Kas ir bipolāri traucējumi? Kādi ir cēloņi un kādi ir simptomi? Blakusslimības, izraisītāji un multidisciplināras komandas nozīme labi zināmo garastāvokļa traucējumu, kas pazīstams arī kā bipolāri traucējumi, ārstēšanā

Kas ir bipolāri traucējumi

Bipolāriem traucējumiem raksturīgas mainīgas fāzes, kur viena fāze var dominēt pār otru:

• depresija;
• mānija

Depresijas simptomi

Depresiju vai, precīzāk, smagas depresijas epizodi, raksturo vismaz 5 no šādiem simptomiem

• pastāvīgs nomākts garastāvoklis visas dienas garumā
• ievērojama intereses samazināšanās par lielāko daļu aktivitāšu un motivācijas trūkums;
• svara pieaugums/zaudējums ar atbilstošu mainītu apetīti;
• miega traucējumi (bezmiegs vai hipersomnija);
• uzbudinājums, trauksme, atkārtota raudāšana;
• samazināta koncentrācija;
• pārmērīga vai nepiemērota vainas sajūta;
• iespējamas domas par pašnāvību: tiek lēsts, ka pašnāvību biežums pacientiem ar bipolāriem traucējumiem ir vismaz 15 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.

Mānijas simptomi

No otras puses, mānija ietver:

• pārmērīga eiforija;
• samazināta vajadzība pēc miega;
• palielināta runīgums;
• paātrināta garīgā darbība un izklaidības spēja;
• kontakta ar realitāti zudums;
• augsta riska uzvedība, par kuru subjekts nezina, piemēram, nekontrolējami tēriņi un iepirkšanās, azartspēles, izlaidīga seksuāla darbība, ekstrēmi sporta veidi.

Mānijas epizode

Mānijas epizode ir definēta kā epizode, kas ilgst vairāk nekā 1 nedēļu un ko raksturo:

• eiforisks noskaņojums;
• ievērojams enerģijas pieaugums;
• 3 vai vairāk tipisku mānijas simptomu klātbūtne.

Pacienti šajā fāzē uzskata, ka viņi ir vislabākajā prāta stāvoklī; tomēr tieši mānijas fāzē subjekti var kļūt par nopietnu apdraudējumu sev un citiem.

Mānijas epizodes atšķiras no mānijas šādos aspektos:

• mānijas psihoze: ekstrēmāka izpausme ar simptomiem, kurus bieži ir grūti atšķirt no šizofrēnijas, kurā pacientiem var būt diženuma vai vajāšanas maldi, ar biežu saskaņotas domas un uzvedības zudumu (delīrijs);
• hipomanija: mazāk ekstrēma mānijas forma. Dažiem pacientiem funkcionēšana nav būtiski traucēta: palielinās enerģija un psihomotorā aktivitāte, savukārt samazinās vajadzība pēc miega. Citiem hipomanija izraisa pastiprinātu izklaidību, aizkaitināmību un sliktu garastāvokli.

Kā tiek klasificēti bipolāri traucējumi

Bipolāri traucējumi parasti sākas pusaudža gados vai aptuveni 20/30 gadu vecumā, un tos iedala:

• I tipa bipolāri traucējumi, kas izceļas ar vismaz 1 mānijas epizodi un depresijas epizodēm;
• II tipa bipolāri traucējumi, kas izceļas ar smagu depresijas epizožu klātbūtni un vismaz vienu hipomanijas epizodi;
• bipolāri traucējumi, kas nav norādīti citādi: atklātas bipolāras pazīmes, kuras nevar klasificēt kā vienu no iepriekš minētajiem veidiem.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Lai gan precīzs cēlonis joprojām nav zināms, bipolāru traucējumu izraisošie faktori (ierosinātāji) var būt dažādi:

• psihosociālais
• ģenētiskā;
• bioloģisks.

Iepazīšanās ir svarīga loma, palielinot traucējumu attīstības iespējamību.

Citi riska faktori ir:

• smaga stresa periods;
• sēras;
• traumatisks notikums;
• tādu vielu kā alkohola, noteiktu antidepresantu, kokaīna un amfetamīnu lietošana: literatūrā ir konstatēta nozīmīga saistība starp bipolāriem traucējumiem un vielu lietošanu, lai gan cēloņsakarības virziens nav skaidrs.

Pastāv arī bieža korelācija ar:

• trauksmes traucējumi;
• hiperaktivitāte
• uzmanības deficīts
• ēšanas traucējumi;
• citi personības traucējumi.

Bipolāru traucējumu remisijas un recidīvi

Kā minēts iepriekš, bipolāriem traucējumiem raksturīgas mainīgas fāzes.

Sākums raksturojas ar akūtu simptomu fāzi, kam seko remisijas un recidīvi.

Termins remisija attiecas uz simptomu smaguma samazināšanos, kas raksturīgi konkrētai slimīgai ainai, citiem vārdiem sakot, pazīmju neesamība, kas liecinātu par slimības progresu.

Dažiem pacientiem remisija ir pilnīga, citiem var rasties atlikušie simptomi.

No otras puses, runājot par recidīvu, mēs domājam slimīga procesa uzliesmojumu, kas ir dziedinošs vai šķietami izārstēts.

Šajā fāzē simptomi izteikti atgriežas un var būt maniakāli, depresīvi vai hipomaniski, bieži vien pastāvot līdzās.

Epizode var ilgt no dažām nedēļām līdz 3-6 mēnešiem, un parasti depresijas fāzes ilgst ilgāk nekā mānijas fāzes.

Epizožu rašanās biežums katram pacientam var atšķirties: iespējams, ka no vienas epizodes līdz nākamajai epizodei var paiet maz laika vai, gluži otrādi, var paiet ilgs periods bez izteikti simptomātisku notikumu rašanās.

Diagnoze

Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt un identificēt mānijas vai hipomanijas simptomus, ja tādi ir, izslēdzot noteiktas medicīniskas problēmas, piemēram, hipertireozi, narkotiku lietošanas ietekmi, kas var būtiski ietekmēt šos simptomus. .

1. tipa bipolāru traucējumu diagnoze ir visnopietnākā no visām, kas ietver mānijas simptomus, kas būtiski pasliktina subjekta darbību un noteiktos apstākļos ir nepieciešama hospitalizācija, kas ir bīstami gan pašam pētāmajam, gan citiem.

Bieži gadās, ka pacients depresijas fāzē spontāni nepaziņo, ka iepriekš ir piedzīvojis mānijas vai hipomanijas epizodi: tāpēc speciālists papildus pacienta ģimenes atbalstam var izmantot anketas, kas ir noderīgas patoloģisko pazīmju atklāšanā.

Kā tiek ārstēti bipolāri traucējumi

Ideālā gadījumā bipolāru traucējumu ārstēšana ietver:

• farmakoloģiskā ārstēšana;
• psihoterapeitiskais atbalsts.

Abu kombinācija ir nepieciešama un būtiska, lai pacientam saņemtu pareizu palīdzību un ārstēšanu.

Vairumā gadījumu pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.

Tikai tad, ja parādās smagi simptomi, ir nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Pirmkārt, akūtas epizodes ir jāstabilizē un jākontrolē (akūtā fāze).

Kad tiek veikta kontrole, ārstēšanu turpina, līdz tiek sasniegta pilnīga remisija (turpināšana) un saglabāta (uzturēšana un profilakse).

Farmakoloģiskā ārstēšana

Atbilstošu farmakoloģisko ārstēšanu nosaka a psihiatriskā konsultācijas un var ietvert

• garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs un daži pretkrampju līdzekļi;
• otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, smagākos gadījumos.

Tos lieto atsevišķi vai kombinācijā visās ārstēšanas fāzēs, pat dažādās devās.

Jāņem vērā nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar zāļu lietošanu, un tās jāizvēlas, pamatojoties uz iedarbīgumu un panesamību, ja pacientam iepriekš bipolāru traucējumu ārstēšanai ir ievadītas zāles, kā arī pamatojoties uz anamnēzi un slimības smaguma pakāpi. simptomi, ja situācija nav zināma.

Visbeidzot, var lietot antidepresantus, lai gan tie nav ieteicami kā vienīgā un ekskluzīvā terapija.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Kad ir veikts psihiatriskais novērtējums un izvēlēts farmakoloģiskais atbalsts, psihoterapija ļauj integrēt tās ego daļas, kas nav pietiekami izstrādātas vai apzināti realizētas.

Individuālās un grupu terapijas maiņa ir auglīga; pēdējo varētu vadīt psihoterapeits un psihiatrs kopā.

Grupu terapija bieži tiek ieteikta pacientiem un ģimenes locekļiem, daudzos gadījumos partneriem, kuru atbalsts ir būtisks, lai novērstu nopietnākas epizodes.

Apskatītās tēmas var būt dažādas:

• dusmu un attiecību vadīšana;
• plānošana;
• traucējumu sociālās sekas;
• stabilizējošās zāles, ko pacients ne vienmēr pieņem, jo ​​uzskata, ka tās pārāk daudz kontrolē viņu, padarot viņu mazāk modru.

Individuālā psihoterapija, analizējot dažādas dzīves sfēras, var palīdzēt pacientiem pārdomāt sevi, attīstot traumatiskus notikumus, stāstot un radot jaunas nozīmes.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem

Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā

Neaizliedziet ketamīnu: šīs anestēzijas reālās iespējas pirmsslimnīcas medicīnā no The Lancet

Intranazāls ketamīns ED pacientu ārstēšanai ar akūtām sāpēm

Delīrijs un demence: kādas ir atšķirības?

Ketamīna lietošana pirmsslimnīcas apstākļos – VIDEO

Ketamīns var būt ārkārtas atbaidīšanas līdzeklis cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks

Viss, kas jums jāzina par bipolāriem traucējumiem

Zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai

Avots:

GSD