Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina
Krampji rodas, ja lielai neironu grupai vienlaikus tiek veikta pārmērīga depolarizācija. Tie sastopami nelielā procentā no visiem jaundzimušajiem
Jaundzimušo krampji bieži ir relatīvi neatliekami medicīniski gadījumi, jo tie parasti liecina par pamata novirzēm.
Jaundzimušo krampji ir visizplatītākais jaundzimušo neiroloģiskās disfunkcijas veids
Jaundzimušo periods ir visbiežākais laiks kāda cilvēka dzīvē, kad var rasties krampji.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Tie rodas pat 5 no tūkstoš dzimušajiem, bet vēl biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un to biežums palielinās, samazinoties gestācijas vecumam un dzimšanas svaram.
Tikai aptuveni 15% jaundzimušo krampju ir no īstas epilepsijas.
Pārējās jaundzimušo lēkmes ir “simptomātiskas” lēkmes, proti, tām ir identificējams cēlonis, piemēram:
- Hipoksija
- Smadzeņu traumas, piemēram, asiņošana no traumatiskas dzemdības
- Metabolisma traucējumi (glikozes un elektrolītu anomālijas)
- Centrālās nervu sistēmas (CNS) vai sistēmiskas infekcijas.
Krampjiem jaundzimušajiem ir unikālas klīniskās pazīmes, salīdzinot ar vecākiem zīdaiņiem un bērniem.
Nenobriedušām smadzenēm ir no vecuma atkarīgas īpašības, kas ierosina, uzlabo, uztur un izplata krampju izdalīšanos, un šīs īpašības var atšķirties atkarībā no vecuma.
Bieži vien rodas apjukums, jo vairums jaundzimušo krampju ir subklīniski.
Ģeneralizēti krampji var traucēt sirds un elpošanas funkciju.
Neiroloģiski smadzenes var tikt ievainotas ar atkārtotām epizodēm.
Paaugstināts intrakraniālais galvaskausa asinsspiediens var izraisīt smadzeņu stumbra trūci cauri foramen magnum, kas ir eja, kas atdala smadzeņu stumbru no Mugurkaula vads.
Smadzenīšu un smadzeņu stumbra trūce traumē šīs smadzeņu daļas, kas ir svarīgas elpošanas, asinsspiediena u.c. homeostatiskā uzturēšanā.
Šādi neiroloģiski bojājumi var izraisīt hipoventilāciju un apnoja, kas var vēl vairāk palielināt neiroloģiskos bojājumus.
Jaundzimušo krampju veidi
SUBKLĪNISKĀ: lielākā daļa jaundzimušo krampju ir smalkas lēkmes. Dažkārt tie var būt saistīti ar acu novirzēm priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un var izpausties kā mirgojošs, fiksēts skatiens ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Smalki krampji var ietvert arī “velosipēdu” kāju kustības, atkārtotas mutes un mēles kustības un apnojas periodus.
TONIKS: Tonizējoši lēkmes ir retāk sastopamas un galvenokārt skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Darbība var būt fokusa uz vienu ķermeņa zonu vai vispārināta. Tonizējoši krampji var atdarināt pozu ar ekstremitāšu kontrakcijām vai pagarināšanu.
KLONiski: Kloniski krampji ir veselu muskuļu grupu ritmiska raustīšanās.
FOKĀLĀ KLONIJA: Fokāli kloniski krampji ir vienas ekstremitātes vai ķermeņa zonas ritmiska raustīšanās.
MULTIFOKĀLS: kloniskas aktivitātes vairākās ķermeņa zonās.
MIOKLONISKS: augšējo vai apakšējo ekstremitāšu lieces raustījumi. Tie var notikt kā atsevišķi notikumi vai atkārtoties sērijās.
Jaundzimušo krampju komplikācijas
Jaundzimušo krampji, kas ietver ilgstošas un biežas daudzkārtējas lēkmes, var izraisīt vielmaiņas izmaiņas un kardiopulmonālās grūtības.
Arī paaugstināts intrakraniālais spiediens var palielināt hemorāģiskā insulta vai smadzeņu stumbra trūces risku.
Jaundzimušo krampju pārvaldība – ABC
Jaundzimušo krampju vadība galvenokārt ir saistīta ar jaundzimušā elpceļu, elpošanas un asinsrites atbalstīšanu.
Glikoze-D10 var izmantot sekundāras krampju hipoglikēmijas ārstēšanai.
Benzodiazepīnu vai citu pretkrampju līdzekļu lietošana jāapsver epilepsijas statusa gadījumā, kas ir viena lēkme, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, vai divas vai vairākas atšķirīgas lēkmes 5 minūšu laikā.
Uzturiet jaundzimušā ķermeņa temperatūru.
Transports uz iekārtām, kas aprīkotas augsta riska jaundzimušo apstrādei.
Lasīt arī:
Ārkārtas-steidzamie pasākumi: darba komplikāciju pārvaldība
Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?
Tahipnoja: nozīme un patoloģijas, kas saistītas ar palielinātu elpošanas darbību biežumu
Pēcdzemdību depresija: kā atpazīt pirmos simptomus un to pārvarēt
Pēcdzemdību psihoze: zinot to, lai zinātu, kā ar to cīnīties
Dzemdības un ārkārtas situācija: pēcdzemdību komplikācijas
Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support
Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku
Izpratne par krampjiem un epilepsiju
Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam
Bērnības epilepsija: kā rīkoties ar savu bērnu?
Epilepsijas lēkmes: kā tās atpazīt un ko darīt