Sirds apstāšanās ārkārtas situāciju vadība

By Krištianu Antonīno On Oktobris 24, 2022

Sirds apstāšanās ir viena no 15 visbiežāk sastopamajām ārkārtas situācijām, uz kurām reaģē NMP speciālisti, un tas veido aptuveni 2% no visiem NMP izsaukumiem.

Sirds apstāšanās ir pēkšņs sirdsdarbības, elpošanas un samaņas zudums

Stāvoklis parasti rodas no problēmas ar sirds elektrisko sistēmu, kas traucē sirds sūknēšanas darbību un aptur asins plūsmu uz ķermeni.

Ja netiek nekavējoties ārstēta, sirds apstāšanās var izraisīt nāvi. Izdzīvošana ir iespējama ar tūlītēju, atbilstošu medicīnisko aprūpi.

KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Sirds un plaušu reanimācija (CPR), izmantojot a Defibrilatora — vai pat tikai kompresijas veikšana krūtīs — var uzlabot izdzīvošanas iespējas, līdz ierodas neatliekamās palīdzības darbinieki.

Amerikas Savienotajās Valstīs gadā notiek aptuveni 535,000 XNUMX sirdsdarbības apstāšanās gadījumu

Apmēram 61% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu notiek ārpus slimnīcas, bet 39% notiek slimnīcā.

Sirds apstāšanās kļūst biežāka ar vecumu, un tā biežāk skar vīriešus nekā sievietes.

To cilvēku procentuālais daudzums, kuri izdzīvo pēc slimnīcas sirdsdarbības apstāšanās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu palīdzību, ir tikai aptuveni 8%.

Sirds apstāšanās definīcija: kas ir sirds apstāšanās?

Sirds apstāšanās ir pēkšņs asins plūsmas zudums, ko izraisa sirds nespēja efektīvi sūknēt.

Sirds apstāšanās pazīmes ir samaņas zudums un patoloģiska vai neparasta elpošana.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Dažiem cilvēkiem pirms sirdsdarbības apstāšanās var rasties sāpes krūtīs, elpas trūkums vai slikta dūša.

Ja tas netiek ārstēts dažu minūšu laikā, tas parasti izraisa nāvi.

Sirds apstāšanās pazīmes un simptomi

Apmēram 50 procentiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumu nav nekādu brīdinājuma simptomu.

Tie, kuriem rodas simptomi, būs nespecifiski, piemēram, jaunas vai pasliktinās sāpes krūtīs, nogurums, ģībonis, reibonis, elpas trūkums, vājums un vemšana.

Kad notiek sirdsdarbības apstāšanās, visredzamākā tā rašanās pazīme būs taustāma pulsa trūkums cietušajam.

Tāpat, zaudējot asinis smadzenēs, cietušais strauji zaudēs samaņu un pārtrauks elpošanu.

Galvenais simptoms sirds apstāšanās diagnosticēšanai, atšķirībā no elpošanas apstāšanās, kam ir daudz tādu pašu simptomu, ir asinsrites trūkums.

Ātra iejaukšanās bieži var mainīt sirdsdarbības apstāšanos, taču nāve ir pilnīgi droša bez tūlītējas ārstēšanas.

Dažos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās ir nopietnas slimības sagaidāms iznākums, kurā gaidāma nāve.

Sirds apstāšanās pazīmes un simptomi ietver:

Pēkšņs sabrukums
Nav pulsa
Nav elpošanas
Apziņas zudums

Pazīmes un simptomi, kas rodas pirms sirds apstāšanās, ietver:

Diskomforts krūtīs
Elpas trūkums
Vājums
Ātri pukstoša, plandoša vai pukstoša sirds (sirdsklauves)

Piezīme. Aptuveni 50 procentiem cilvēku pirms sirds apstāšanās nav brīdinājuma simptomu.

Sirds apstāšanās cēloņi

Sirds apstāšanos var izraisīt gandrīz jebkura zināma sirds slimība.

Lielākā daļa sirdsdarbības apstāšanās notiek, ja slimas sirds elektriskā sistēma darbojas nepareizi.

Šī nepareiza darbība izraisa patoloģisku sirds ritmu, piemēram, ventrikulāru tahikardiju (ātra sirdsdarbība), bradikardiju (ārkārtīgi lēnu sirdsdarbību) vai kambaru fibrilāciju (neregulāru sirdsdarbību; drebuļus vai plandīšanās).

Visas šīs neregulārās sirdsdarbības ir dzīvībai bīstamas.

Visbiežākais sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir koronāro artēriju slimība

Retāk sastopamie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir:

Liels asins zudums
Skābekļa trūkums
Ļoti zems kālija saturs
Sirdskaite
Intensīvi fiziski vingrinājumi
Vairāki iedzimti traucējumi, tostarp gara QT sindroms.

Sākotnējais sirds ritms bieži ir sirds kambaru fibrilācija, kas ir patoloģisks sirds ritms, kad sirds trīc tā vietā, lai normāli sūknētu asinis. Diagnozi apstiprina pulsa neesamība.

Lai gan sirds apstāšanos var izraisīt sirdslēkme vai sirds mazspēja, abi nosacījumi nav vienādi.

Citi sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir:

Sirds audu rētas: Sirds, kas ir bijusi rēta vai palielināta jebkāda iemesla, tostarp sirdslēkmes, dēļ, ir pakļauta dzīvībai bīstamas ventrikulāras aritmijas attīstībai. Pirmie seši mēneši pēc sirdslēkmes ir augsts pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās riska periods pacientiem ar aterosklerozes sirds slimību.
Sabiezināts sirds muskulis (kardiomiopātija): Kardiomiopātija izraisa sirds muskuļa palielināšanos, biezumu vai stingrību. Šo bojājumu var izraisīt augsts asinsspiediens, sirds vārstuļu slimība vai citi iemesli.
Sirds zāles: dažas sirds zāles var izraisīt aritmiju, kas izraisa pēkšņu sirds apstāšanos. Dažas zāles, kas ārstē aritmijas, pat parastās devās var izraisīt ventrikulāras aritmijas. Būtiskas kālija un magnija līmeņa izmaiņas asinīs (piemēram, no diurētisko līdzekļu lietošanas) var izraisīt arī dzīvībai bīstamas aritmijas un sirdsdarbības apstāšanos.
Elektriskās anomālijas: Elektriskās anomālijas, tostarp Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms un Long QT sindroms, var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos bērniem un jauniešiem.
Asinsvadu anomālijas: lai gan reti, koronārajās artērijās un aortā var rasties patoloģiski asinsvadu stāvokļi. Adrenalīns, kas izdalās intensīvas fiziskās aktivitātes laikā, var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, ja ir šīs novirzes.
Narkotiku lietošana izklaidējošai lietošanai: Ja narkotikas lieto izklaidējošā veidā, citādi veseliem cilvēkiem var rasties sirdsdarbības apstāšanās.

Mnemonika par atgriezeniskiem cēloņiem

“Hs un Ts” ir mnemonikas nosaukums, ko izmanto, lai palīdzētu atcerēties iespējamos ārstējamos vai atgriezeniskos sirds apstāšanās cēloņus.

Hipovolēmija - asins tilpuma trūkums

Hipoksija - skābekļa trūkums

Ūdeņraža joni (acidoze) – patoloģisks pH līmenis organismā

Hiperkaliēmija vai hipokaliēmija — gan paaugstināts, gan samazināts kālija līmenis var būt dzīvībai bīstams

Hipotermija - zema ķermeņa temperatūra

Hipoglikēmija vai hiperglikēmija - zems vai augsts glikozes līmenis asinīs

Tabletes vai toksīni — piemēram, narkotiku pārdozēšana

Sirds tamponāde — šķidruma uzkrāšanās ap sirdi

Sprieguma pneimotorakss — sabrukušas plaušas

Tromboze (miokarda infarkts) - sirdslēkme

Trombembolija (plaušu embolija) - asins receklis plaušās

Traumatisks sirdsdarbības apstāšanās

Kāda ir atšķirība starp sirdsdarbības apstāšanos un sirdslēkmi?

Nē. Sirdslēkme nav vēl viens sirdsdarbības apstāšanās termins.

Lai gan sirdslēkme var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, šie divi apstākļi patiesībā atšķiras.

Sirdslēkmi izraisa aizsprostojums, kas aptur asins plūsmu uz sirdi, un tā ir upura asinsrites problēma.

Sirdslēkmes gadījumā sirds muskulis mirst asins piegādes zuduma dēļ.

Sirdslēkme ir nopietns, dažreiz letāls stāvoklis.

No otras puses, sirds apstāšanās rodas, ja rodas sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumi, kā rezultātā sirds pārstāj darboties pareizi.

Sirds sūknēšanas darbība tiek apturēta vai “apturēta”.

Kad zvanīt neatliekamās palīdzības numuram sirds apstāšanās gadījumā

Šīs ir sirdsdarbības apstāšanās brīdinājuma pazīmes:

Pēkšņs reakcijas zudums. Persona nereaģē uz jūsu balsi vai pieskārienu. Pat tad, ja uzsit tos uz pleciem vai skaļi jautā, vai ar viņiem viss kārtībā. Persona nekustas, nerunā, nemirkšķina vai citādi nereaģē.
Nav normālas elpošanas. Cietušais neelpo normāli vai tikai elpo pēc gaisa. Pat pēc tam, kad esat noliecis galvu uz augšu un pārbaudiet vismaz 5 sekundes, elpošana nav normāla.

Zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums vai kādam no jums ir kāda no šīm pazīmēm un simptomiem:

Sāpes krūtīs vai diskomforts
Sirds sirdsklauves
Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
Neizskaidrojama sēkšana
Elpas trūkums
Ģībonis vai tuvu ģībonim
Vieglums vai reibonis

Kā ārstēt sirdsdarbības apstāšanos

Nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru

Ja jums ir aizdomas, ka kādam ir sirds apstāšanās, nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, pirms sākat CPR.

Ja kāds cits var nekavējoties izsaukt neatliekamās palīdzības numuru, sāciet CPR.

Veiciet CPR

Ātri pārbaudiet cilvēka elpošanu. Ja persona neelpo normāli, sāciet CPR.

Spēcīgi un ātri spiediet uz cilvēka krūtīm — ar ātrumu 100 līdz 120 kompresijas minūtē.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Ja esat apmācīts CPR, pārbaudiet personas elpceļus un veiciet glābšanas elpu ik pēc 30 kompresijām.

Ja neesat apmācīts, vienkārši turpiniet krūškurvja saspiešanu. Starp kompresijām ļaujiet krūtīm pilnībā pacelties.

Turpiniet to darīt, līdz ir pieejams pārnēsājamais defibrilators vai ierodas neatliekamās palīdzības darbinieki.

Izmantojiet portatīvo defibrilatoru, ja tāds ir pieejams

Tas sniegs jums soli pa solim balss norādījumus.

Defibrilatora uzlādes laikā turpiniet krūškurvja saspiešanu.

Kad tas ir uzlādēts, defibrilators pārbaudīs cilvēka sirds ritmu un ieteiks šoku, ja nepieciešams.

Veiciet vienu triecienu, ja ierīce to iesaka, un pēc tam nekavējoties atsāciet CPR, sākot ar krūškurvja saspiešanu vai veiciet tikai krūškurvja kompresiju apmēram divas minūtes.

Izmantojot defibrilatoru, pārbaudiet cilvēka sirds ritmu.

Ja nepieciešams, defibrilators dos vēl vienu triecienu.

Atkārtojiet šo ciklu, līdz persona atgūst samaņu vai neatliekamās palīdzības darbinieki pārņem vadību.

Kā novērst sirdsdarbības apstāšanos

Sirds apstāšanās profilakses stratēģijas ietver nesmēķēšanu, fizisko aktivitāti un veselīga svara saglabāšanu.

Tiem, kas izdzīvo sirds apstāšanās gadījumā, mērķtiecīga temperatūras pārvaldība var uzlabot rezultātus.

Lai samazinātu nāves iespējamību no recidīva, var ievietot implantējamu sirds defibrilatoru.

Kā EMT un paramediķi ārstē sirds apstāšanos?

Sirds apstāšanās avārijas gadījumā EMT vai paramedicīns iespējams, būs pirmais veselības aprūpes sniedzējs, kas novērtēs un ārstēs jūsu stāvokli.

EMT ir skaidrs protokolu un procedūru kopums lielākajai daļai 911 ārkārtas situāciju, ar kurām viņi saskaras, tostarp sirds apstāšanās gadījumā.

Ja ir aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos, pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.

Šim novērtējumam lielākā daļa EMS pakalpojumu sniedzēju izmantos ABCDE pieeju.

ABCDE apzīmē elpceļus, elpošanu, cirkulāciju, invaliditāti un ekspozīciju

ABCDE pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai.

To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.

To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Nacionālā modeļa EMS klīniskās vadlīnijas Valsts EMT amatpersonu asociācija (NASEMSO) sniedz sirdsdarbības apstāšanās ārstēšanas vadlīnijas 109. lpp.

Šīs vadlīnijas uztur NASEMSO, lai atvieglotu valsts un vietējās EMS sistēmas klīnisko vadlīniju, protokolu un darbības procedūru izveidi.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.

Vadlīnijas ietver šādu pacienta novērtējumu:

Sirds apstāšanās pacientam nepieciešama tūlītēja ārstēšanas un novērtēšanas līdzsvars
Sirds apstāšanās gadījumos novērtējumiem jābūt koncentrētiem un jāierobežo ar pietiekamas informācijas iegūšanu, lai atklātu, ka pacientam nav pulsa.
Tiklīdz tiek atklāts pulsa trūkums, ārstēšana jāsāk nekavējoties, un visa turpmākā anamnēze ir jāiegūst apkārtējiem, kamēr ārstēšana turpinās.

EMS protokols sirds apstāšanās ārkārtas gadījumiem

Protokoli sirds apstāšanās ārstēšanai pirms slimnīcas atšķiras atkarībā no NMP pakalpojumu sniedzēja un var būt atkarīgi arī no pacienta simptomiem vai slimības vēstures.

Tālāk ir sniegts protokola paraugs sirds apstāšanās pirmshospitālajai ārstēšanai pacientiem, kuriem ir aizdomas par Covid-19 infekciju.

Pacientiem, BEZ aizdomām par COVID-19 infekciju, piemēram, pēkšņu sabrukumu kādam, kurš citādi ir labi, ievēro parastos valsts mēroga sirds apstāšanās protokolus.

Pacientiem ar zināmu nesenu elpceļu slimību un drudža anamnēzi vai iespējamu COVID-19 infekciju ārstējiet saskaņā ar valsts mēroga sirdsdarbības apstāšanās protokoliem UN:

Ja iespējams, pacienta sejai un galvai uzlieciet caurspīdīgu pārklājumu (medicīnisko pārklājumu, dušas aizkaru vai drānu), lai samazinātu aerosola sekrēciju iedarbību.

BVM ventilācija un uzlabota elpceļu novietošana var notikt zem pārklājuma.

UZMANĪBU – UGUNS RISKS: Lielākajai daļai šo pacientu nedrīkst būt šokējams ritms, taču, ja lietojat drapējumu, pārliecinieties, ka tajā neuzkrājas skābeklis un defibrilācijas spilventiņi neatrodas zem pārklājuma defibrilācijas laikā.

Pēc izsaukuma izmetiet drapējumu tā, it kā tas būtu piesārņots.

Pievienojiet vīrusu HEPA filtru starp maisa vārstu un jebkuru ventilācijas ierīci (BVM masku vai uzlaboto elpceļu).

Pastāv pretrunas par aerosola risku, salīdzinot endotraheālās caurules ievietošanu un ventilāciju caur alternatīvu elpceļu.

Alternatīvu elpceļu novietošana zem caurspīdīga pārklājuma var radīt vismazāko aerosola risku.

NMP aģentūru medicīnas direktoriem ir jādefinē cerības uz uzlabotu elpceļu pārvaldību šiem pacientiem.

Veicot CPR, pacientam blakus jābūt tikai nepieciešamajam personālam.

Personālam vajadzētu distancēties, kad viņi neveic iejaukšanās.

Ja ROSC nav 10 minūšu laikā pēc atdzīvināšanas, sazinieties ar medicīnisko komandu, lai varētu pārtraukt atdzīvināšanas rīkojumus.

Pacienti, kuriem ir nepārtraukta sirdsdarbības apstāšanās, NETIKS TRANSPORTĒTI, neatkarīgi no mehāniskās CPR ierīces

PIRMS pacienta pārvietošanas uz pacienta nodalījumu, atdzīvināšana tiks pārtraukta notikuma vietā vai turpināta ROSC (turpināts taustāms pulss un sistoliskais BP≥60 mmHg > 10 minūtes). ātrā palīdzība.

Aculiecinieku arestiem pacientu aprūpes nodalījumā:

Velciet transportlīdzekli uz drošu vietu, lai novietotu automašīnu un veiktu atdzīvināšanu ar pilnu IAL, ar ATVĒRTĀM durvīm.
Ja atrodas tuvu uzņemšanas iestādei, medicīniskā komanda var likt turpināt transportēšanu uz slimnīcu, ja vien visam personālam pacienta nodalījumā ir pietiekami pilni IAL (ieskaitot N95 masku vai līdzvērtīgu).
Lauka izbeigšana ambulances aizmugurē pēc medicīniskās komandas rīkojuma ir derīga un jāapsver, ja pacientam ar aizdomām par Covid-10 infekciju pēc CPR nav ROSC > 19 minūtes ar nešokējošu ritmu. Ja tas notiek, tāpat kā ar citiem lauka pārtraukšanas gadījumiem, pirms došanās uz galamērķi, sazinieties ar apgabala koroneri/medicīnisko pārbaudītāju.