kognitīvā uzvedības terapija ļoti atšķiras no citiem psihoterapijas veidiem: tā ir vērsta uz tagadni, uz depresijas simptomiem, un tā mēdz radīt praktiskus risinājumus piedāvātajām problēmām.
Zāles depresijas ārstēšanai
Antidepresanti tiek plaši izmantoti mūsdienās un ir kļuvuši par vienu no visplašāk lietotajiem medikamentiem medicīnā, taču diemžēl rezultāti bieži vien ir pieticīgi un/vai īslaicīgi.
Bez efektīvas psihoterapijas, kas palīdzētu personai apgūt funkcionālās stratēģijas akūtu depresijas epizožu atrisināšanai un recidīvu novēršanai, pastāv liela iespējamība, ka persona piedzīvos recidīvus.
Depresijas farmakoloģiskā ārstēšanā tiek izmantotas vairākas antidepresantu grupas: tricikliskie un tetracikliskie (piemēram, dezipramīns, nortriptilīns, maprotilīns, hlorimipramīns, imipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns); noradrenalīna-serotonīna multisistēmu agonisti (piemēram, venlafaksīns, trazodons); aizvietotie benzamīdi (piemēram, amisulpirīds) noradrenerģiskās sistēmas agonisti (piemēram, mianserīns, mirtazapīns, reboksetīns); serotonīna atpakaļsaistes inhibitori – SSAI – (piemēram, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, buspirons); metilgrupu donori (S-adenozil-L-metionīns).
Ir pierādīts, ka visas zāļu grupas ir efektīvas ārstēšanā
Rezistentās formās var lietot kombinācijas ar garastāvokļa stabilizatoriem (piemēram, litiju, valproātu, karbamazepīnu, okskarbamazepīnu, gabapentīnu) un dažos gadījumos ar vairogdziedzera hormoniem.
Pirms dažiem gadiem tirgū tika ieviesta jauna molekula agomelatīns (Tymanax, Valdoxan), kas iedarbojas uz melatonīnu un, šķiet, ir mēreni iedarbīgs pret depresijas simptomiem, ar mazākām blakusparādībām nekā citām iepriekšminētajām zālēm.
Antipsihotisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar antidepresantiem ir pamatota gadījumos, kad depresijas aina izpaužas ar psihotiskiem simptomiem.
Bibliogrāfiskās atsauces
- Leveni, D., Michielin, P. un Piacentini, D. (2018). Superare la depresija. Un programma di terapia cognitivo Comportamentale. Trento: Ēriksons
- Rainone, A. un Mančīni, F. (2018). La mente depresija. Izprotiet e curare la depresiju con la psicoterapia cognitiva. Milano: Franko Andželi
- Watkins, ER (2018). La terapia cognitiva focalizzata sulla ruminazione per la depresija. Trento: Ēriksons
- Valsts institūts Garīgās veselības
- Wikipedia
Lasiet arī
Depresija, simptomi un ārstēšana
Smagi depresijas traucējumi: klīniskās pazīmes
Zemestrīce un kontroles zaudēšana: Psihologs izskaidro zemestrīces psiholoģiskos riskus
Emocionāla vardarbība, gāzes apgaismojums: kas tas ir un kā to apturēt
Kā atpazīt depresiju? Trīs A noteikums: astēnija, apātija un anhedonija
Pēcdzemdību depresija: kā atpazīt pirmos simptomus un to pārvarēt
Pēcdzemdību psihoze: zinot to, lai zinātu, kā ar to cīnīties
Šizofrēnija: kas tas ir un kādi ir simptomi
Dzemdības un ārkārtas situācija: pēcdzemdību komplikācijas
Intermitējoši sprādzienbīstami traucējumi (IED): kas tas ir un kā to ārstēt
Baby Blues, kas tas ir un kāpēc tas atšķiras no pēcdzemdību depresijas
Depresija gados vecākiem cilvēkiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana
6 veidi, kā emocionāli atbalstīt kādu, kam ir depresija
Atbrīvošanās no pirmajiem respondentiem: kā pārvaldīt vainas sajūtu?
Paranoidālie personības traucējumi: vispārējs ietvars
Paranoidālo personības traucējumu (PDD) attīstības trajektorijas
Reaktīvā depresija: kas tas ir, simptomi un situācijas depresijas ārstēšana
Facebook, sociālo mediju atkarība un narcistiskās personības iezīmes
Sociālā un atstumtības fobija: kas ir FOMO (bailes palaist garām)?
Gāzes apgaismojums: kas tas ir un kā to atpazīt?
Nomofobija, neatpazīti garīgi traucējumi: viedtālruņa atkarība
Psihoze nav psihopātija: simptomu, diagnostikas un ārstēšanas atšķirības
Metropoles policija uzsāk video kampaņu, lai palielinātu izpratni par vardarbību ģimenē
Metropoles policija uzsāk video kampaņu, lai palielinātu izpratni par vardarbību ģimenē
Vardarbība pret bērniem un slikta izturēšanās pret bērniem: kā diagnosticēt, kā iejaukties
Vai jūsu bērns cieš no autisma? Pirmās pazīmes, lai Viņu saprastu un kā ar viņu rīkoties
Glābēju drošība: PTSD (pēctraumatiskā stresa traucējumu) biežums ugunsdzēsējiem
PTSD vien nepalielināja sirds slimību risku veterāniem ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem
Posttraumatiskā stresa traucējumi: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana
PTSD: pirmie reaģētāji nonāk Daniela mākslas darbos
Kā rīkoties ar PTSD pēc teroristu uzbrukuma: kā ārstēt pēctraumatiskā stresa traucējumus?
Pārdzīvojušais nāves gadījums - ārsts pēc pašnāvības mēģinājuma atdzīvināja
Lielāks insulta risks veterāniem ar garīgās veselības traucējumiem
Stress un simpātijas: kāda saite?
Patoloģiska trauksme un panikas lēkmes: bieži sastopami traucējumi
Panikas lēkmes pacients: kā pārvaldīt panikas lēkmes?
Panikas lēkme: kas tas ir un kādi ir simptomi
Pacienta ar garīgās veselības problēmām glābšana: ALGEE protokols
Ēšanas traucējumi: korelācija starp stresu un aptaukošanos
Vai stress var izraisīt peptisku čūlu?
Uzraudzības nozīme sociālajiem un veselības aprūpes darbiniekiem
Stresa faktori ārkārtas māsu komandai un pārvarēšanas stratēģijas
Itālija, Brīvprātīgās veselības un sociālā darba sociāli kultūras nozīme
Trauksme, kad normāla reakcija uz stresu kļūst patoloģiska?
Fiziskā un garīgā veselība: kas ir ar stresu saistītas problēmas?
Narcistiski personības traucējumi: narcista identificēšana, diagnostika un ārstēšana
Emetofobija: bailes no vemšanas