Endotraheālā intubācija: kas ir VAP, ar ventilatoru saistīta pneimonija

By Krištianu Antonīno On Jūlijs 25, 2022

Akronīms Vap apzīmē ar ventilatoru saistīto pneimoniju, nozokomiālu infekciju, kas rodas aptuveni 48–72 stundas pēc endotraheālās intubācijas pacientiem, kuri ievietoti ICU.

Tas ir galvenais nāves cēlonis kritiski slimu pacientu vidū ar augstāku mirstības līmeni nekā citām nozokomiālām infekcijām, kas tiek lēsts no 24% līdz 50%.

Tas ir intubācijas laikā mutes un rīkles dobumā esošo mikroorganismu invāzijas rezultāts, kas tiek pārnesti uz bronhiem, kur, pateicoties labvēlīgajai videi, tie vairojas un pēc tam sasniedz plaušu parenhīmu, izraisot lokālu iekaisuma reakciju. .

Konkrēti, šī infekcija nav saistīta ar ventilatoru, bet gan ar endotraheālās caurules vai traheostomijas klātbūtni un sedāciju, kas nepieciešama, lai pacients būtu intubēts, jo šīs ierīces kavē klepus refleksu, tādējādi veicinot baktēriju kolonizāciju un neļaujot izdalīties baktērijas, kas slēpjas izdalījumos, kas atrodas jau pirms intubācijas un tiek pārnestas uz plaušu parenhīmu manevra laikā.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Visbiežāk sastopamās baktēriju sugas VAP:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus gripa (10%)

VAP, tāpat kā lielākā daļa nozokomiālo infekciju, kļūst arvien rezistentākas pret antibiotikām, īpaši tām, kas saistītas ar gramnegatīvām infekcijām.

Riska faktorus var klasificēt modificējamos (nesaistītos ar pacientu) un nemodificējamos (saistītos ar pacientu), medmāsai aktīvi jāiesaistās modificējamo riska faktoru mazināšanā, iedarbojoties uz to rašanās novēršanu.