Meniska ievainojums: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās laiks

Meniska traumas ir viena no biežākajām ceļa traumām, īpaši sportistiem un sievietēm

Menisks ir šķiedru-skrimšļa struktūra, kas atrodas ceļa iekšpusē un arī akromio-clavicular locītavā.

Tās galvenā funkcija ir amortizēt triecienus un iejaukties locītavas ritošajās un slīdošajās kustībās, atvieglojot kustību starp kondilu-augšstilba kaula un stilba kaula plato.

Ceļā ir divi: mediālais menisks un sānu menisks.

Kāpēc rodas meniska ievainojums?

Darbojoties kā amortizators, menisks cenšas samazināt locītavu gareniskās un šķērseniskās slodzes, aizsargājot skrimšļus.

Kad menisks ir ievainots, tas parasti notiek tāpēc, ka to skārusi traumatisks notikums.

Galvenās traumas ir ceļa rotācijas un hiperfleksija jeb hiperekstensija.

Šajā sakarā mediālais menisks ir daudz vieglāk ievainojams nekā sānu menisks, un tas ir tāpēc, ka mediālais menisks ir mazāk kustīgs nekā sānu menisks un tāpēc mazāk “aizbēg” no traumatiskā notikuma un ir vieglāk ievainojams.

Papildus traumatiskajam notikumam ir arī citas meniska traumu situācijas, kas ir atkarīgas no deģeneratīvas struktūras: ar laiku mūsu menisks var tikt nolietots, zaudējot daļu no kaļamības un lokanības, kļūstot par stingru struktūru, kas rada sāpes. simptomiem.

Meniska ievainojums, simptomi

Meniska traumu simptomatoloģijai parasti raksturīgas plānveida sāpes, kas rodas pastaigas laikā (ti, slodzes laikā) un ko pastiprina ārkārtējas artikulācijas pakāpes, ti, hiperekstensija un hiperfleksija.

Pacients vienmēr ziņo par sāpēm precīzā punktā, kas parasti atbilst meniska bojājuma vietai, lai gan dažos gadījumos tās var būt plašākas.

Ir daži ārkārtīgi bīstami meniska bojājumi (piemēram, atloku bojājumi un kausa roktura bojājumi), kas var izraisīt tā saukto akūtu locītavas bloķēšanu, kas rodas, kad meniska fragments iekļūst ceļgalā un salauž normālo locītavu starp augšstilba kaula kondiliem. un stilba kaula plato.

Šī ir ārkārtīgi nopietna un bīstama situācija, kas prasa tūlītēju ķirurģisku pieeju, jo pacienti nespēj pareizi artikulēt un kustināt ceļgalu.

Meniska bojājuma gadījumā skrimšļa deģenerācijas dēļ simptomi var būt ļoti līdzīgi traumas izraisītiem simptomiem, tāpēc ir jācenšas novērtēt sāpju cēloni, veicot rūpīgu slimības vēsturi.

Tāpēc meniska simptomus izraisa ne tikai meniska bojājums, bet arī iespējama meniska, ti, meniska iekaisuma vai deģeneratīvs process.

Ir daži cilvēki, kuriem ir lielāka nosliece uz meniska ievainojumiem, un tie ir tie, kuriem ir ievērojamas ekstremitāšu aksiālās novirzes.

Iedomājieties, piemēram, varus vai valgus ceļgalu, ti, ceļgalu, kas vairāk sadala ķermeņa slodzi vienā ceļa pusē: spēka slodze būs lielāka mediālajā un sānu pusē, izraisot lielāku stresu, kas var būt deģenerācijas cēlonis. sekojošs meniska bojājums.

Kā tiek diagnosticēts meniska bojājums

Meniska traumas diagnoze ir gan klīniska, izmantojot īpašus testus, kas ļauj saprast, vai menisks patiešām ir iesaistīts, gan instrumentāla, vēlams, izmantojot MRI.

Ir svarīgi, lai MRI būtu augsts lauks, vismaz 1.5 teslas.

Ja lauks ir zems, MRI var neuzrādīt noteikta veida meniska ievainojumus, īpaši, ja tie ietekmē locītavas kapsulai tuvākās daļas.

ārstēšana

Vai ir iespējams dzīvot ar meniska plīsumu? Atbilde ir jā.

Šodien var droši teikt, ka ķirurģiska pieeja meniska traumas gadījumā ir daudz pārdomātāka.

Agrāk bija tā, ka, ja sāpēja ceļgali, nekavējoties operēja menisku.

Meniska daļēja vai pilnīga izņemšana var izraisīt artrozes deģeneratīvas struktūras vai hondropātijas rašanos, vai jebkurā gadījumā būtisku hondrošu ciešanas, kas gadu gaitā var izraisīt arī īstu artrozi un līdz ar to arī nepieciešamība pēc daudz prasīgākas operācijas, piemēram, viena nodalījuma vai kopējā protēze.

Tāpēc mūsdienās pieeju meniskam nosaka 2 ļoti svarīgi faktori:

  • bojājuma veids;
  • bojājuma anatomiskā atrašanās vieta.

Meniska īpatnība ir tā, ka tā ir daļēji vaskulāra struktūra, ti, to sasniedz ar asinīm.

Nozīmīgi zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka daļa, kas ir pielipusi pie locītavas kapsulas, saņem lielu daudzumu asiņu, bet brīvā locītavas daļa nesaņem neko.

Tas uzsver faktu, ka daži ievainojumi, atkarībā no tā, vai tie atrodas vaskularizētajā vai nevaskularizētajā daļā, ir jāārstē atšķirīgi.

Ja bojājums atrodas vaskularizētajā daļā, iespējams cerēt uz spontānu dzīšanu, savukārt, ja tas atrodas avaskularizētā zonā, būs jāapsver ķirurģiska pieeja daļējai noņemšanai.

Meniskektomija

Ja tiek izvēlēta ķirurģiska ārstēšana, vispiemērotākā metode ir artroskopija, kas sastāv no divu mazu caurumu izveidošanas dermā, kas ļauj ķirurgam ar optisko zondi iekļūt locītavā, novērtēt bojājuma smagumu un izlemt, vai turpināt vai nē. meniskektomija.

Meniskektomijai jābūt pēc iespējas selektīvai, proti, jācenšas noņemt tikai bojājuma skarto meniska daļu, saglabājot atlikušo meniska daļu.

Totāla meniskektomija ir ārkārtīgi reti sastopama un tiek veikta īpašos gadījumos, atšķirībā no artroskopijas parādīšanās.

Meniska šūšana

Meniska šūšanu var izmantot dažu veidu traumu gadījumā, īpaši, ja tie atrodas meniska vaskularizētajā zonā.

Ar šo paņēmienu menisks netiek noņemts, bet gan labots.

Šajā sakarā tirgū ir daudz ierīču, kas ļauj veikt selektīvu šūšanu, izmantojot īpašas metodes, piemēram, Mugurkaula adatas, kas ļauj vītni izvilkt no ārpuses, iekšpuses uz āru, un pēc tam aptīties ap meniska bojājumu un nogādāt to atpakaļ, veicinot dzīšanu.

Arī šajā gadījumā meniska šuves izvēle ir stingri saistīta ar bojājuma veidu un anatomisko atrašanās vietu.

Šuvju gadījumā ir ieteicams:

  • ievērot atpūtu, izvairoties no ceļgala saliekšanas pāri 90 grādiem, ti, sasniedzot galējās artikulācijas pakāpes, jo tieši tās velk un spiež uz menisku, neļaujot tam pareizi sadzīt;
  • 60-70 dienas, tāpēc izvairieties no ievērojama ceļa slodzes gan saliekumā, gan pagarināšanā;
  • stingri izvairieties no vērpes un rotācijas kustībām;
  • izvairieties no visiem sporta veidiem ar pēkšņu virziena maiņu, piemēram, basketbola, futbola, volejbola vai tenisa.

Ieteicams veikt daudz stiepšanās, daudz stiepšanās un daudz pozu izstiepšanā, mēģinot pieņemt darbā četrgalvu muskuļu ar izometrisku un ekscentrisku kontrakciju.

Meniska trauma, rehabilitācijas ārstēšana

No rehabilitācijas viedokļa, ja tiek veikta operācija, ārstēšana ir vienkārša un ietver normālas artikulācijas un muskuļu tonusa-trofikas atjaunošanu.

Parasti 1 mēneša laikā jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm bez sāpēm.

Atveseļošanās pēc meniska šuves

Rehabilitācijas programma atšķiras, ja tiek veikta meniska šuve, kur nepieciešams ievērot šuves bioloģisko dzīšanas laiku, ievērojot dažas vienkāršas indikācijas:

  • Izmantojiet kruķus;
  • nepakļaujiet ceļu pārmērīgām slodzēm;
  • nepakļaujot ceļu pārmērīgai slodzei.

Veicot meniska šuvi, atveseļošanās laiks ir ievērojami ilgāks, līdz pat 3-4 mēnešiem pēc operācijas; konservatīvas pieejas gadījumā ir jābūt ļoti pacietīgam, stingri jāievēro ortopēda norādījumi, īpaši veicot fizioterapiju.

Iespējami recidīvi, kas saistīti ar to, ka mūsdienās, kā jau minēts, ir tendence veikt selektīvas meniskektomijas, līdz ar to atlikušā meniska daļa, kas tajā brīdī ir vesela, varētu kļūt patoloģiska, saistībā ar jaunu traumatisku notikumu. .

Ja tiek veikta meniska šuve, atkārtošanās iespējamība ir diezgan augsta un var sasniegt 30-40%.

Meniska šuve ir saistīta ar locītavas stabilitāti, ti, saišu integritāti.

Tāpēc tas ir kontrindicēts nestabila ceļa gadījumā, ti, ja ir ievainoti priekšējās, aizmugurējās vai blakus krusteniskās saites.

Šajā kontekstā iespēja, ka menisks tiks pakļauts garenvirziena un šķērsvirziena stiepes spēkiem, ievērojami palielinās slikta spēku sadale pa locītavu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana

Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi

Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Avots:

GSD

Jums varētu patikt arī