Epilepsijas ķirurģija: veidi, kā noņemt vai izolēt smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par krampjiem

Ķirurģiskā terapija var palīdzēt epilepsijas gadījumā noņemt vai izolēt smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par krampjiem

Epilepsija ir neiroloģisks stāvoklis, kam raksturīgas atkārtotas un pēkšņas kritiskas motoriskas vai sensoriskas izpausmes, ko parasti sauc par krampjiem.

Apmēram 30% pacientu – bērniem un pieaugušajiem – ar epilepsiju attīstās pret zālēm rezistents stāvoklis, kas izpaužas kā krampju lēkmju noturība, neskatoties uz vismaz divu epilepsijas veidam raksturīgu zāļu lietošanu, ar kuru slimo pacients un kuras ir labi panesamas. , ko ievada lielākajā iespējamā devā un pietiekamu laiku.

Šādos gadījumos var veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai novērtētu operācijas indikācijas.

Tiek lēsts, ka vismaz 15–20% pacientu ar pret zālēm rezistentu epilepsiju varētu gūt labumu no ārstnieciskas operācijas.

Lielākā daļa epilepsijas lēkmju ir atkarīgas no pēkšņas patoloģisku elektrisku impulsu izlādes, kas rodas no smadzeņu garozas apgabala – smadzeņu visattālākā slāņa – ko sauc par epileptogēno zonu.

Ķirurģiskās terapijas mērķis ir divējāds: noņemt vai izolēt smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par krampjiem, neizraisot izmaiņas smadzeņu zonās, kas iesaistītas svarīgās neiroloģiskās funkcijās.

Epileptogēnās zonas noteikšana balstās uz virkni pētījumu:

  • Klīniskā (simptomu analīze epilepsijas lēkmes laikā),
  • Neirofizioloģiskais (elektroencefalogrāfiskās pēdas īpašību novērtējums)
  • Neiroradioloģiskā (smadzeņu formas un vielmaiņas un funkcionālo īpašību izpēte, izmantojot smadzeņu MRI un smadzeņu PET).

Katrā no šiem pirmsķirurģiskā pētījuma posmiem ir iesaistīti konkrēti profesionāļi, kuri pastāvīgi dalās ar iegūtajiem rezultātiem un apspriež tos, lai izlemtu, vai un cik lielā mērā epilepsijas forma, ar kuru slimo bērns, var gūt labumu no ķirurģiskas ārstēšanas.

Šī informācija tiks izskaidrota un apspriesta ar vecākiem un, ja iespējams, ar bērnu, lai pieņemtu kopīgu lēmumu.

Ir vismaz divi epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  • Pirmais veids ir smadzeņu zonas, no kuras rodas epilepsijas lēkmes, noņemšana (epileptogēnā zona);
  • Otrs veids sastāv no epileptogēnās zonas atvienošanas no pārējām smadzenēm; tas novērš elektrisko izlādi, kas rodas epileptogēnajā zonā, izplatīties uz veselajām smadzenēm, neizņemot smadzeņu audus; šī ķirurģiskā procedūra var gūt labumu no robota palīdzības.

Apmēram 70% operēto pacientu sasniedz apmierinošu rezultātu krampju kontroles ziņā.

Krampju neesamība ļauj samazināt un, ja nepieciešams, pakāpeniski pārtraukt zāļu terapiju.

Turklāt krīžu neesamība nodrošina normālu neirokognitīvo un uzvedības attīstību.

Tas veicina pilnīgas autonomijas atgūšanu, vienlaikus izvairoties no nevēlamām sekām, kas neizbēgami pavada zāļu terapiju.

Lielākajai daļai pacientu ar pret zālēm rezistentu epilepsiju nevar veikt rezektīvu vai atdalošu operāciju, jo krampji rodas vairāk nekā vienā smadzeņu apgabalā vai tāpēc, ka operācija būtu pārāk riskanta.

Šādos gadījumos ir pieejamas alternatīvas ārstēšanas metodes, kas pazīstamas kā paliatīvās ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir samazināt krampju biežumu un intensitāti un nepieciešamību pēc medikamentiem.

Epilepsijas operācija ir viena no šīm intervencēm:

  • Vagālā stimulatora, pulsa ģeneratora, kas tiek implantēts krūškurvī un savienots ar vagusa nervu. kakls; periodiska klejotājnerva stimulācija novērš vai samazina krampjus; turklāt vecāks bērns vai pusaudzis var aktivizēt stimulatoru ar magnētu, kad sajūt lēkmes tuvošanos, un tādējādi var to novērst vai pārtraukt;
  • Dziļās smadzeņu stimulācijas ierīču implantācija, ierīce, kas ir līdzīga sirds elektrokardiostimulatoram, ko ievieto krūšu vai vēdera rajonā un nosūta elektriskos impulsus pa īpašiem vadiem uz smadzeņu zonām, kas ir precīzi identificētas pirms procedūras.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Epilepsija: simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognozes

Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku

Izpratne par krampjiem un epilepsiju

Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam

Bērnības epilepsija: kā rīkoties ar savu bērnu?

Epilepsijas lēkmes: kā tās atpazīt un ko darīt

Bērnības prombūtnes tipa epilepsija vai piknolepsija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Robotiskā ķirurģija: ieguvumi un riski

Refrakcijas ķirurģija: kam tā paredzēta, kā tā tiek veikta un ko darīt?

Nieru vēzis: laparoskopiskā ķirurģija un jaunākās tehnoloģijas

Acs veselībai: kataraktas operācija ar intraokulārām lēcām, lai labotu redzes defektus

Mīksto audu sarkomas: ļaundabīga šķiedraina histiocitoma

Ķirurģija: neironavigācija un smadzeņu darbības uzraudzība

avots

mazulīt Jēzu

Jums varētu patikt arī