Litotomijas pozīcija: kas tas ir, kad to lieto un kādas priekšrocības tā sniedz pacientu aprūpei
Kas ir litotomijas pozīcija un kad to izmanto: intervences procedūrās ir svarīgi panākt pareizu pacienta stāvokli, vienlaikus saglabājot pacienta komfortu un drošību
Kad pacients atrodas atbilstošā stāvoklī, tiek uzlabota piekļuve operācijas vietai un uzlabota spēja veikt procedūru.
Lai samazinātu ar pacienta pozicionēšanu saistīto risku, ir svarīgi izprast stāvokli, pacienta riska faktorus un vides riska faktorus.
Šī pozīcija ir viena no izplatītākajām pozīcijām, ko izmanto daudzu operāciju un dzemdību laikā.
KAS IR LITOTOMIJAS POZĪCIJA?
Šī pozīcija ir līdzīga ķermeņa pozīcijai guļus stāvoklī, kad pacients ir ar seju uz augšu, rokas uz sāniem, bet kājas ir atdalītas, paceltas un atbalstītas zābaka stila kāju turētājā vai kāpšveida stāvoklī.
Visbiežāk veiktās procedūras litotomijas pozīcijā ir:
- Ginekoloģiskā
- Uroloģiskās
- kolorektālā
- Perineālās vai iegurņa procedūras
LITOTOMIJAS POZĪCIJA DZIMŠANAS LAIKĀ
Šo pozīciju var izmantot dzemdību laikā, jo tā nodrošina ārstam labu piekļuvi mātei un mazulim.
Tā tika izmantota kā standarta pozīcija dzemdību procedūrām, taču pēdējā laikā lielākā daļa slimnīcu ir pārgājušas uz dzemdību gultu vai krēslu izmantošanu.
Pētījumi ir parādījuši, ka litotomijas pozīcija var izraisīt vairāk sāpju sievietei otrajā vai trešajā dzemdību posmā, salīdzinot ar citām alternatīvām pozīcijām, piemēram, tupus.1
LITOTOMIJAS POZĪCIJA OPERĀCIJAS LAIKĀ
Šī pozīcija tiek izmantota daudzu darbību laikā, tostarp, bet tikai:
- Urīnizvadkanāla ķirurģija
- Resnās zarnas ķirurģija
- Urīnpūšļa un taisnās zarnas vai prostatas audzēju noņemšana
- Maksts, dzemdes kakla un dzemdes ķirurģiskas procedūras
KĀ NOVIETOT PACIENTU LITOTOMIJAS POZĪCIJĀ?
Pacients tiek novietots uz muguras ar seju uz augšu, un galva tiek atbalstīta ar pacienta pozicionēšanas paliktni.
Kājas ir paceltas gurnos, un ceļi ir saliekti 70 līdz 90 grādu leņķī. Kājas ir atbalstītas polsterētos kāju balstos, piemēram, kāju kāpšļos.
AR LITOTOMIJAS POZĪCIJU SAISTĪTĀS KOMPlikācijas
Tāpat kā citas pacienta pozīcijas, šī pozīcija var būt saistīta ar paaugstinātu pacienta sastiepumu vai traumu risku neatkarīgi no tā, vai to lieto dzemdību vai operācijas laikā.
Komplikācijas dzemdību laikā
- Palielināta iespēja, ka būs nepieciešama epiziotomija, kas pārgriež audus starp maksts un anālo atveri, ko sauc arī par starpeni 2
- Palielināta iespēja, ka būs nepieciešama ķeizargrieziena daļa vai knaibles
- Palielināta iespēja gūt sfinktera traumu paaugstināta spiediena dēļ3
- Komplikācijas operācijas laikā
- Akūts nodalījuma sindroms, kad palielinās spiediens noteiktā ķermeņa zonā4
Nervu trauma5: ietver divus izplatītus ievainojumus:
- Perifēro (peroneālo) nervu bojājums palielinās līdz ar operācijas ilgumu. Simptomi ir potītes pagarinājums, potītes izvirzīšana un pēdas dorsifleksija.
- sānu augšstilba nerva bojājums, kas izraisa sāpes augšstilbā sānos vai meralgia paresthetica.
Citas izplatītas traumas ir gūžas dislokācija, cīpslu un/vai muskuļu sasprindzinājums, muguras lejasdaļas sastiepums, sēžas nerva traumas un spiediena traumas.
LITOTOMIJAS POZĪCIJAS KOPĒJĀS VARIĀCIJAS
Šī pozīcija var atšķirties atkarībā no ķirurģiskās operācijas veida.
- Standarta litotomijas (muguras) pozīcija
- Zema litotomijas pozīcija
- Augsta litotomijas pozīcija
- Hemi litotomijas pozīcija
- Pārspīlēta litotomijas pozīcija
- Noliekta litotomijas pozīcija
ALTERNATĪVAS POZĪCIJAS LITOTOMIJAS POZĪCIJAI BĒRNU DZEMDĪBU LAIKĀ
Ņemot vērā riska faktorus, kas saistīti ar šo stāvokli dzemdību laikā, ir pieņemtas alternatīvas pozīcijas, kas ir pierādījušas, ka tās ir mazāk riskantas sieviešu veselībai.
Dažas no šīm alternatīvām ir:
- Stāv
- Uz rokām un ceļiem/ noliecoties uz priekšu
- Squatting
- Sēdus
- Guļus uz sāniem
Modificēta muguras litotomijas pozīcija
Modificētā muguras litotomijas pozīcija ir lieliski piemērota radikālām iegurņa operācijām.
Modificēto Krauss roku balstu izmantošana kā kāpšļi kopā ar pneimatiskajām ierīcēm, kas periodiski saspiež kājas, ievērojami samazina pēcoperācijas saslimstību pacientiem, kuriem tiek veiktas operācijas šajā pozīcijā.
Litotomijas pozīcija pret guļus stāvokli
Abām pozīcijām ir līdzības muguras un galvas novietojumā; pacients guļ plakaniski ar seju uz augšu un rokas novietotas uz sāniem.
Šajā pozīcijā kājas ir atdalītas un paceltas. Novietojot guļus, kājas paliek plakanas bez atdalīšanas.
SECINĀJUMS
Noslēgumā jāsaka, ka šī pozīcija ir izplatīta pozīcija, ko izmanto dzemdībās un operācijās, lai nodrošinātu piekļuvi proksimālajai apakšējai ekstremitātei vai ģenitoperineālajam reģionam.
Tas ir saistīts ar riskiem, kas dažos gadījumos var padarīt to bīstamu.
Citas pozīcijas var uzskatīt par litotomijas alternatīvām reizēm, lai izvairītos no sarežģījumiem.
Norādes:
1 Salīdzinošs pētījums par trīs dzemdību pozīciju ietekmi uz sāpju intensitāti otrajā dzemdību posmā. 2016. gada jūlijs-augusts; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/
2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/
4Karmaniolou I, et al. (2010). Nodalījuma sindroms kā litotomijas stāvokļa komplikācija
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017
5 Kuponiyi O, et al. (2014). Nervu bojājumi, kas saistīti ar ginekoloģisko ķirurģiju.
DOI: 10.1111/tog.12064
Lasīt arī:
Trendelenburgas (pretšoka) pozīcija: kas tas ir un kad tas ir ieteicams
Guļam guļus, guļus, sānu guļus: nozīme, pozīcija un traumas
Nestuves Lielbritānijā: kuras ir visbiežāk izmantotās?
Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?
Apgrieztā Trendelenburgas pozīcija: kas tas ir un kad tas ir ieteicams
Evakuācijas krēsli: ja intervence neparedz nekādas kļūdas, varat paļauties uz slīdēšanu
Nestuves, plaušu ventilatori, evakuācijas krēsli: Spencer produkti stendā avārijas izstādē
Kā tiek veikta šķirošana Neatliekamās palīdzības nodaļā? START un CESIRA metodes
Medicīniskais stūris - tahikardijas aritmiju pārvaldība grūtniecības laikā
Nestuves: kādi ir visbiežāk izmantotie veidi Bangladešā?
Galīgais ceļvedis Trendelenburgas pozīcijai