Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Plaukstas locītavas lūzums ir izplatīta parādība gan glābēja darbā, gan parasta pilsoņa ikdienā, tāpēc to atpazīt ir būtiski

Plaukstas locītavas lūzuma cēloņi

Plaukstas lūzumu cēloņi galvenokārt meklējami traumās.

Attiecībā uz sportistiem un sievietēm ir daži īpaši sporta veidi, kas šo īpašību dēļ ir vairāk pakļauti šai problēmai.

Tie ir šādi:

  • kontakta sporta veidi, piemēram, bokss un cīņas māksla;
  • sporta veidi ar lielāku kritiena risku, piemēram, volejbols, futbols, basketbols, teniss;
  • ātruma sporta veidi, piemēram, skriešana, motocikls, riteņbraukšana;
  • ziemas sporta veidi, piemēram, slēpošana, slidošana, snovbords.

Kritieni ir viens no galvenajiem plaukstas lūzumu cēloņiem, jo, krītot, cilvēki mēdz celt rokas uz priekšu, lai instinktīvi aizsargātu galvu, dažos gadījumos nopietni apdraudot plaukstas locītavu.

Citi ar plaukstas locītavu lūzumu saistīti cēloņi ir nelaimes gadījumi (sadzīves, ceļu), bet arī osteoporoze, kaulu deģenerācijas stāvoklis, kas ir ļoti izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm menopauzes periodā.

Plaukstas lūzuma veidi

Starp dažādiem lūzumiem, kas var ietekmēt plaukstas locītavu, visbiežāk ir:

  • lāpstiņas lūzums
  • rādiusa un elkoņa kaula distālās epifīzes lūzums.

Plaukstas locītavas lūzumi: Scaphoid lūzums

Scaphoid lūzums ir nesāpīgs vai vismaz sāp dažas dienas, neliecinot par lūzuma klātbūtni.

Ļoti bieži persona pat nekonsultējas ar speciālistu un var dzīvot ar to gadiem ilgi, pirms to atklāj.

Asinsvadu apsvērumu dēļ šāda veida lūzumi dziedē ar ļoti lielām grūtībām, jo ​​tas ir slikti vaskularizēts kauls (ti, apgādāts ar asinsvadiem).

Ja to neārstē, tiek radīta pseidoartrozes situācija, ti, nesadzīts lūzums, kas savukārt izraisa plaukstas locītavas mehāniskās nestabilitātes stāvokli, pareizu artrozes priekštelpu.

Skapoīda formas dēļ, kas ir porains kauls ar ārkārtīgi sarežģītu formu, lūzums dažreiz nav redzams, neskatoties uz rentgena stariem, kas veikti neatliekamās palīdzības numurs.

Šī iemesla dēļ ir jābūt īpaši uzmanīgiem, lai precīzi novērtētu lūzumu, pakļaujot pacientu CT skenēšanai vai turpmākiem rentgena stariem 1 nedēļas / 10 dienu attālumā.

Rādiusa distālās epifīzes lūzumi un rādiusa un elkoņa kaula lūzums

Visbiežāk sastopami rādiusa distālās epifīzes lūzumi un rādiusa un elkoņa kaula lūzumi.

Plaukstas locītavas lūzumiem mūsdienās ir ļoti spēcīgs atkārtots novērtējums un atšķirības pieejā starp tradicionālāku ortopēdisko ķirurgu un speciālistu rokas ķirurgu.

Ļoti bieži lūzumi, kas norādīti operācijai, tiek apstrādāti ar ģipša lietām nedabiskā stāvoklī, bieži neveiksmīgā mēģinājumā samazināt nestabilo lūzumu, kā rezultātā rodas neapmierinošs estētiskais un funkcionālais rezultāts.

Ļoti lielai daļai plaukstas locītavas lūzumu, kas apstrādāti ar ģipša plāksnēm, notiek sekundāra sadalīšanās, kas var būt vairāk vai mazāk smaga.

Roku ķirurgi redz daudzus no šiem pacientiem, un viņiem bieži nākas operēt plaukstas locītavas lūzumus, kas ir sliktā stāvoklī, jo, iespējams, viņi jau vairākas nedēļas ir bijuši apmetumā, pirms saprata, ka viņiem nepieciešama tūlītēja operācija.

To ārstēšana ķirurģiski, kad tie jau ir gandrīz stingri nostiprinājušies, kļūst daudz grūtāka, tāpēc vienmēr labāk ir paļauties uz rokas speciālistu, kurš tos var atpazīt un uzsākt vispiemērotāko diagnostikas un terapeitisko procedūru.

Plaukstas locītavas lūzums: diagnostika un ārstēšana

Papildus roku speciālista klīniskajam novērtējumam un parastajiem rentgena stariem, cita pārbaude, kas var sniegt galīgo diagnozi, neapšaubāmi ir CT skenēšana.

Plaukstas locītavas lūzuma ārstēšana bieži ir ķirurģiska

Vairāk nekā 50% gadījumu plaukstas locītavas lūzums ir saistīts ar saišu traumu, ko bieži nevar diagnosticēt akūtā fāzē, jo nav iespējams skaidri izpētīt iesaistīto daļu.

Kā operācija darbojas

Operācija sastāv no osteosintēzes ar plāksnes ievietošanu, kas spēj atgriezt lūzuma fragmentus sākotnējā stāvoklī.

Salīdzinot ar pirms dažiem gadiem, sintēzes līdzekļi ir piedzīvojuši lielu evolūciju: mums vairs nav tikai viena plākšņu veida, bet plašs plākšņu klāsts, lai apmierinātu dažāda veida lūzumu vajadzības.

Šie sintēzes līdzekļi ir arī pilnīgi efektīvi, jo tie netraucē un netraucē pareizu cīpslu kustību, un, pateicoties skrūvju izmantošanai, kas bloķē gan kaulu, gan plāksni, tie garantē lielāku stabilitāti.

Operējot plaukstas locītavas lūzumus, kad rādiusa plāksne ir ievietota, mēs vienmēr veicam rentgena novērtējumu, lai atklātu brūču saišu traumas, kuras nekavējoties ārstē. Pat ievainotu saišu gadījumā mēs veicam ķirurģisku operāciju, izmantojot sintēzes līdzekļus (piemēram, mazus enkurus vai vadus), kas var turēt kaulus kopā, lai saite varētu atkal piestiprināties.

Operācija plaukstas lūzumam

Ļoti sadrumstalotu lūzumu gadījumos tiek izvēlēta divvirzienu pieeja:

  • tradicionāls: ievietot plāksni;
  • artroskopisks: lai mazinātu mazos fragmentus locītavā.

Sportistiem un sievietēm, lai nodrošinātu iespējami ātru konkurētspējīgas darbības atjaunošanu un atgriešanos laukumā, bieži vien ir jāizvēlas agresīva terapeitiskā izvēle, lai samazinātu neaktivitātes laiku.

Pēcoperācijas periodā parasti ir vairākas iespējas:

  • īpašs stiprinājums, kas pacientam ir jānoņem vairākas reizes dienā vingrošanai;
  • šina, ko nēsāt 5 nedēļas ar sekojošu rentgenu.

Ja pēc rentgenstaru lūzums tiek nostiprināts, rehabilitāciju var sākt.

Lasīt arī:

Šķēle: kā to izdarīt?

Spencer WOW, kas mainīsies pacientu transportā?

Avots:

GSD

Jums varētu patikt arī