Ekstrasistolija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ekstrasistolija bieži ir labdabīga sirds ritma maiņa

Tā ir agrīna pulsējoša sirds kontrakcija, ko skartais indivīds var skaidri uztvert kā orgāna patoloģisku kontrakciju, “pastiprinātu sitienu” vai “neregulāru”, salīdzinot ar normālu sirdsdarbību, bet ko var noteikt tikai instrumentālie testi un. precīzi tipizēt

Kas ir ekstrasistolija?

Ekstrasistolija ir visizplatītākā sirds aritmijas forma.

Ekstrasistolijas patiesībā ir ārkārtīgi izplatītas gan pilnīgi veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar sirds slimību vai citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Bet vairumā gadījumu tas nav satraucošs vai patoloģisks traucējums.

Fizioloģiski sirdsdarbība rodas no sinoatriālā mezgla, kas atrodas labā ātrija augšējā daļā, vienā no četriem sirds kambariem, un netālu no augšējās dobās vēnas.

Šī ir "elektriskā vadības ierīce", no kuras elektriskais impulss, kas vispirms iziet cauri ātrijiem un pēc tam sirds kambariem, izraisa sirds kontrakciju, ļaujot asinīm sūknēt pa ķermeni (sistole ir sirds saraušanās brīdis, bet diastols tas atslābina).

Ekstrasistoles gadījumā kontrakcijas stimuls nenāk no sinoatriālā mezgla, bet atrodas citur (atriju, kambaros, AV savienojumā), traucējot normālu elektriskā impulsa vadīšanu: ārpusdzemdes impulss pārsprāgst jebkurā sirds cikla fāzē. un bieži maina ventrikulārās diastoles ilgumu (atkarībā no tā, vai ekstrasistolija ir agrīnā vai vēlīnā diastola fāzē), kas var samazināt sirds izsviedi, īpaši, ja ekstrasistoles ir biežas vai atkārtojas.

Atkarībā no ekstrasistolisko sitienu izraisošā stimula izcelsmes tiek izšķirta priekškambaru ekstrasistolija, kad stimuls nāk no priekškambaru muskuļiem; ventrikulāra ekstrasistolija, ja tā nāk no kambara muskuļiem; atrioventrikulāra vai mezgla savienojuma ekstrasistolija, kuras stimuls nāk no atrioventrikulārā mezgla.

DEFIBRILĀTORI, MONITORINGA DISPLEJI, Krūškurvja saspiešanas IERĪCES: APMEKLĒJIET PROGETTI BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Ekstrasistolija, simptomi

Izmainītas pulsācijas var būt īslaicīgas (tā sauktās “tukšas”) vai biežas, ar izpausmēm, kas atbilst noteiktai regularitātei vai nē.

Tomēr indivīds ar ekstrasistolu ne vienmēr izjūt šīs neparastās kontrakcijas, jo stāvoklis bieži ir asimptomātisks.

Ja viņi to dara, viņi var piedzīvot sava veida “plīvošanu” krūtīs pie sirds vai “tukšumu”, sirdsdarbības apstāšanos, sitienu sirdī.

Lielāko daļu ekstrasistolu pacients nejūt, īpaši, ja tās ir izolētas un neregulāras.

Tā vietā simptomātiskiem pacientiem var būt sajūta, ka “trūkst sirdspuksti” vai “intensīvāka sirdsdarbība”, vai viņi var justies kā “plīvošana”, “ņirboņa krūškurvja vidū” vai sava veida “dunkana” krūtīs. sirdī, “dobums”, “niršana” sirdī.

Ja, no otras puses, ekstrasistoles atkārtojas (un notiek pa pāriem/tripletiem vai mijas ar parasto ritmu, kā rezultātā rodas bi/trīs/kvadrigemināls ritms) vai ir biežas un ilgst ilgāk, sirds ritms mainās. un to bieži izjūt pacients ar sirdsklauves epizodēm, kurām ir paātrināts vai neregulārs sirds ritms.

Tomēr dažos gadījumos simptomi kļūst svarīgāki, īpaši, ja tie ir saistīti ar ilgstošu tahikardiju: var parādīties elpas trūkums (aizdusa), paaugstināts nogurums (astēnija) un reibonis.

Labdabīgas ekstrasistoles gadījumā simptomiem ir tendence pasliktināties miera stāvoklī, dažreiz īpaši pēc ēšanas vai naktī, un tie var izzust ar fizisko slodzi; ja tie tomēr palielinās līdz ar fiziskām aktivitātēm, tie bieži liecina par daudz svarīgāku patoloģiju un prasa medikamentozo terapiju vai iejaukšanos, kas vērsta uz pamatslimības ārstēšanu.

Šī iemesla dēļ kardioloģiskās izmeklēšanas laikā būs nepieciešams detalizēts simptomu apraksts, lai noteiktu šīs aritmijas kontūras.

Bet papildus simptomu aprakstam ir nepieciešami instrumentālie izmeklējumi.

DEFIBRILATORI, APMEKLĒJIET EMD112 BOOTH AVĀRIJAS EXPO

Diagnostiskie izmeklējumi: pēc kādiem izmeklējumiem var precīzi diagnosticēt ekstrasistolu?

Protams, pēc rūpīgas medicīniskās apskates un precīzas anamnēzes apkopošanas elektrokardiogramma ir vienkāršākais tests, taču, ja ekstrasistolija ir sporādiska un neparedzama, ekstemporālā elektrokardiogramma diez vai atklās aritmijas notikumu vai ļaus pareizi diagnosticēt tā raksturu un/vai apjomu. .

Līdz ar to par kardiologa vispiemērotāko izmeklējumu kļūst dinamiskā elektrokardiogramma pēc Holtera, proti, sirdsdarbības reģistrēšana 24 stundu garumā, ļaujot saskaitīt neregulāru sitienu skaitu, tipizēt tos pēc to izcelsmes un galvenokārt novērtēt. to biežums un atkārtošanās, salīdzinot ar normāliem sirdspukstiem, un to rašanās vai samazināšanās atkarībā no ikdienas aktivitātēm (darbs, ēdienreizes, sports, relaksācija, atpūta) un miega un nomoda ritma.

Ja izmeklējuma laikā rodas papildu šaubas vai izmaiņas, var pieprasīt krāsu doplera ehokardiogrammu, lai labāk novērtētu sirds uzbūvi un izmeklētu iedzimtas sirds struktūras patoloģijas (labā kambara aritmogēnās displāzijas, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas) vai iegūtās. gadu gaitā (ar išēmisku vai vārstuļu raksturu) un slodzes testu, kas ļauj reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti, kamēr pacients staigā pa skrejceliņu vai pārvietojas ar velosipēdu.

Ja slodzes laikā ekstrasistolija pazūd vai samazinās, to parasti neuzskata par nopietnu.

Savukārt, ja slodze izraisa vai pastiprina ekstrasistoliskos sitienus, sirds, visticamāk, ir patoloģiski nogurusi un būs nepieciešami turpmāki padziļināti vai invazīvi izmeklējumi (sirds MRI/CT, ​​koronarogrāfija, miokarda scintigrāfija, elektrofizioloģiskais pētījums).

IZCILĪBAS DEFIBRILATORI PASAULĒ: APMEKLĒJIET ZOLL BOOTH AVĀRIJAS EXPO

Savu lomu var spēlēt arī dzīvesveids

Ekstrasistolija var rasties jebkurā vecumā, arī bērniem.

Bet kopumā rašanās iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Veselai sirdij jaunietim bez patoloģijām ekstrasistolija bieži vien korelē ar funkcionāliem traucējumiem un var būt saistīta ar stresu (fizisku un psiholoģisku), pārmērīgu smēķēšanas, kofeīna, alkoholisko vai gāzēto dzērienu lietošanu, pārmērīgu vielu lietošanu (kokaīnu un citas zāles) vai noteiktas zāles (digoksīns, aminofilīns, tricikliskie antidepresanti).

Drudzis, pārmērīga trauksme vai pārmērīgs sports var būt arī izraisītāji.

Citreiz ekstrasistoliskos sitienus var izraisīt kalcija, magnija un īpaši kālija trūkums asinīs vai kalcija pārpalikums.

Atpūšoties, labojot šo uzvedību vai izmaiņas, ekstrasistolija pazūd.

Ekstrasistolijas ir ļoti bieži sastopamas arī grūtniecības laikā, taču tās ir saistītas, piemēram, gastroezofageālā refluksa vai vēdera tauku pārpalikuma gadījumā, ar vagālo vai simpātisku refleksu stimulāciju no vēdera dobuma orgāniem.

Tāpēc šādas priekšlaicīgas sistoles nedrīkst izraisīt trauksmi un nav saistītas ar sirds slimībām.

Faktiski šī aritmijas forma, ekstrasistolija, var liecināt arī par citiem stāvokļiem vai slimībām, kas nav saistītas ar sirdi, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumiem (īpaši hipertireoze, bet arī hipotireoze), anēmiju, neārstētu augstu asinsspiedienu, kuņģa-zarnu trakta. barības vada reflukss vai citi gremošanas un zarnu trakta traucējumi, piemēram, žultsakmeņi, aizcietējums, meteorisms.

Visbeidzot, ir daudzas sirds patoloģijas, kas saistītas ar ekstrasistolu, un aritmija bieži ir viens no daudzajiem simptomiem, kas pavada pamata patoloģiju: sirds mazspēja, miokarda infarkts vai koronāro artēriju slimība kopumā, vārstuļu sirds slimība, infekcija vai sirds iekaisums ( miokardīts, endokardīts, perikardīts), hipertrofiska obstruktīva sirds slimība, aritmogēna labā kambara displāzija vai sirds vadīšanas sistēmas patoloģijas.

Tāpēc atbilstošs dzīvesveids, kardiovaskulāro riska faktoru korekcija, ikgadēja standarta asins analīžu kontrole un ne pārāk intensīva sporta aktivitāte ir ideāls priekšnoteikums veselīgai sirdij un ķermenim.

Kāda ir ekstrasistoles ārstēšana?

Lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar ekstrasistolu, bet citādi veseli, terapija nebūs nepieciešama, jo šīs parādības ir labdabīgas un saistītas ar nepatoloģiskiem stāvokļiem (trauksme, gremošanas traucējumi, stress, miega trūkums).

Biežāko izraisītāju (kofeīna, nikotīna, dzērienu, medikamentu vai pārmērīga sporta veida) samazināšana noteikti var būt noderīga un dažreiz būtiska, lai samazinātu biežumu vai atrisinātu problēmu neatkarīgi no simptomiem.

Patiesībā daudzi pacienti gūst lielu labumu no dzīvesveida iejaukšanās, piemēram, veselīga, viegla uztura, regulāras, mērenas fiziskās aktivitātes, kā arī veselīga svara atgūšanas un uzturēšanas.

Dažiem nemierīgiem cilvēkiem vai gadījumos, kad simptomi kļūst īpaši apgrūtinoši, ir iespējams izmantot zāles, kas var palēnināt sirdsdarbību: parasti tiek lietotas zāles, ko sauc par beta blokatoriem, mazās devās vai pat tikai anksiolītiskas zāles, kas ir izrādījušās ļoti efektīvas. stresa un baiļu izraisīto simptomu mazināšanā.

Relaksācijas tehnikas (joga, pilates, autogēnie treniņi) vieglākās formās vai anksiolītiskie/antidepresanti un psihoterapija smagākās formās var kļūt par risinājumu sirds ritma izmaiņu simptomu un biežuma mazināšanā.

Ja ekstrasistoles ir sekundāras ar ne-sirds slimībām, piemēram, hipertireoze, anēmija vai gremošanas traucējumi, terapija acīmredzami ir vērsta uz pamatslimību. Sirds patoloģiju klātbūtnē ekstrasistolija var izraisīt vēl nopietnākas aritmijas, tāpēc atsevišķos gadījumos var nākties ķerties pie antiaritmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem, sarežģītākos gadījumos – amiodaronu.

Ja ar medikamentiem nav iespējams sasniegt apmierinošu rezultātu vai ir jāārstē pamatā esošā sirds slimība, tiek apsvērta vairāk invazīvu iejaukšanās (koronarogrāfija, vārstuļu nomaiņa, radiofrekvences ablācija, elektrokardiostimulatora implantācija).

Vairumā gadījumu neregulāra ekstrasistolija pacientiem, kuriem nav sirdsdarbības, nav veselības problēma, taču ir svarīgi pārbaudīt ar savu ārstu, vai tā ir labdabīga, lai izslēgtu sirds slimības vai citus cēloņus.

Kad diagnoze ir noteikta un galvenokārt aritmiju mazināšanās stresa apstākļos, tagad ir pierādīts, ka regulāras fiziskās aktivitātes pozitīvi ietekmē ekstrasistolu samazināšanos un uzlabo gan fizisko, gan psiholoģisko stāvokli cilvēkiem, kuriem nav sirdsdarbības. kas cieš no ekstrasistolām.

No otras puses, sirds slimību klātbūtne ierobežos fiziskās aktivitātes intensitāti saistībā ar pamatslimības veidu un tās prognozi.

Taču arī pacientam ar sirds slimību ieteicams nodarboties ar regulārām, vieglām fiziskām aktivitātēm, respektējot savu vispārējo veselību, un tikai ierobežotos, smagākos gadījumos ieteicama absolūta atpūta neatkarīgi no ekstrasistolu esamības.

Lasīt arī:

ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)

Klusais sirdslēkme: kas ir kluss miokarda infarkts un ko tas nozīmē?

Mitrālā vārstuļa slimības, mitrālā vārstuļa remonta ķirurģijas priekšrocības

Koronārā angioplastika, kā tiek veikta procedūra?

Avots:

Humanitas

Jums varētu patikt arī