Patent Foramen Ovale (PFO): kad, kā un kāpēc to diagnosticēt
Patenta foramen ovale (PFO) atrašana noteiktos klīniskos scenārijos un defekta labošana var novērst insultu
Patentā foramen ovale, kas plašāk pazīstama ar akronīmu FOP vai PFO, ir visizplatītākā iedzimtā sirds anomālija pieaugušajiem, kas sastopama 20–34% iedzīvotāju.
Lielākajai daļai cilvēku šis defekts ir pilnīgi labdabīgs atradums bez specifiskiem simptomiem vai sūdzībām.
Tomēr dažiem pacientiem tas var izraisīt smadzeņu išēmiju un sistēmisku embolizāciju, ļaujot emboliem pāriet no venozās uz arteriālo cirkulāciju.
Ir veikti daudzi klīniskie pētījumi, lai mēģinātu saprast, kā un kad izpētīt šīs anomālijas klātbūtni un kuri pacienti no tās ārstēšanas gūtu vislielāko labumu.
Kas ir patents foramen ovale?
Foramen ovale pervio ir nekas cits kā noturīga saziņa starp labo un kreiso ātriju, kas augļa dzīves laikā nodrošina tiešu skābekli saturošu asiņu iekļūšanu kreisās sirds kambaros.
Agrīnās pēcdzemdību stadijās foramen ovale funkcionāli aizveras un pēc tam pilnībā noslēdzas turpmākajos mēnešos.
FOP populācijā šī parādība nav pilnībā nobriedusi, un šī komunikācija paliek.
Lai gan miera stāvoklī asinis caur PFO nenotiek, īpašos apstākļos, piemēram, klepojot, šķaudot vai pie spēcīgas fiziskās slodzes, intratorakālā spiediena paaugstināšanās veicina ovāla atveres atvēršanos, ļaujot deoksigenētajām asinīm iziet no labās puses uz kreisās sirds kambarus.
Kad diagnosticēt PFO (Patent Foramen Ovale)?
Gadu gaitā PFO ir bijis saistīts ar daudziem klīniskiem stāvokļiem.
Tomēr tā ļoti augstā sastopamība vispārējā populācijā var būt mulsinošs faktors, un tā klātbūtne, kas saistīta ar noteiktām slimībām, kas ir plaši izplatītas arī vispārējā populācijā, var būt tikai nejauša.
Galvenie patoloģiskie stāvokļi, kuros konstatēta PFO iesaistīšanās, ir kriptogēns smadzeņu insults (tā definēts, ja išēmiskā notikuma “primum movens” nav iespējams noteikt), sistēmiska embolija, migrēna ar auru un dekompresijas slimība nirējiem.
Tomēr saskaņā ar jaunākajām Eiropas vadlīnijām vienīgā patiesā indikācija FOP diagnosticēšanai un ārstēšanai ir kriptogēns insults.
Kā diagnosticēt PFO?
Patentā foramen ovale diagnostikas procedūrā ir svarīgi turpināt sirds ultraskaņu.
Tomēr bieži vien ir nepieciešama integrēta un daudzdisciplīnu pieeja, lai noteiktu precīzu diagnozi par patentētu foramen ovale un, galvenais, identificētu galvenās anomālijas pazīmes, kas ļauj sniegt atbilstošu informāciju iespējamai defekta labošanai.
Jo īpaši, lai diagnosticētu FOP, ļoti ieteicams kombinēt ehokardiogrammu un transkraniālo Dopleru, ievadot “mikroburbuļus” (jauktu sāls šķīdumu, ko injicē caur perifēro venozo piekļuvi).
Visbeidzot, ir nepieciešams pabeigt FOP izpēti ar transbarības vada ehokardiogrammu, lai izceltu tās anatomiskās iezīmes, novērtētu iespējamību, ka tas var veicināt smadzeņu išēmiskus notikumus, un sniegtu noderīgu informāciju intervencei, lai novērstu defektu.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Ārstēšanas iespējas: perkutāna slēgšana
Patento foramen ovale var koriģēt, ievietojot īpašas protezēšanas ierīces.
Caurdurot perifēro vēnu, tiek ievietotas zondes, lai atbrīvotu noslēgierīci tuvu starppriekškambaru starpsienai, aizverot spraugu starp labo un kreiso ātriju.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, un ierīce tiek atbrīvota intrakardiālas vai transbarības vada ultraskaņas vadībā.
Procedūru raksturo liela izdošanās iespējamība un zems komplikāciju biežums.
Uzturēšanās slimnīcā parasti ilgst aptuveni 24-36 stundas.
Tomēr jāatzīmē, ka procedūras mērķis nav uzlabot pacienta simptomus, bet gan rīkoties preventīvi, samazinot insulta atkārtošanās risku.
Patents foramen ovale joprojām ir izaicinājums klīniskās nozīmes, nepieciešamības diagnosticēt un ārstēt.
Tikai nesen ir apstiprināti zinātniski pierādījumi, ka šī defekta korekcija novērš smadzeņu išēmisku notikumu atkārtošanos pacientiem ar pozitīvu kriptogēna insulta anamnēzi.
Tomēr turpmākie pētījumi noteikti noskaidros FOP patoģenētisko lomu tādās patoloģijās kā galvassāpes ar auru un dekompresijas sindromu, paverot iespējamos diagnostiski terapeitiskos scenārijus.
Lasiet arī
Miokarda scintigrāfija, izmeklējums, kas raksturo koronāro artēriju un miokarda veselību
Galvas pacelšanas tests, kā darbojas tests, kas pēta vagalas ģīboņa cēloņus
Aslanger modelis: vēl viens OMI?
Elektrokardiogramma (EKG): kam tā paredzēta, kad tā ir nepieciešama
Kalcija rādītājs: koronārā kalcija pārbaude kardiovaskulārā riska novēršanai
Koronarogrāfija, kas ir šī pārbaude?
Instrumentālie izmeklējumi: kas ir krāsu doplera ehokardiogramma?
Sirdslēkmes simptomi: kā rīkoties ārkārtas situācijā, CPR nozīme
Parunāsim par sirdslēkmi: vai jūs zināt, kā atpazīt simptomus? Vai jūs zināt, kā iejaukties?
Kāda ir atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un zemādas defibrilatoru?
Kas ir implantējams defibrilators (ICD)?
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Bērnu elektrokardiostimulators: funkcijas un īpatnības
Sirds apstāšanās: kāpēc elpceļu pārvaldība ir svarīga CPR laikā?
Papildu skābeklis: cilindri un ventilācijas balsti ASV
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes
Alkoholiskā un aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Paplašināta kardiomiopātija: kas tas ir, kas to izraisa un kā to ārstēt
Sirds elektrokardiostimulators: kā tas darbojas?
Bērnu implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD): kādas ir atšķirības un īpatnības?
Sirdslēkme, informācija pilsoņiem: kāda ir atšķirība ar sirdsdarbības apstāšanos?