Fizioloģiskā reakcija uz asiņošanu
Par asiņošanu: asins plūsma ir vissvarīgākais smadzeņu fizioloģijas elements, tāpēc asins zuduma fizioloģija ir cieši saistīta ar smadzeņu fizioloģiju
Asins zudums ietilpst vienā no divām kategorijām: kompensēta un dekompensēta. Asins zudums tiek "kompensēts", ja organisms var mainīt citus faktorus, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu smadzenēs, tas tiek "dekompensēts", ja asins zudums pārsniedz sirds un asinsvadu spēju nodrošināt pietiekamu asins plūsmu uz smadzenēm. .
Šajā sadaļā tiks apskatīts, kā organisms mēģina apturēt asins zudumu, kā tas kompensē mazu asins zudumu un kas notiek, ja zaudējumi pārsniedz šo kompensāciju.
Ķermeņa reakcija uz asiņošanu
Galvenie faktori, kas maina ķermeņa reakciju uz asins zudumu, ir zaudējuma ātrums, vecums un jau esošie veselības stāvokļi.
Jauni, veci un hroniski slimi cilvēki ir īpaši jutīgi pret asins zuduma sekām, jo viņu organismam ir samazināta spēja vai nu kompensēt zaudējumus, vai arī samazināta spēja apturēt asins zudumu.
Tūlītēja fizioloģiskā reakcija uz asiņošanu ir asinsvadu sašaurināšanās un trombu veidošanās.
Šie divi mehānismi darbojas kopā, lai samazinātu zaudēto asiņu daudzumu, kad organisms konstatē asiņošanas trauka sieniņas traucējumus.
Šīs reakcijas kopā ir pazīstamas kā “hemostāze”.
Hemostāzes procesu var traucēt vairākas lietas: asinsreces traucējumi, nieru/aknu/liesas slimības, asinsspiediena/insulta/sirdslēkmes zāles un temperatūras vai hidratācijas izmaiņas.
Asiņošana, SISTĒMISKĀ REAKCIJA:
Papildus vietējai reakcijai, kas paredzēta asins zuduma apturēšanai, ķermenim ir arī mehānismi, kas uzlabo asins plūsmu smadzenēs gadījumā, ja rodas viegls vai mērens zudums.
Sirdsdarbības ātrums palielināsies, samazinoties asins atgriešanai sirdī, lai nodrošinātu, ka artērijas paliek pēc iespējas pilnīgākas, un artērijas, kas ved uz ekstremitātēm un zarnām, arī sašaurinās vazokonstrikciju, lai nodrošinātu asiņu nokļūšanu smadzenēs.
Hipoperfūzija un smags asins zudums
Hipoperfūzija bieži izraisa orgānu darbības traucējumus, to sauc par šoku.
Ir daudzi šoka veidi, un tie visi ir saistīti ar nepietiekamu asins plūsmu, bet īpašie veidi, kas saistīti ar asiņošanu, ir “hemorāģiskais” un “hipovolēmiskais” šoks.
Šoks atšķiras pēc smaguma pakāpes un progresēšanas ātruma, dažiem pacientiem tas var būt tik tikko pamanāms ilgu laiku, savukārt citiem šoka sākums līdz klīniskai nāvei var notikt dažu minūšu laikā.
Visiem pacientiem galvenās šoka iestāšanās pazīmes ir galvassāpes, nogurums, elpas trūkums, pārmērīga miera sajūta un sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Ņemiet vērā, ka zems asinsspiediens nav sarakstā, tas ir šoka pazīme, taču uz to nevar paļauties, lai to atklātu.
Hipotensija ir konstatējums vēlīnā stadijā un zīme, ka dekompensācija jau ir notikusi un šoka proaktīvas ārstēšanas logs ir pagājis.
APMĀCĪBAS: APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO
Hipoperfūzijas un šoka vadība
Pārmērīgs asins zudums neļauj sirdij pareizi sūknēt, vienlaikus izvadot šķidrumu, kas nogādā skābekli audos.
Tieši šo divu faktoru kombinācija nogalina pacientus.
Hipoperfūzijas pārvaldība asins zuduma dēļ ir vērsta uz sirds sūknēšanas spējas saglabāšanu un darba apjoma samazināšanu, kas nepieciešams skābekļa pārvietošanai pa ķermeni.
Sirds sūknēšanas spēju atjauno, zaudēto asins tilpumu aizstājot ar citiem šķidrumiem.
Lai gan fizioloģiskais šķīdums nevar pārnēsāt skābekli, kā to dara sarkanās asins šūnas, ar to pietiek, lai stabilizētu pacientus, kuriem zema asins tilpuma dēļ sākas šoks.
Skābekļa pārvietošanai nepieciešamā darba apjoma samazināšana tiek veikta, pacientam ievadot skābekli caur deguna kanulu vai masku bez atkārtotas elpošanas.
Ja šķidruma un skābekļa kombinācija nestabilizē pacienta stāvokli, asins pagatavojumu ievadīšana ir iespēja, ko parasti izmanto augstāka līmeņa aprūpē.
Vienmēr apsveriet nepieciešamību pēc modernākiem transporta veidiem un galamērķa slimnīcu, uz kuru pacients tiek nogādāts.
Pacientiem ar smagu hipoperfūziju, ko izraisa asins zudums traumas rezultātā, ir līdz pat 25% lielāka iespēja izdzīvot, ja viņi tiek ārstēti izraudzītā traumu centrā.
Vispārējs asiņošanas novērtējums
PRIMĀRĀ APTAUJA koncentrēsies uz ar asiņošanu saistītu dzīvības apdraudējumu identificēšanu un pārvaldību; tas ir galvenais aprites (C) elements Ābeceno traumas.
Lai pilnībā novērtētu asinsriti, ir jānovērtē: sirdsdarbība, asinsspiediens, pulss visās ekstremitātēs, kapilāru uzpilde visās ekstremitātēs, ādas krāsa/temperatūra un jebkādu nozīmīgu ārējo brūču esamība.
Samazinātas plaušu skaņas un/vai jutīgums vēderā ir citi svarīgi fiziskās pārbaudes konstatējumi, jo tie var liecināt par būtisku iekšēju asiņošanu plaušās/vēdera telpās.
SLĒPTI TRAINUMI: Traumas klātbūtne, ko slēpj apģērbs vai pacienta pozīcija, ir galvenais iespējamais iekšējais/ārējais asins zuduma un pacienta dekompensācijas veicinātājs.
Visu pacienta ārējo virsmu pilnīga novērtēšana ir izšķirošs solis, novērtējot aizdomas par asins zudumu!
SLIMĪBAS VĒSTURE/IEPRIEKŠESĒJOŠĀS SLIMĪBAS: tie ir ļoti svarīgi, lai noteiktu lietas, kas var mainīt vai maskēt asiņošanas pacientu pazīmes un simptomus; tas padara precīzu pagātnes slimības vēsturi ļoti svarīgu.
Lai gan zināšanas par precīziem sarežģījumiem nav svarīgas, ziniet, ka daži veselības stāvokļi, kā arī daži medikamenti var maskēt tahikardiju/bradikardiju, svīšanu, cianozi un aukstu ādu, kas novērota hemorāģiskā šoka gadījumā.
Vienmēr ir augsts aizdomu indekss par iekšēju un ārēju asiņošanu
Dažas no augsta riska slimībām ir: miokarda infarkts, insults, diabēts, hemofilija un plaušu embolija.
Dažas no augsta riska zālēm ir: aspirīns, asinsspiediena zāles un varfarīns (kumadīns).
Lasīt arī:
Kompensēts, dekompensēts un neatgriezenisks šoks: kas tie ir un ko tie nosaka
Smadzeņu asiņošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Slīkšanas reanimācija sērfotājiem
Iekšējā asiņošana: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze, smaguma pakāpe, ārstēšana
Pirmā palīdzība: kad un kā veikt Heimliha manevru / VIDEO
Pirmā palīdzība, piecas bailes no CPR reakcijas
Sniedziet pirmo palīdzību mazulim: kādas ir atšķirības ar pieaugušo?
Heimliha manevrs: uzziniet, kas tas ir un kā to izdarīt
Krūškurvja trauma: klīniskie aspekti, terapija, elpceļu un ventilācijas palīdzība
Iekšējā asiņošana: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze, smaguma pakāpe, ārstēšana
Elpošanas aizturēšana: kā to risināt? Pārskats
Smadzeņu aneirisma: kas tas ir un kā to ārstēt
Smadzeņu asiņošana, kādi ir aizdomīgi simptomi? Informācija parastajam pilsonim
Kā veikt primāro aptauju, izmantojot DRABC, sniedzot pirmo palīdzību
Heimliha manevrs: uzziniet, kas tas ir un kā to izdarīt
Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā
Saindēšanās ar sēnēm: ko darīt? Kā izpaužas saindēšanās?
Saindēšanās ar ogļūdeņražiem: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Pirmā palīdzība: ko darīt pēc norīšanas vai balinātāja izliešanas uz ādas
Šoka pazīmes un simptomi: kā un kad iejaukties
Lapseņu dzēliens un anafilaktiskais šoks: ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?
Mugurkaula šoks: cēloņi, simptomi, riski, diagnostika, ārstēšana, prognozes, nāve
Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi
KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot
Ievads progresīvā pirmās palīdzības apmācībā
Ātrā un netīrā šoka ceļvedis: atšķirības starp kompensētu, dekompensētu un neatgriezenisku