Pediatrija: kas ir zīdaiņu kolikas un kā ar tām cīnīties?

Kolikas epizožu laikā citādi veselīgu jaundzimušo vai zīdaini vecumā no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem ir grūti mierināt

Kas ir kolikas?

  • Kolikas parasti raksturo kā uzvedības sindromu jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kam raksturīga pārmērīga, lēkmjveida raudāšana.
  • Kolikas, visticamāk, rodas vakaros, un tās rodas bez jebkāda identificējama iemesla.
  • Kolikas epizožu laikā citādi veselīgu jaundzimušo vai zīdaini vecumā no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem ir grūti mierināt.
  • Visplašāk izmantoto koliku definīciju izmantoja Wessel et al; to definīcija ir balstīta uz raudāšanas apjomu (ti, raudāšanas lēkmes, kas ilgst > 3 stundas, notiek > 3 dienas jebkurā nedēļā 3 nedēļas).
  • Kolikas ir slikti izprotama parādība; tas ir vienlīdz iespējams gan ar krūti, gan ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT IZSTĀDES ĀRKĀRTAS KIBO.

Patofizioloģija

Termins kolikas cēlies no grieķu vārda kolikos vai kolon, kas liecina, ka GI traktā ir radušies traucējumi.

  • Pētnieki ir arī postulējuši nervu sistēmas, uzvedības un psiholoģiskās etioloģijas.
  • Metaanalīze norādīja, ka kolikas var būt migrēnas galvassāpju forma, nevis, kā tika ierosināts, GI stāvoklis.
  • Analīzē tika izmantoti 3 pētījumi (kopā 891 subjekts), no kuriem viens norādīja, ka zīdaiņiem, kuru mātēm ir migrēnas galvassāpes, ir lielāka kolikas iespējamība, un pārējie divi norādīja, ka zīdaiņiem ar kolikām ir lielāka iespēja bērnībā piedzīvot migrēnu. un pusaudža gados.
  • Izmantojot apvienoto nejaušās ietekmes modeli savā analīzē, Gelfands un kolēģi konstatēja, ka migrēnas un kolikas saiknes izredžu attiecība ir 5.6.
  • Sekundārā analīzē, kas ietvēra divus papildu pētījumus (abos pētīja arī kolikas/migrēnas saikni, bet pievērsās citam primārā pētījuma jautājumam), migrēnas un kolikas saiknes izredžu attiecība bija 3.2.

Kolikas ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc vecāki bērna pirmajos 3 dzīves mēnešos vēršas pēc padoma pie pediatra vai ģimenes ārsta.

  • Kolikas skar 10-30% zīdaiņu visā pasaulē.
  • Dažiem zīdaiņiem ar kolikām bērnībā var novērot paaugstinātu jutību pret atkārtotām sāpēm vēderā, alerģiskiem traucējumiem un noteiktiem psiholoģiskiem traucējumiem.
  • Šis stāvoklis vienādi bieži sastopams gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma zīdaiņiem.
  • Kolikas sindromu parasti novēro jaundzimušajiem un zīdaiņiem vecumā no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem.

Cēloņi

Pierādītie un ieteiktie koliku cēloņi var būt šādi:

  • GI cēloņi. GI cēloņi var ietvert, bet neaprobežojas ar gastroezofageālo refluksu, pārbarošanu, nepietiekamu barošanu, piena proteīnu alerģiju un agrīnu cietvielu ievadīšanu.
  • Nepieredzējuši vecāki (pretrunīgi vērtēti) vai atraugas pēc barošanas ir nepilnīgas vai tās nav. Nepareiza pozīcija pēc barošanas var veicināt pārmērīgu raudāšanu; ņemiet vērā, ka kolikas neaprobežojas tikai ar pirmdzimušo bērnu, radot šaubas par teoriju par nepieredzējušu audzināšanu kā etioloģisko faktoru.
  • Cigarešu dūmu un to metabolītu iedarbība. Daži epidemioloģiski pierādījumi liecina, ka cigarešu dūmu un to metabolītu iedarbība var būt saistīta ar kolikām; mātes smēķēšana un nikotīna aizstājterapijas (NAT) iedarbība grūtniecības laikā var būt saistīta ar kolikām.
  • Pārtikas alerģija. Daži pierādījumi ir saistījuši pastāvīgu raudāšanu jauniem zīdaiņiem ar pārtikas alerģiju; ir postulēta saistība starp kolikām un govs piena alerģiju (CMA).
  • Zems dzimšanas svars. Viena pētījuma dati liecina par saistību starp zemu dzimšanas svaru un palielinātu koliku sastopamību.
  • Raksturīga zarnu mikroflora. Dažos ziņojumos galvenā uzmanība pievērsta zarnu mikroflorai un tās saistībai ar kolikām; Zīdaiņiem ar kolikām tika novērots mazāks zarnu laktobacillu skaits, salīdzinot ar zīdaiņiem bez kolikām.

Klīniskā izpausme

Fiziskajā pārbaudē diagnozes atslēgas ir šādas:

  • Normāli fiziski atklājumi. Zīdaiņi ar kolikām fiziskās apskates laikā šķiet normāli.
  • Svara pieaugums. Zīdaiņiem ar kolikām bieži ir paātrināta augšana; nespējai attīstīties vajadzētu radīt aizdomas par kolikas diagnozi.
  • Potenciāli nopietnu diagnožu izslēgšana, kas var izraisīt raudāšanu. Akustiskajā analīzē kolikas raudāšana atšķiras no parastās raudāšanas; Salīdzinot ar parasto raudāšanu, raudāšanai ar vēdergraizēm ir daudz mainīgāka toņa, nemierīgāka vai disfoniskāka, un tās tonis ir augstāks; zīdaiņu ar kolikām mātes atšķirībā no zīdaiņu mātēm bez kolikām saucienus vērtē kā steidzamākus, neērtākus, uzbudinošākus, riebīgākus un kairinošākus nekā parasti.

Novērtējums un diagnostikas konstatējumi

Laboratoriskie pētījumi parasti nav norādīti koliku gadījumā, ja vien ārstam nav aizdomas par citu slimību, piemēram, gastroezofageālo refluksu.

  • Clinitest. Ja pacienta izkārnījumi ir pārmērīgi ūdeņaini, var būt lietderīgi pārbaudīt, vai tajos nav pārlieku reducējošu vielu (Clinitest); ja rezultāti ir pozitīvi, tas var liecināt par GI problēmu, piemēram, iegūto (pēcinfekciozo) laktozes nepanesību.
  • Izkārnījumu pārbaude. Izkārnījumos var pārbaudīt slēptās asinis, lai izslēgtu alerģiju pret govs pienu (CMA).

Medicīniskā vadība

Izslēdziet izplatītos raudāšanas cēloņus ir pirmais solis, lai ārstētu zīdaini ar pastāvīgu raudu.

  • Ļaujiet citiem rūpēties par zīdaini. Iesakiet vecākiem sevi neizsmelt un mudiniet viņus apsvērt iespēju atstāt mazuli pie citiem aprūpētājiem uz īsu atelpu.
  • Pēcpārbaude. Konsekventa uzraudzība un simpātisks ārsts ir vadības stūrakmeņi.
  • Antiholīnerģisks. Diciklomīna hidrohlorīds ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas klīniskajos pētījumos ir pierādīts kā efektīvs kolikas ārstēšanā; tomēr nopietnu, kaut arī reti sastopamu blakusparādību (piemēram, apnoja, apgrūtināta elpošana, krampji, ģībonis) dēļ tā lietošana nav ieteicama.
  • Diēta. Mātes diēta ar zemu alergēnu saturu (ti, ar zemu piena produktu, sojas, olu, zemesriekstu, kviešu, vēžveidīgo saturu) dažiem zīdaiņiem var atvieglot pārmērīgu raudāšanu.

Farmakoloģiskā vadība

Medikamenti koliku ārstēšanai ir līdz izskatīšanai un izpētei.

  • Simetikons. Simetikons ir neabsorbējams medikaments, kas maina gāzes burbuļu virsmas spraigumu, ļaujot tiem saplūst un izkliedēties, kā arī atbrīvojot gāzi vieglākai izvadīšanai.
  • Augu izcelsmes līdzekļi. Augu izcelsmes līdzekļi ir izmantoti daudzās kultūrās; kopējās sastāvdaļas ir kumelīte, rūgtais ābols un mātīte; ir veikti tikai daži augu izcelsmes produktu pētījumi, un ir nepieciešami papildu pētījumi par to drošību un efektivitāti.

Aprūpe zīdainim ar kolikām ietver:

Māsu novērtējums

Zīdaiņa ar kolikām novērtējums ietver:

  • Vēsture. Iegūstiet detalizētu vēsturi par laiku, raudāšanas daudzumu un ģimenes ikdienas rutīnu; jāuzsver koliku labdabīgais raksturs; izslēdziet pārmērīgas raudāšanas cēloņus zīdainim, piemēram, apmatojumu acīs, nožņaugtu trūci, otītu un sepsi.
  • Fiziskais eksāmens. Veikt fizisku pārbaudi, lai apstiprinātu normālu stāvokli; zīdaiņiem ar kolikām bieži ir paātrināta augšana; svara pieaugums ir raksturīgs, savukārt nespēja attīstīties rada aizdomas par kolikas diagnozi.

Māsu diagnostika

Pamatojoties uz novērtējuma datiem, galvenās māsu diagnozes ir:

  • Akūtas sāpes, kas saistītas ar vēdera uzpūšanos un jutīgumu.
  • Nepietiekamas zināšanas, kas saistītas ar ekspozīcijas trūkumu un informācijas resursu nezināšanu.
  • Traucēta audzināšana, kas saistīta ar zināšanu un pārliecības trūkumu par vecāku prasmēm.

Māsu aprūpes plānošana un mērķi

Galvenie māsu aprūpes plānošanas mērķi pacientiem ar kolikām ir:

  • Aprūpētājs(-i) apraksta(-i) apmierinošu sāpju kontroli līmenī, kas ir mazāks par 3 līdz 4 vērtēšanas skalā no 0 līdz 10.
  • Aprūpētāja/-u ziņojumi par uzlabotu pašsajūtu, piemēram, pulsa, BP, elpošanas un atslābināta muskuļu tonusa vai ķermeņa pozas sākuma līmeni.
  • Aprūpētājs/-i izskaidro slimības stāvokli, atzīst nepieciešamību pēc medikamentiem un izprot ārstēšanu.
  • Aprūpētāja ziņojums uzlaboja pārliecību par zīdaiņa audzināšanu un aprūpi.

Māsu iejaukšanās

Māsu iejaukšanās bērnam ar kolikām ir šāda:

  • Samazināt / atvieglot sāpes. Novērtējiet sāpju īpašības; nekavējoties apstiprināt ziņojumus par sāpēm; nodrošināt atpūtas periodus, lai veicinātu atvieglojumu, miegu un relaksāciju; novietojiet mazuli ērtā stāvoklī, lai mazinātu sāpes.
  • Izglītot aprūpētājus par slimību. Novērtēt spēju mācīties vai veikt vēlamo ar veselību saistīto aprūpi; noteikt mācību vajadzību prioritāti kopējā aprūpes plānā; novērot un atzīmēt pastāvošos nepareizos priekšstatus par mācāmo materiālu; nodrošināt mierīgu un mierīgu vidi bez pārtraukuma; iekļaut aprūpētājus mācību plāna izveidē, sākot ar mācību mērķu un mērķu noteikšanu sesijas sākumā; sniegt skaidrus, izsmeļošus un saprotamus skaidrojumus un demonstrējumus; ļaut atkārtot informāciju vai prasmes.
  • Uzlabojiet vecāku prasmes. Intervē vecākus, atzīmējot viņu uztveri par situācijas un individuālajām problēmām; izglītot vecākus par bērna izaugsmi un attīstību, pievēršoties vecāku uztverei; iesaistīt vecākus aktivitātēs ar zīdaini, kuras viņi var veiksmīgi paveikt; atpazīt un sniegt pozitīvas atsauksmes par audzinošu un aizsargājošu vecāku uzvedību.

Novērtējums

Mērķi ir sasniegti, par ko liecina:

  • Aprūpētājs/-i aprakstīja apmierinošu sāpju kontroli līmenī, kas ir mazāks par 3 līdz 4 vērtējuma skalā no 0 līdz 10 (sejas skala).
  • Aprūpētājs/-i ziņoja par labāku pašsajūtu, piemēram, pulsa, BP, elpošanas sākuma līmeni un atslābinātu muskuļu tonusu vai ķermeņa stāju.
  • Aprūpētājs/-i izskaidro slimības stāvokli, apzinās nepieciešamību pēc medikamentiem un izprot ārstēšanu.
  • Aprūpētājs/-i ziņoja par uzlabotu pārliecību par audzināšanu un zīdaiņa aprūpi.

Dokumentācija pacientam ar kolikām ietver:

  • Individuālie atklājumi, tostarp ietekmējošie faktori, mijiedarbība, sociālās apmaiņas būtība, individuālās uzvedības specifika.
  • Ieplūde un izvade.
  • Kultūras un reliģiskie uzskati un cerības.
  • Aprūpes plāns.
  • Mācību plāns.
  • Atbildes uz iejaukšanos, mācīšanu un veiktajām darbībām.
  • Sasniegšana vai virzība uz vēlamo rezultātu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Autoimūna enteropātija: zarnu malabsorbcija un smaga caureja bērniem

Asins vemšana: asiņošana augšējā kuņģa-zarnu traktā

Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kas tas ir, kā tas izpaužas, kā iejaukties

Gastroenteroloģija: kāda ir atšķirība starp gastrītu un GERD?

Zīdaiņu zarnu baktērijas var paredzēt aptaukošanos nākotnē

Nieru akmeņi: kas tie ir, kā tos ārstēt

Kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā norāda uz nieru darbību

Kā uzturēt nieres veselas?

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Bērnu urīna akmeņi: kas tas ir, kā to ārstēt

Nieru akmeņi un nieru kolikas

Gestācijas diabēts, kas tas ir un kā ar to tikt galā

avots

Medmāsu laboratorijas

Jums varētu patikt arī