Kad mēs runājam par leikēmiju, mēs nerunājam par vienu slimību, bet gan par asins vēža grupu, ko izraisa nekontrolēta hematopoētisko cilmes šūnu proliferācija, ko sauc par leikēmijām vai blastiem, ti, par tām vēl nenobriedušām šūnām, kas aug, veidojot sastāvdaļas. mūsu asinīm: baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas un trombocīti

Asins cilmes šūnas rodas kaulu smadzenēs, pieaugušajiem tās atrodas galvenokārt plakanajos kaulos (piemēram, iegurnī, krūšu kaulā, galvaskausā, ribās, skriemeļos, lāpstiņās) un var sekot 2 attīstības līnijām.

• mieloīdās līnijas šūnas rada baltās asins šūnas (īpaši neitrofilo monocītu), trombocītu un sarkano asins šūnu;
• limfoīdās līnijas šūnas rada baltās asins šūnas, ko sauc arī par limfocītiem.

Ģenētisku mutāciju un sarežģītu mehānismu rezultātā, kas vēl nav pilnībā noskaidroti, cilmes šūnas var priekšlaicīgi apturēt savu attīstību vai arī iegūt spēju bez ierobežojumiem vairoties un kļūt rezistentas pret ieprogrammētas šūnu nāves (apoptozes) mehānismiem.

Ja tas notiek, nenobriedušas šūnas iekļūst smadzenēs, asinīs un dažreiz limfmezglos, liesā un aknās un tādējādi izraisa leikēmiju.

Dažādi leikēmijas veidi

Viens no faktoriem, kas klasificē slimību, ir tās progresēšanas ātrums: akūtām formām ir īss vai ļoti īss laiks, kā arī tiek traucēta šūnu nobriešana, savukārt hroniskajām formām ir lēnāka attīstība, kurā smadzeņu prekursoru spēja nobriest. tomēr tiek uzturēts, lai gan tas var būt neparasti.

Saskaņā ar Itālijas Valsts vēža reģistru visbiežāk sastopamās formas ir:

• hroniska limfātiskā (33.5% no visām leikēmijām);
• akūts mieloīds (26.4%);
• hronisks mieloīds (14.1%);
• akūts limfātisks (9.5%).

Dati par leikēmijām

Vēzis, kas ietekmē asins šūnas, ir daudz biežāk sastopams bērnībā nekā pieaugušā vecumā.

Jo īpaši akūta limfoblastiskā leikēmija veido 75% no visām leikēmijām, kas diagnosticētas bērniem līdz 14 gadu vecumam, savukārt akūta mieloleikoze veido 15-20%.

Savukārt pieaugušajiem lielākā daļa akūtu leikēmiju ir mieloīdas formas, savukārt limfoblastiskā leikēmija ir retāk, aptuveni 25-30%.

Savukārt hroniskas leikēmijas ir raksturīgas pieaugušā vecumā, savukārt bērnībā tās ir reti sastopamas.

Lai gan leikēmiju biežums pieaug, un Itālijā ir diagnosticēti gandrīz 8,000 jaunu gadījumu, mirstība samazinās, pateicoties nepārtrauktai un vienmērīgai ārstēšanas uzlabošanai.

Akūtas leikēmijas simptomi

Agrīnās stadijās hroniska leikēmija var neizraisīt simptomus, jo leikēmijas šūnas ierobežotā veidā traucē citu šūnu funkcijas.

Atšķirībā no akūtām leikēmijām simptomi parādās agri un var ļoti ātri pasliktināties.

Drudzis, svīšana naktī, nogurums un nespēks, galvassāpes, kaulu un locītavu sāpes, svara zudums, bālums parasti ir saistīti ar sarkano asinsķermenīšu deficītu, tādējādi ar smagu anēmiju.

Trombocītu deficīta gadījumā var parādīties arī nelielas asiņošanas mutes dobumā vai kuņģa-zarnu traktā vai plankumi uz ādas.

Vēlākā, bet vienmēr ļoti straujā solī smadzenēs vai kuņģa-zarnu traktā var parādīties arī dziļākas asiņošanas.

Lai gan balto asinsķermenīšu proliferācijas gadījumā var būt simptomi, kas līdzīgi sliktas gripas sindromam, piemēram, nepārtraukts, bet labi panesams drudzis.

Dažreiz leikēmijas blasti var iefiltrēties arī tādos orgānos kā kuņģis, zarnas, nieres, plaušas vai nervu sistēma, radot specifiskus simptomus, kas norāda uz iesaistītā orgāna darbības traucējumiem.

Inovatīvākās ārstēšanas un terapijas pret leikēmiju

Dažu pēdējo gadu laikā slimības prognoze ir pastāvīgi un progresīvi uzlabojusies divu iemeslu dēļ: mēs zinām vairāk par faktoriem, kas ir šo slimību pamatā, jo īpaši par ģenētiskajām mutācijām, kas saistītas ar agresīvākām formām, un tāpēc varam turpināties. ar transplantāciju sākuma stadijā, kad pacients ir mazāk kompromitēts, ir veikts mazāk terapijas un var sasniegt labākus rezultātus; un pastāvīgs terapijas uzlabojums, kas tiek kombinēts, pamatojoties uz katra pacienta slimības īpatnībām.

Cīņa ar leikēmiju: hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija

Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija ir viena no ārstēšanas iespējām, ko izmanto, lai aizstātu slimās šūnas, kuras iznīcina lielas ķīmijterapijas vai staru terapijas devas, ar veselām no saderīga donora.

Bieži donors ir brālis vai ģimenes loceklis, bet tas var būt arī svešinieks, kuram ir šūnas, kas ir saderīgas ar pacienta šūnām.

Dažos gadījumos šī pieeja var pilnībā izārstēt leikēmiju, īpaši jaunākiem pacientiem, un to var izmantot formām, kas vairs nereaģē uz ķīmijterapiju.

Tāpēc ir svarīgi reģistrēties kaulu smadzeņu donoru reģistrā — vienkāršs žests, kas ļauj nākotnē glābt dzīvību, paņemot nelielu daudzumu asiņu vai siekalu ģenētiskai tipizēšanai.

Ķīmijterapija un imūnterapija ar CAR-T šūnām

Papildus transplantācijai citas mūsdienās pieejamās terapijas ir ķīmijterapija kombinācijā ar citām pieejām, kuru mērķis ir stimulēt imūnsistēmu atpazīt un iznīcināt leikēmijas šūnas, piemēram, alfa interferonu, ko izmanto, lai palēninātu audzēja šūnu augšanu, vai monoklonālās antivielas, kas spēj. mērķtiecīgas leikēmijas šūnas, veicinot imūnsistēmas to iznīcināšanu.

Novatoriska terapijas pieeja pēdējos gados ir imūnterapija ar CAR-T šūnām, kas ir pieejama dažām leikēmijām, kas nereaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

CAR-T šūnas ir paša pacienta T limfocīti, kas ir ģenētiski modificēti, lai tie būtu aprīkoti ar CAR molekulu (himērisko antigēnu receptoru).

Pateicoties šai molekulai, CAR-T šūnas pēc atkārtotas ievadīšanas pacientam spēj specifiski atpazīt audzēja šūnas un efektīvi uzbrukt un iznīcināt tās.

Leikēmija ir tieši pirmais vēzis, kas ārstēts ar šo terapeitisko līdzekli, kas Itālijā pieejams kopš 2019. gada.

Leikēmijas pētījumi neapstājas

Pētījumi joprojām ir galvenais šo slimību prognozes uzlabošanas balsts: ar hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju saistītās toksicitātes samazināšana un transplantācijas uzlabošana arī no ārējiem vai haploidentiskiem donoriem (bērnu vecākiem un otrādi), ir divi no pēdējos gados sasniegtajiem mērķiem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu

Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana

CAR-T: novatoriska limfomu terapija

Akūta limfoblastiskā leikēmija: ilgtermiņa rezultāti, kas aprakstīti bērnībā visiem izdzīvojušajiem

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Kāpēc manā urīnā ir leikocīti?

Avots:

GSD