Pirmā palīdzība un BLS (Basic Life Support): kas tas ir un kā to darīt

Sirds masāža ir medicīniska tehnika, kas kopā ar citām metodēm nodrošina BLS, kas apzīmē pamata dzīvības atbalstu, darbību kopumu, kas sniedz pirmo palīdzību cilvēkiem, kuri guvuši traumu, piemēram, autoavārijā, sirds apstāšanās vai elektrotraumas.

BLS ietver vairākas sastāvdaļas

  • notikuma vietas novērtējums
  • subjekta apziņas stāvokļa novērtējums
  • palīdzības izsaukšana pa tālruni;
  • Ābece (elpceļu caurlaidības, elpošanas un sirdsdarbības klātbūtnes novērtējums);
  • kardiopulmonālā atdzīvināšana (CPR): sastāv no sirds masāžas un elpošanas no mutes mutē;
  • citas dzīvības uzturēšanas pamatdarbības.

Apziņas novērtēšana

Ārkārtas situācijās pirmais, kas jādara – pēc tam, kad ir novērtēts, ka vieta operatoram vai cietušajam nerada turpmāku risku – ir jānovērtē personas apziņas stāvoklis:

  • novietojiet sevi tuvu ķermenim;
  • persona ļoti maigi jāsakrata aiz pleciem (lai izvairītos no turpmākām traumām);
  • persona ir jāizsauc skaļi (atcerieties, ka persona, ja tā nav zināma, var būt nedzirdīga);
  • ja cilvēks nereaģē, tad viņš tiek definēts kā bezsamaņā: šajā gadījumā nevajadzētu tērēt laiku un nekavējoties vērsties pie tuvajiem zvanīt uz neatliekamās medicīniskās palīdzības tālruni 118 un/vai 112;

pa to laiku sāciet ABC, ti:

  • pārbaudiet, vai elpceļos nav priekšmetu, kas traucē elpošanai;
  • pārbaudiet, vai ir elpošana;
  • pārbaudiet, vai sirdsdarbība notiek caur miega artēriju (kakls) vai radiālais (impulss) impulss;
  • ja nav elpošanas un sirdsdarbības, sāciet sirds un plaušu reanimāciju (CPR).

Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

CPR procedūra jāveic, pacientam novietojot uz cietas virsmas (mīksta vai piekāpīga virsma padara kompresijas pilnīgi nevajadzīgas).

Ja iespējams, izmantojiet automātisko/pusautomātisko Defibrilatora, kas spēj novērtēt sirds izmaiņas un spēju piegādāt elektrisko impulsu, lai veiktu kardioversiju (atgriešanos pie normāla sinusa ritma).

No otras puses, neizmantojiet manuālo defibrilatoru, ja neesat ārsts: tas var pasliktināt situāciju.

Sirds masāža: kad un kā to darīt

Sirds masāža, ko veic personāls, kas nav medicīnisks, būtu jāveic, ja nav sirds elektriskās aktivitātes, kad palīdzība nav pieejama un ja nav automātiska/pusautomātiska defibrilatora.

Sirds masāža sastāv no šādiem posmiem:

  • Glābējs nometas ceļos pie krūškurvja sāniem, un viņa vai viņas kāja atrodas cietušā pleca līmenī.
  • Viņš novelk, vajadzības gadījumā atver vai sagriež upura apģērbu. Manevram ir nepieciešams kontakts ar krūtīm, lai pārliecinātos par pareizu roku stāvokli.
  • Novietojiet rokas tieši krūškurvja centrā virs krūšu kaula, vienu virs otras
  • Lai izvairītos no ribu lūzuma pacientam ar potenciāli trausliem kauliem (paaugstināts vecums, osteogenesis imperfecta...), krūtīm vajadzētu pieskarties tikai plaukstai. Precīzāk, saskares punktam jābūt plaukstas izciļņai, ti, plaukstas zemākajai daļai tuvu plaukstas locītavai, kas ir cietāka un atrodas uz ass ar ekstremitāti. Lai atvieglotu šo kontaktu, var būt noderīgi sabloķēt pirkstus un nedaudz tos pacelt.
  • Pārvietojiet savu svaru uz priekšu, paliekot uz ceļiem, līdz pleci atrodas tieši virs rokām.
  • Turot rokas taisnas, nesaliekot elkoņus (skat. foto raksta sākumā), glābējs apņēmīgi virzās uz augšu un uz leju, grozoties uz iegurņa. Vilces spēkam nevajadzētu rasties no roku saliekšanas, bet gan no visa rumpja kustības uz priekšu, kas, pateicoties roku stingrībai, ietekmē upura krūtis: roku turēšana saliektu ir kļūda.
  • Lai spiediens uz krūtīm būtu efektīvs, katrai kompresijai ir jāizraisa aptuveni 5-6 cm kustība. Lai operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi, lai glābējs pēc katras saspiešanas pilnībā atbrīvotu krūtis, pilnībā izvairoties no plaukstu atdalīšanās no krūtīm, radot kaitīgu atsitiena efektu.
  • Pareizajam saspiešanas ātrumam jābūt vismaz 100 kompresijām minūtē, bet ne vairāk kā 120 kompresijām minūtē, ti, 3 kompresijas ik pēc 2 sekundēm.

Vienlaicīgas elpošanas trūkuma gadījumā pēc katrām 30 sirds masāžas kompresijām operators – ja viņš ir viens – pārtrauks masāžu, lai veiktu 2 ieelpas ar mākslīgo elpināšanu (no mutes mutē vai ar masku vai iemuti), kas ilgs aptuveni 3 sekundes. katrs.

Otrās insuflācijas beigās nekavējoties atsāciet ar sirds masāžu. Sirds kompresiju attiecība pret insufflācijām – viena aprūpētāja gadījumā – tādējādi ir 30:2. Ja ir divi aprūpētāji, mākslīgo elpināšanu var veikt vienlaikus ar sirds masāžu.

Elpošana no mutes mutē

Uz katrām 30 sirds masāžas kompresijām jāveic 2 mākslīgās elpināšanas insufflācijas (attiecībā 30:2).

Elpošana no mutes mutē sastāv no šādām darbībām:

  • Noguldiet cietušo guļus stāvoklī (vēders uz augšu).
  • Upura galva ir pagriezta uz aizmuguri.
  • Pārbaudiet elpceļus un izņemiet no mutes visus svešķermeņus.

Ja NAV aizdomas par traumu, paceliet žokli un nolieciet galvu atpakaļ, lai mēle neaizsprostotu elpceļus.

If Mugurkaula Ja ir aizdomas par traumu, neizdariet nekādas izsitumu kustības, jo tas var pasliktināt situāciju.

Aizveriet cietušā nāsis ar īkšķi un rādītājpirkstu. Uzmanību: aizmirstot aizvērt degunu, visa darbība kļūs neefektīva!

Ieelpojiet normāli un izpūtiet gaisu caur cietušā muti (vai, ja tas nav iespējams, caur degunu), pārbaudot, vai krūšu kauls ir pacelts.

Atkārtojiet ar ātrumu 15-20 elpas minūtē (viena ieelpa ik pēc 3 līdz 4 sekundēm).

Būtiski, lai galva insufflāciju laikā paliktu pārmērīgi izstiepta, jo nepareiza elpceļu pozīcija pakļauj cietušo gaisa iekļūšanas kuņģī riskam, kas var viegli izraisīt regurgitāciju. Regurgitāciju izraisa arī pūšanas spēks: pārāk spēcīgi pūšot, gaiss nonāk kuņģī.

Elpošana no mutes mutē ietver gaisa piespiešanu cietušā elpošanas sistēmā ar maskas vai iemutņa palīdzību.

Ja maska ​​vai iemutnis, visticamāk, netiks lietots, var izmantot vieglu kokvilnas kabatlakatiņu, lai pasargātu glābēju no tiešas saskares ar cietušā muti, īpaši, ja cietušajam ir asiņojošas brūces.

Jaunās 2010. gada vadlīnijas brīdina glābēju par hiperventilācijas riskiem: pārmērīgu intratorakālā spiediena pieaugumu, gaisa ieplūšanas risku kuņģī, samazinātu venozo atteci sirdī; šī iemesla dēļ ieplūšana nedrīkst būt pārāk spēcīga, bet gaisa daudzums nedrīkst pārsniegt 500–600 cm³ (puslitru, ne vairāk kā vienā sekundē).

Gaisam, ko glābējs ieelpo pirms pūšanas, jābūt pēc iespējas “tīrākam”, proti, tajā jāsatur pēc iespējas lielāks skābekļa procentuālais daudzums: šī iemesla dēļ starp vienu sitienu un nākamo glābējam jāpaceļ galva, lai ieelpotu plkst. pietiekams attālums, lai viņš neieelpotu cietušā izdalīto gaisu, kuram ir mazāks skābekļa blīvums, vai savu gaisu (kurš ir bagāts ar oglekļa dioksīdu).

Atkārtojiet ciklu 30:2 kopā 5 reizes, beigās pārbaudiet, vai nav pazīmju “MO.TO.RE”. (jebkura veida kustības, elpošana un elpošana), atkārtojot procedūru, nekad neapstājoties, izņemot fizisku izsīkumu (šajā gadījumā, ja iespējams, lūdziet izmaiņas) vai palīdzības ierašanos.

Ja tomēr MO.TO.RE pazīmes. atgriešanās (cietušais kustina roku, klepo, kustina acis, runā utt.), ir jāatgriežas punktā B: ja ir elpošana, cietušo var novietot PLS (Lateral Safety Position), pretējā gadījumā jāveic tikai ventilācijas (10-12 minūtē), pārbaudot MO.TO.RE pazīmes. katru minūti, līdz tiek pilnībā atsākta normāla elpošana (kas ir aptuveni 10-20 darbības minūtē).

Reanimācija vienmēr jāsāk ar kompresijām, izņemot traumas gadījumā vai ja cietušais ir bērns: šajos gadījumos tiek veiktas 5 piepūšanas reizes, pēc tam kompresijas-piepūšanās mainās normāli.

Tas ir tāpēc, ka traumas gadījumā tiek pieņemts, ka cietušā plaušās nav pietiekami daudz skābekļa, lai nodrošinātu efektīvu asinsriti; vēl jo vairāk, piesardzības nolūkos, ja cietušais ir bērns, sāciet ar insufflācijām, jo ​​ir iespējams, ka bērnam, kuram ir laba veselība, ir sirds apstāšanās, visticamāk, traumas vai svešķermeņa dēļ. kas ir iekļuvis elpceļos.

Kad pārtraukt CPR

Glābējs apturēs CPR tikai tad, ja:

  • Apstākļi atrašanās vietā mainās, un tā kļūst nedroša. Nopietnu apdraudējumu gadījumā glābējam ir pienākums glābties.
  • o ātrā palīdzība ierodas ar ārstu valde vai medicīniskā automašīna, kas nosūtīta pa neatliekamās palīdzības numuru.
  • kvalificēta palīdzība ierodas ar efektīvāku iekārta.
  • cilvēks ir novārdzis un vairs nav spēka (lai gan šajā gadījumā parasti prasām izmaiņas, kurām jānotiek 30 kompresiju vidū, lai nepārtrauktu kompresijas-piepūšanas ciklu).
  • subjekts atgūst dzīvībai svarīgas funkcijas.

Tāpēc, ja ir sirds un plaušu apstāšanās, ir jāizmanto atdzīvināšana no mutes mutē.

Glābēju RADIO PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO

Kad nevajadzētu reanimēt?

Nemedicīniskie glābēji (tie, kas parasti atrodas 118 ātrās palīdzības mašīnās) var tikai konstatēt nāvi un tāpēc nevar uzsākt manevrus:

  • ārēji redzamas smadzeņu vielas gadījumā decerebrēt (piemēram, traumas gadījumā);
  • galvas nociršanas gadījumā;
  • ar dzīvību pilnīgi nesavienojamu traumu gadījumā;
  • pārogļota priekšmeta gadījumā;
  • ja subjekts ir in rigor mortis .

Jauni grozījumi

Jaunākās izmaiņas (kā redzams no AHA rokasgrāmatām) vairāk attiecas uz pasūtījumu, nevis procedūru. Pirmkārt, ir palielināts uzsvars uz agrīnu sirds masāžu, kas tiek uzskatīta par svarīgāku nekā agrīna skābekļa padeve.

Tāpēc secība ir mainīta no ABC (atvērti elpceļi, elpošana un cirkulācija) uz CAB (cirkulācija, atvērti elpceļi un elpošana):

  • sāciet ar 30 krūškurvja kompresēm (kam jāsākas 10 sekunžu laikā pēc sirds blokādes atpazīšanas);
  • pārejiet uz elpceļu atvēršanas manevriem un pēc tam ventilāciju.

Tas tikai aizkavē pirmo ventilāciju par aptuveni 20 sekundēm, kas negatīvi neietekmē CPR panākumus.

Turklāt GAS fāze ir novērsta (cietušā novērtējumā), jo var būt agonāla elsa, ko glābējs uztver gan kā elpas sajūtu uz ādas (Sento), gan dzirdami (Ascolto), bet kas nerada efektīvu plaušu ventilāciju, jo tā ir spazmatiska, sekla un ļoti zemas frekvences.

Nelielas izmaiņas attiecas uz krūškurvja saspiešanas biežumu (no aptuveni 100/min līdz vismaz 100/min) un krikoīda spiediena izmantošanu, lai novērstu kuņģa insuflāciju: jāizvairās no krikoīda spiediena, jo tas nav efektīvs un var izrādīties kaitīgs, palielinot to. grūti ievietot uzlabotas elpošanas ierīces, piemēram, endotraheālās caurules utt.

PIRMĀS PALĪDZĪBAS APMĀCĪBAS? APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU BOBU ĀRKĀRTAS EXPO

Sānu drošības pozīcija

Ja elpošana atjaunojas, bet pacients joprojām ir bezsamaņā un nav aizdomas par traumu, pacients jānovieto sānu drošības stāvoklī.

Tas ietver viena ceļa saliekšanu un tās pašas kājas pēdas nodošanu zem pretējās kājas ceļgala.

Roku, kas atrodas pretī saliektajai kājai, vajadzētu slīdēt pa zemi, līdz tā ir perpendikulāra rumpim. Otra roka jānovieto uz krūtīm tā, lai roka būtu uz kakla sāniem.

Pēc tam glābējam jānostājas tajā pusē, kurā roka nav izstiepta uz āru, jānovieto roka starp pacienta kāju veidoto loku un ar otru roku jāsatver galva.

Izmantojot ceļgalus, uzmanīgi velciet pacientu uz ārējās rokas sāniem, pavadot galvas kustību.

Pēc tam galva tiek pārmērīgi izstiepta un turēta šajā pozīcijā, zem vaiga novietojot rokas roku, kas nepieskaras zemei.

Šīs pozīcijas mērķis ir saglabāt elpceļus brīvus un novērst pēkšņus izplūdumus vemt no elpceļu bloķēšanas un iekļūšanas plaušās, tādējādi bojājot to integritāti.

Sānu drošības stāvoklī jebkurš izdalītais šķidrums tiek izvadīts no ķermeņa.

DZEMDES KAKLĀLĀS APAKKLES, KEDS UN PACIENTU IMOBILIZĀCIJAS PALĪDZEKĻI? APMEKLĒJIET SPENSERA BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Pirmā palīdzība un BLS bērniem un zīdaiņiem

BLS metode bērniem vecumā no 12 mēnešiem līdz 8 gadiem ir līdzīga tai, ko lieto pieaugušajiem.

Tomēr pastāv atšķirības, kas ņem vērā bērnu mazāko plaušu kapacitāti un ātrāku elpošanas ātrumu.

Turklāt jāatceras, ka kompresēm jābūt mazāk dziļām nekā pieaugušajiem.

Sākam ar 5 insuflācijām, pēc tam pārejam pie sirds masāžas, kuras kompresiju un piepūšanas attiecība ir 15:2. Atkarībā no bērna korpulences kompresijas var veikt ar abām ekstremitātēm (pieaugušajiem), tikai ar vienu ekstremitāti (bērniem) vai pat tikai ar diviem pirkstiem (zīdaiņiem rādītājpirksts un vidējie pirksti xiphoid procesa līmenī).

Visbeidzot, jāatceras, ka, tā kā normāla sirdsdarbība bērniem ir augstāka nekā pieaugušajiem, ja bērnam ir asinsrites aktivitāte ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 60 sitieniem/min, jārīkojas tāpat kā sirds apstāšanās gadījumā.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kāda ir atšķirība starp CPR un BLS?

Plaušu ventilācija: kas ir plaušu vai mehāniskais ventilators un kā tas darbojas

Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support

Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā

Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?

Vai dzemdes kakla apkakles uzlikšana vai noņemšana ir bīstama?

Mugurkaula imobilizācija, dzemdes kakla apkakles un izņemšana no automašīnām: vairāk kaitējuma nekā laba. Laiks Pārmaiņām

Dzemdes kakla apkakles: 1 vai 2 gabalu ierīce?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge komandām. Dzīvības glābšanas mugurkaula dēļi un dzemdes kakla apkakles

Atšķirība starp AMBU balonu un elpošanas bumbas avārijas situāciju: divu būtisku ierīču priekšrocības un trūkumi

Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi

KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot

Avots:

Medicīna tiešsaistē

Jums varētu patikt arī