Jaundzimušā pārejoša tahipnoja: pārskats par jaundzimušo mitro plaušu sindromu
Jaundzimušā pārejoša tahipnoja (saukta arī par "pārejošu jaundzimušo tahipnoju" vai "jaundzimušo mitro plaušu sindromu") ir jaundzimušā elpošanas traucējumi, ko izraisa aizkavēta augļa plaušu šķidruma reabsorbcija, kas var izraisīt pārejošus elpošanas traucējumus un smagos gadījumos nāvi. jaundzimušo elpošanas mazspējas dēļ
Pārejošas tahipnojas sastopamība jaundzimušajiem ir aptuveni 1%
Jaundzimušā pārejošu tahipnoju izraisa augļa plaušu šķidruma reabsorbcijas aizkavēšanās.
Jaundzimušā pārejošas tahipnojas patofizioloģija (jaundzimušo mitro plaušu sindroms)
Plaušu šķidruma reabsorbcijas aizkavēšanos daļēji nosaka Na (nātrija) kanālu nenobriedums plaušu epitēlija šūnās: šie kanāli ir atbildīgi par Na (un līdz ar to ūdens) uzņemšanu no alveolām un, ja tie ir nenobrieduši, var nespēt veikt šo uzdevumu un izraisīt sliktu augļa plaušu šķidruma reabsorbciju.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Pārejošas tahipnojas riska faktori jaundzimušajam ir:
- priekšlaicīgas dzemdības
- gestācijas vecums 28 nedēļas vai mazāks;
- mazs dzimšanas svars (mazāks par 1500 gramiem, ti, 1.5 kg)
- vīriešu dzimums;
- jaundzimušajiem ar elpošanas nomākumu un aizkavētu augļa plaušu šķidruma klīrensu;
- zemi augšanas parametri jaundzimušajiem (garums, svars un galvas apkārtmērs);
- zems Apgar indekss;
- makrosomija;
- bronhiālā astma;
- diabēta tēvs;
- diabēta māte;
- māte pēc noklusējuma ir nepietiekami barota
- māte ar vairākām grūtniecībām;
- māte, kura pārmērīgi lieto alkoholu un/vai lieto narkotikas;
- pastāvīga plaušu hipertensija;
- zīdaiņi, kas dzimuši ar plānveida ķeizargriezienu bez dzemdībām;
- priekšlaicīgi dzimuši brāļi un māsas un/vai ar jaundzimušā pārejošu tahipnoju un/vai ar sirds malformācijām.
Jaundzimušā pārejošas tahipnojas simptomi un pazīmes ir
- tahipnoja (ātra elpošana);
- cianoze (ādas zilgana krāsa);
- aizdusa (apgrūtināta elpošana);
- ņurdēšana;
- deguna spuru palielināšanās (nāsu paplašināšanās);
- intrakostālās un subkostālās ievilkšanas;
- trokšņaina elpošana.
Diagnoze
Pārejošas tahipnojas diagnoze jaundzimušajam ir aizdomas par objektīvu pārbaudi, ja ir pazīmes elpošanas traucējumi neilgi pēc piedzimšanas.
Pārliecības diagnoze tiek sasniegta ar krūškurvja rentgenogrammu, kurā redzamas pārmērīgi paplašinātas plaušas ar perilimfas modeļa pastiprināšanos, sirds malu izskatu, skaidru plaušu perifēriju un šķidrumu plaušu šķērēs.
Var veikt arī CBC, asins kultūras un hemogaanalīzi (uzrāda hipoksēmiju).
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze rodas saistībā ar citiem apstākļiem, kas izraisa jaundzimušo elpošanas traucējumus, piemēram, mekonija aspirācijas sindromu.
Pēdējais tomēr mēdz notikt pēcdzemdību gadījumā (grūtniecība ilgāk par 40 nedēļām), turpretim, kā mēs redzējām, jaundzimušā pārejoša tahipnoja parasti rodas priekšlaicīgas dzemdības gadījumā. .
Diferenciāldiagnoze rodas arī attiecībā uz pneimoniju, jaundzimušo respiratorā distresa sindromu un sepsi.
Pārejošas jaundzimušo tahipnojas ārstēšana galvenokārt sastāv no skābekļa terapijas (skābekļa ievadīšanas) ar nestuvēm, rūpīgi novērojot bērnu.
Reti ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un/vai tiem, kuriem dzimšanas brīdī ir neiroloģiska depresija vai citas elpošanas problēmas (piemēram, iedzimtas elpceļu malformācijas respiratorā distresa sindroms), nepieciešama pastāvīga pozitīva spiediena ventilācija.
Tikai smagākajos gadījumos zīdainim jāintubē un jāveic mehāniskā ventilācija.
Ja sākotnējie rezultāti ir nenoteikti vai ir pazīmes, kas liecina par bakteriālu infekciju, zīdainim tiek ievadītas antibiotikas (piemēram, ampicilīns un gentamicīns), gaidot kultivēšanas rezultātus no laboratorijas.
ilgums
Vairumā gadījumu, ja medicīniskā iejaukšanās bija ātra un mazulis labi reaģēja uz O2 terapiju, dažas dienas pēc piedzimšanas (parasti 2-4 dienas) elpošanas situācija parasti normalizējas bez jebkādām sekām.
Pārejošas tahipnojas prognoze jaundzimušajam kopumā ir laba
Faktori, kas var palielināt smagumu un pasliktināt prognozi, ir:
- ļoti priekšlaicīgas dzemdības
- gestācijas vecums mazāks par 28 nedēļām;
- mazs dzimšanas svars (mazāks par 1500 gramiem, ti, 1.5 kg);
- savlaicīga medicīniskā personāla iejaukšanās;
- zems Apgar indekss;
- elpošanas distresa sindroms;
- sepsi;
- pneimonija;
- nervu sistēmas bojājumi;
- endokrānijas komplikācijas, kas saistītas ar hipoksēmiju, hiperkapniju, hipotensiju, asinsspiediena svārstībām un zemu smadzeņu perfūziju;
- endokraniālā asiņošana;
- citu iedzimtu vai iegūtu plaušu slimību klātbūtne, piemēram:
- elpceļu malformācijas,
- pastāvīga plaušu hipertensija,
- plaušu agenēze,
- mekonija aspirācijas sindroms,
- plaušu hipoplāzija,
- plaušu aplāzija,
- bronhu-plaušu displāzija,
- hipertensīvs pneimotorakss;
- citu iedzimtu sistēmisku slimību klātbūtne (piemēram, sirds anomālijas, parasti caurlaidīgs Botallo kanāls).
Jaundzimušā pārejoša tahipnojas mirstība ir aptuveni 1–2%
Ja rodas respiratorā distresa sindroms, pat ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, mirstība pieaug līdz aptuveni 9-10%.
Nāve parasti notiek galvenokārt pirmajā skābekļa ievadīšanas periodā.
Nāve iestājas akūtas elpošanas mazspējas dēļ.
Lasīt arī:
Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?
Tahipnoja: nozīme un patoloģijas, kas saistītas ar palielinātu elpošanas darbību biežumu
Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt
Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai
Mūsu elpošanas sistēma: virtuāla tūre mūsu ķermeņa iekšienē
Traheostomija intubācijas laikā pacientiem ar COVID-19: pārskats par pašreizējo klīnisko praksi
Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?