Stenti, mikrolodes un ūdens tvaiki: “zemas ietekmes” procedūras labdabīgas prostatas hipertrofijas (LPH) ārstēšanai

No pagaidu stentiem līdz prostatas embolizācijai, no ūdens tvaiku enerģijas līdz dziedzerim pielietojamām mikrolodēm: šīs ir dažas no jaunākajām ķirurģiskajām metodēm, kas radītas, lai minimāli invazīvi cīnītos pret “prostatas paplašināšanos”, stāvokli, ko tehniski sauc. labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH) un kas var ietekmēt sarežģīto urinēšanas mehānismu.

LPH, labdabīga prostatas hipertrofija, ir ļoti izplatīta, un tā skar apmēram pusi no visiem vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Saslimstība pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu (līdz 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem).

Palielināts dziedzera izmērs rada obstrukciju, izraisot urinācijas simptomus, piemēram, vāju strūklu vai pilna urīnpūšļa sajūtu pat tūlīt pēc urinēšanas.

Hipertrofija var izraisīt arī nepieciešamību urinēt vairākas reizes, bieži dodoties uz tualeti vai ceļoties naktī, jo steidzami vai ir grūti aizturēt urīnu.

Var būt arī grūti sākt urinēt, var būt nepieciešama ilgstoša urinēšana vai urīna nesaturēšana.

Šo problēmu rašanās ir viens no iemesliem apmeklēt urologu.

Ja LPH nenovēro un neārstē speciālists, tas var izraisīt dažādas komplikācijas: papildus urīnpūšļa disfunkcijas riskam tas var izraisīt urīnceļu infekcijas, drudzi un akmeņu veidošanos un pat iespējamus nieru bojājumus.

Prostatas hipertrofija: ārstēšana

Ir daudz iespēju LPH ārstēšanai (fitoterapeitiskā, farmakoloģiskā un ķirurģiskā ārstēšana), un tās jāierosina pacientiem atkarībā no viņu sūdzību smaguma pakāpes.

Dažiem gadījumiem ir blakusparādības, un tāpēc ir svarīgi, lai urologs, ja iespējams, piedāvātu risinājumus atbilstoši situācijai un pacientu vēlmēm.

Prostatas endoskopiskā rezekcija (TURP – transuretrāla prostatas rezekcija), mūsdienās tiek veikta arī ar dažāda veida lāzeriem (holmium, green, tullium uc), pēdējos gadu desmitos ir izvēlēta ķirurģiskā ārstēšana.

To parasti veic saskaņā ar Mugurkaula vai vispārējā anestēzijā, nepieciešama 3-4 dienu hospitalizācija un urīnpūšļa katetra ievietošana dažas dienas pēc operācijas.

Tomēr tehnikai var būt blakusparādības, no kurām galvenā ir retroakulācija (spermas izdalīšanās trūkums pēc orgasma).

Ir ziņots arī par urīna nesaturēšanas un erektilās deficīta gadījumiem.

Lai pārvarētu šīs procedūras ierobežojumus, gadu gaitā ir izstrādātas un apstiprinātas daudzas minimāli invazīvas procedūras, kas sniedz daudzas priekšrocības.

Pirmkārt, tās var veikt ambulatori vai īslaicīgi slimnīcā (atgriezties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā).

Turklāt atveseļošanās laiks pēc procedūras parasti ir ātrāks.

Retroakulācija ir mazāk iespējama vai pat no tās var izvairīties, izmantojot minimāli invazīvu ārstēšanu, kas var atvieglot simptomus un dažreiz novērst simptomus.

Citos gadījumos šīs metodes var darboties kā “tilts”, lai atliktu invazīvāku ārstēšanu uz vēlākiem gadiem.

Viena no jaunās paaudzes metodēm ir prostatas urīnizvadkanāla pacelšana (PUL).

Procedūrā tiek izmantots cistoskops, lai prostatā atbrīvotu mazus implantus, kas ir līdzīgi tapām.

Šie implanti saspiež prostatas audus un saspiež palielināto prostatu, lai samazinātu urīnizvadkanāla aizsprostojumu un uzlabotu urīna plūsmu.

Prostatas audu iznīcināšanai vai noņemšanai netiek veikti griezumi un netiek izmantoti siltuma avoti.

Procedūra ir ļoti ātra (mazāk par stundu), un parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā.

To var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Vēl viena nesen ieviesta tehnika ir termiskā ūdens tvaika terapija.

Šajā ārstēšanā izmanto tvaiku, lai iznīcinātu prostatas šūnas, kas saspiež urīnizvadkanālu.

Ierīcē sterils ūdens tiek uzkarsēts līdz vārīšanās temperatūrai, un pēc tam ar nelielu adatu prostatā tiek "injicēta" precīza tvaika deva.

Šīs siltumenerģijas izdalīšanās izraisa ātru šūnu nāvi, tādējādi izraisot prostatas saraušanos.

Ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā, ko var pavadīt sedācija.

Nitinola ierīces pagaidu implantācijas vietā tiek izmantots pagaidu stents.

Šī ierīce tiek ievadīta endoskopiski un paliek vietā piecas dienas, kas ir vidējais laiks, kas nepieciešams prostatas urīnizvadkanāla palielināšanai.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt

Kontinences aprūpe Apvienotajā Karalistē: NHS vadlīnijas par labāko praksi

Palielināta prostata: no diagnostikas līdz ārstēšanai

Avots:

Niguarda