Saišu traumas: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saites ir šķiedras, kas saista kaulus kopā. Tie ir veidoti no ļoti spēcīgām šķiedrām, taču, pakļaujot pārāk lielai slodzei, tās var gūt traumas

Kā var saglabāt saites un kādi ir saišu traumas simptomi?

Skeleta saites ir spēcīgas šķiedru lentes, kas izstieptas kā tilti starp blakus esošajiem kauliem, kas “saista” kaulus kopā, tādējādi, tāpat kā locītavas kapsula, ir viens no mobilo locītavu fiksācijas līdzekļiem.

Tas nozīmē, ka tie vada un ierobežo mūsu kustības, neļaujot traumām un pārmērīgam stresam sabojāt locītavas un izraisot to parastās saiknes viena ar otru zaudēšanu.

Tāpēc tiem ir ļoti svarīga primārā stabilizējošā funkcija, taču tiem ir arī ievērojama proprioceptīva loma.

Faktiski saišu līmenī ir daudz nervu receptoru, kas kopā ar proprioceptīvajām struktūrām, kas atrodas muskuļu, cīpslu un kapsulu līmenī, pastāvīgi informē centrālo nervu sistēmu (CNS) par kustību sistēmas stāvokli, lai tā. var iejaukties, regulējot muskuļu tonusu, stāju, līdzsvaru, koordināciju un dažādu muskuļu grupu darbību atbilstoši dažādām situācijām, kurās atrodamies.

Līdz ar to, veicot fizioloģisku kustību, muskuļi paši aktivizējoties kustina kaulus, bet to var izdarīt tikai artikulējumā un fiksācijas līdzekļiem, kas tiecas saglabāt dažādu anatomisko struktūru integritāti ne tikai mehāniski, bet arī pateicoties CNS kontrolei.

Kāpēc saites var tikt ievainotas?

Tāpat kā visām pārējām kustību aparāta struktūrām, arī saitēm ir savas traumas un stresa izturības īpašības, kas spēj pretoties pieliktajiem spēkiem tikai noteiktās robežās.

Ierobežojumus jo īpaši nosaka to šķiedraina struktūra, kas padara tos ļoti izturīgus, bet ne pārāk elastīgus un tāpēc nav īpaši deformējamus lielas slodzes ietekmē.

Faktiski tie 70/80% sastāv no 1. tipa kolagēna šķiedrām, kas ir ārkārtīgi izturīgas pret saķeri pret pilnīgi nenozīmīgu pagarinājumu (5%), savukārt tikai nelielu daļu no tām veido elastīgās šķiedras, kas ir ļoti stiepjamas. bet ne pārāk izturīgs.

To garums patiesībā var palielināties līdz pat 150% pie īpaši mazas slodzes (kas izskaidro, kāpēc saites labi reaģē uz stiepšanos), taču pie lielas slodzes šīs šķiedras pēkšņi lūst, jo to spēks ir apmēram 5 reizes mazāks nekā kolagēna šķiedras.

Kā tiek ievainotas saites

Tā kā ir ļoti spēcīgas, bet ne pārāk elastīgas struktūras, saites, pakļaujot straujai stiepšanai, ko izraisa spēki, kas pārsniedz to šķiedru maksimālo stiepes izturību, vispirms stiepjas, tad plīst un visbeidzot plīst.

Traumas var būt dažādas pakāpes atkarībā no traumas apjoma:

0. pakāpe: ir locītavu trauma, kurā nav novērots anatomisks saišu bojājums.

1. pakāpe: ir neliela trauma, kas izraisa saišu uzmanību (bojājums mikroskopiskā līmenī, bez nepārtrauktības pārtraukuma).

2. pakāpe: ir vidēja trauma, kas izraisa daļēju saites plīsumu ar dažu šķiedru pārrāvumu.

3. pakāpe: ir smaga trauma, kas izraisa pilnīgu saites plīsumu.

Kādi ir traumu mehānismi?

Traumu spēki, kas spēj bojāt saites, parasti attīstās locītavu traumu gadījumos, piemēram, sastiepumos un izmežģījumos, kad locītava tiek noslogota ārpus parastās kustības robežas vai citās plaknēs, kas nav fizioloģiskās kustības.

Piemēram, ceļa locītavā visbiežāk tiek traumēta priekšējā krusteniskā saite, kas galvenokārt plīst ceļa locītavas deformācijas veida traumas dēļ.

Tāpēc var gadīties, ka pēda paliek pielipusi pie zemes, kamēr celis veic rotācijas kustību, kurā stilba kauls griežas ārēji, vai arī tieša ceļgala sānu trauma izraisa tā sasprindzinājumu valgus.

Savukārt potītes līmenī visbiežāk tiek traumētas sānu nodalījuma saites un konkrētāk priekšējās peroneālās-astragaliskās saites.

Un pat šajā gadījumā tā būtībā ir deformējoša trauma, kas izraisa saišu traumu.

Faktiski var gadīties, ka bedres vai izslīdēšanas dēļ, trieciena rezultātā pēc lēciena vai straujām virziena maiņām pēda saskarē ar zemi gūst pēkšņu inversijas traumu, tādējādi izdarot kustību varus, supinācija un plantāra fleksija, kas pārsniedz locītavas atļautās fizioloģiskās robežas.

Šajās traumās pirmā tiek skarta priekšējā peroneālā-astragaliskā saite, bet vardarbīgākās traumās var tikt skartas arī peroneālās-astragaliskās saites un aizmugurējās peroneālās-astragaliskās saites.

Savukārt plecā daudz biežāk sastopami gan lāpstiņas, gan akromioklavikulārās locītavas mežģījumi.

Šajos ievainojumos fiksācijas līdzekļu plīsums izraisa pilnīgu un neatgriezenisku attiecību zudumu starp abām locītavu galvām.

Zemas enerģijas traumas, piemēram, nejauši kritieni, vai lielas enerģijas traumas, piemēram, motocikla negadījumi, kad plecu kaula galva tiek spiesta uz āru ar sviras darbību vai kā citādi piespiesta maksimāli pārvietoties, lai saites sabojātos. izraisīt pleca dislokāciju.

Savukārt akromioklavikulārās locītavas izmežģījumu pārsvarā izraisa kritieni uz pleca addukcijā, kuru laikā akromions tiek nospiests uz leju.

Šajā gadījumā, atkarībā no traumas apjoma, vieglu traumu gadījumā var būt akromioklavikulāro saišu izkliede, smagu traumu gadījumā akromioklavikulāro saišu plīsums ar akromioklavikulāru subluksāciju un izmežģījums ar pilnīgu visu akromioklavikulāro un korakoklavikulāro saišu plīsumu. saites smagu traumu gadījumā.

Citus ievainojumus var izraisīt atkārtots submaksimāls spriegums, kas izraisa saišu mikroplīsumus, kam seko iekaisuma reakcijas un dažreiz pārkaļķošanās skartajos saišu audos.

Kādi ir saišu traumas simptomi?

Ja trauma, kas izraisīja saišu traumu, bija vidējs vai smags sastiepums, cilvēks sūdzēsies par sāpēm, ko izraisa palpācija kapsulas saišu bojājuma vietā.

Locītava sāks uzbriest intraartikulāras izsvīduma vai ekstraartikulāras hemorāģiskās ekstravazācijas dēļ, un, ja saišu bojājums bija pilnīgs, var rasties vaļīguma un nestabilitātes sajūta.

Ja, no otras puses, traumu izraisīja dislokācija, tad sāpes pavadīs ekstremitātes aizsardzības attieksme ar gandrīz pilnīgu nespēju veikt jebkāda veida aktīvas vai pasīvas kustības.

Un, ja skartā locītava ir virspusēja, var novērot arī tās parastā anatomiskā profila izmaiņas.

Kā tiek diagnosticēts saišu bojājums?

Anamnēzes apkopošana un objektīva izmeklēšana vien var radīt aizdomas par saišu bojājumu, ko tomēr var apstiprināt, ja nepieciešams, izmantojot citus instrumentālos izmeklējumus, piemēram, CT vai MRI.

No otras puses, vienmēr ir jāveic rentgenstari, lai izslēgtu iespējamus lūzumus vai parasto locītavu attiecību izmaiņas.

Kāda ir vispiemērotākā ārstēšana?

Parasti saišu traumas ārstē konservatīvi.

Tas ir tāpēc, ka saites ir diezgan vaskularizētas un tām ir diezgan laba reparatīvā spēja, tāpēc operācija tiek veikta tikai īpašās situācijās.

Piemēram, priekšējās krusteniskās saites ārstēšana ir ķirurģiska, jo šī saite nekad spontāni nedzīst, bet drīzāk tai ir tendence pakāpeniski nomirt un atrofēties.

Tāpēc saites rekonstrukcija tiek izmantota pēc tam, kad akūtā fāze ir izzudusi un šim nolūkam var izmantot ceļa skriemelis cīpslas vidējo trešdaļu, gracilis un semitendinosus cīpslas, līķu transplantātus un mākslīgās saites.

Potītes sānu nodalījuma saišu ārstēšanā priekšroka tiek dota konservatīvai pieejai, kur akūtā fāzē uzreiz pēc traumas tiek ievērots protokols PRICE (aizsardzība, atpūta, ledus, kompresija, pacēlums).

Pašlaik priekšroka tiek dota locītavu imobilizācijai ar lencēm vai funkcionāliem pārsējiem, nevis kopējiem imobilizācija ar ģipša zābaku, lai samazinātu tādu komplikāciju risku kā locītavu stīvums un veicinātu labāku audu atjaunošanos.

Ķirurģiskais risinājums nepieciešams tikai gadījumā, ja trauma ir saites ievietošanas līmenī ar kaula fragmenta atdalīšanu, kas jāievieto atkārtoti, ja lūzumam ir ķirurģiska indikācija vai ja ir būtiska distālās tibioperoneālās sindesmozes diastāze.

Arī akromioklavikulāru traumu ārstēšana lielākoties ir konservatīva, 2-3 nedēļas aizsargājot ekstremitāti rokas somiņā, savukārt tikai nopietnāko izmežģījumu gadījumā nepieciešama operācija.

Un pat plecam pēc dislokācijas samazināšanas tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras laikā locītava tiek imobilizēta, lai veicinātu bojāto saišu struktūru dzīšanu.

Kāpēc fizioterapija ir svarīga?

Saišu traumas gadījumā rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga, un tas ir tāpēc, ka fizioterapeits, zinot reparatīvos procesus un izmantojot atbilstošus instrumentus, var pozitīvi ietekmēt bojātās saites dzīšanas procesu, kas parasti prasa diezgan ilgu atveseļošanās laiku, sākot no 4 -6 nedēļas vidēji smagiem ievainojumiem līdz 6 vai vairāk mēnešiem pilnīgiem plīsumiem, kas ārstēti ar operāciju.

Akūtā fāzē, kas ir fāze uzreiz pēc saišu traumas, tiek iedarbināta iekaisuma reakcija, kas ārēji izpaužas, kā jau minējām, ar sāpēm, pietūkumu un funkcionālu impotenci, bet kas iekšēji atbilst šūnu aktivizēšanai, ķīmiskie un asinsvadu procesi.

Faktiski notiek vazodilatācija, kas nogādā iekaisuma šūnas traumas vietā ar uzdevumu noņemt mirušos audus, vienlaikus stimulējot atjaunojošo audu sintēzi.

Tāpēc šī ir ļoti delikāta fāze, kurā fizioterapeitam jāiejaucas, lai kontrolētu iekaisumu un veicinātu dziedināšanu, un tas var tikt darīts, piemērojot PRICE protokolu, saglabājot mīksto audu un locītavu integritāti, izmantojot atbilstošu pasīvo kustību devu. sāpju slieksnis un pretiekaisuma un pretsāpju fizikālās terapijas izmantošana, piemēram, Tecar, lāzerterapija, hipertermija, ultraskaņa utt.

Savukārt subakūtā atjaunošanas un dziedināšanas fāzē iekaisuma pazīmes pakāpeniski samazinās, līdz tās beidzas, kamēr kolagēna sintēze un nogulsnēšanās kļūst intensīvāka, lai gan tas joprojām ir nenobriedis un trausls un tāpēc viegli sabojājams.

Šajā fāzē fizioterapeits zina, ka, pieliekot atbilstošus mehāniskos spriegumus, var veicināt jaunizveidoto šķiedru pareizu funkcionālo sakārtošanos, tāpēc viņam būs jādozē vēl vājo audu dzīšanu stimulējošie vingrinājumi un kustības, tos netraumējot. .

Lai izvairītos no saauguma veidošanās un veicinātu saišu mobilizāciju, fizioterapeita rīcībā tad ir dažādas masāžas tehnikas, ko atbalsta arī DA.MA TOOLS pielietojums, kas ļauj mobilizēt audus visos virzienos, dozējot spēku.

Savukārt hroniskā fāzē vairs nav nekādu iekaisuma pazīmju, jaunizveidotie rētaudi turpina nostiprināties un pārstrukturēties, kolagēna šķiedras kļūst biezākas un pārorientējas, reaģējot uz mehānisko spriegumu.

Šajā fāzē fizioterapeitam ir jāsastāda progresīva vingrojumu programma ne tikai spēka un izturības ziņā, bet arī no proprioceptīvā viedokļa, lai atjaunotu saites stabilizējošās un proprioceptīvās funkcijas un ļautu pacientam atsākt kustību. funkcionālās un darba aktivitātes.

Kāds ir padoms cilvēkiem ar saišu traumām?

Tāpēc saišu traumas, tāpat kā daudzas citas traumas, ir jāizturas saprātīgi, neko neatstājot nejaušībai.

Tāpēc ir svarīgi paļauties uz kvalificētām fizioterapeita rokām, kas palīdzēs atjaunot saišu specifiskās funkcijas, vienlaikus izvairoties no jebkādu citu komplikāciju rašanās.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Gonartroze vai ceļa locītavas artroze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pirmā palīdzība ceļgalu sāpēm un traumām

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana

Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi

Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Traumu ārstēšana: kad man ir nepieciešams ceļgalu stiprinājums?

Viss, kas jums jāzina par fibromialģiju

Ceļa skrimšļa bojājumi: kas tas ir un kā to ārstēt

Pirmā palīdzība sastiepumiem: kad lietot ledu vai siltumu

Pirmā palīdzība: ACL (priekšējās krusteniskās saites) asaru ārstēšana

Avots:

Pagine Mediche

Jums varētu patikt arī