Akūts elpošanas distresa sindroms (ARDS) ir potenciāli postoša akūta iekaisuma forma plaušu traumas ar augstu īslaicīga mirstība un nozīmīgas ilgtermiņa sekas starp izdzīvojušajiem.

Šajā pārskatā tiks apspriesta atbalsta terapijas nozīme, jo īpaši pašreizējā pierādījumu bāze par ventilācijas atbalstu un papildu terapiju pacientiem ar akūts elpošanas traucējumi sindroms (ARDS).

 

Akūta elpošanas traucējumu sindroma klīniskais pārskats: kopsavilkums

Atbalsta aprūpe, galvenokārt ar mehāniskā ventilācija joprojām ir terapijas stūrakmens - lai gan šī atbalsta mērķi pēdējos gados ir mainījušies - no uzturēt normālus fizioloģiskos parametrus izvairīties no ventilatora izraisītiem plaušu bojājumiem, vienlaikus nodrošinot pietiekamu gāzes apmaiņu.

Šādas stratēģijas galvenie komponenti ir izvairīšanās no plaušu pārmērīgas sablīvēšanās, ierobežojot plūdmaiņu apjomus un spiedienu elpceļos, kā arī pozitīva izelpas spiediena izmantošana ar vai bez tā plaušu personāla atlases manevri pacientiem ar smagu ARDS.

Papildu terapija apspriesti farmakoloģiskie paņēmieni (piemēram, vazodilatatori, diurētiķi, neiromuskulārā blokāde) un nefarmakoloģijas metodes (piemēram, nosliece uz stāvokli, alternatīvi ventilācijas veidi).

ARDS pirmo reizi tika aprakstīts 1967. gadā, un tā ir izplatīta klīniska problēma ICU pacientiem. Sindroms ir saistīts ar īstermiņa mirstību aptuveni 45%, kā arī ar ievērojamu ilgtermiņa saslimstību. Neskatoties uz to, ka ARDS ir gan būtiska klīniska problēma, gan arī uzmanības centrā izpēte kritiskās aprūpes kopienai, ARDS joprojām ir grūti definēt un izraisīt ievērojamas diskusijas.

Izmantojot 1994. gada Amerikas un Eiropas vienprātības kritērijus, ARDS tika definēts ar plaši izplatītiem plaušu infiltrātiem krūšu rentgenogrāfijā, hipoksēmiju un paaugstināta plaušu kapilārā ķīļa spiediena neesamību vai citiem pierādījumiem par kreisā priekškambaru hipertensiju.

Jaunā Berlīnes ARDS definīcija akūtu elpošanas traucējumu sindromu klasificē kā vieglu, mērenu vai smagu, un tā bija izstrādāta, lai risinātu vairākus jautājumus, kas bija kļuvuši acīmredzami ar iepriekšējo definīciju.

 

LASĪT ARĪ

Mūsu elpošanas sistēma: virtuāla tūre mūsu ķermeņa iekšienē

Traheostomija intubācijas laikā pacientiem ar COVID-19: pārskats par pašreizējo klīnisko praksi

FDA apstiprina Recarbio, lai ārstētu slimnīcā iegūtu un ar ventilatoriem saistītu baktēriju pneimoniju

 

AVOTS