Uzvedības un psihiski traucējumi: kā iejaukties pirmās palīdzības sniegšanā un ārkārtas situācijās

By Krištianu Antonīno On Jan 25, 2023

Uzvedības un psihiskie traucējumi ir piektā biežākā ārkārtas situācija, uz kuru reaģē NMP speciālisti, un tie veido gandrīz 8% no visiem NMP izsaukumiem.

Uzvedības un psihiatriskā traucējumi ir uzvedības vai garīgie modeļi, kas izraisa nozīmīgu briesmu vai personīgo funkciju traucējumi.

Uzvedības vai psihisku traucējumu definē pacientam, kuram ir kāda no šīm pazīmēm:

Ir briesmas viņiem pašiem
Ir briesmas citiem
Ir tik garīgi novājināti, ka viņi paši nevar nodrošināt savu pārtiku, apģērbu vai pajumti
Šķiet, ka pastāv risks kļūt par kādu no iepriekš minētajiem stāvokļiem

Garīgās slimības dažkārt var būt saistītas ar agresīvu vai vardarbīgu uzvedību.

Tomēr cilvēki, kas dzīvo ar garīgām slimībām un saņem efektīvu ārstēšanu, nav vardarbīgāki vai bīstamāki par pārējiem iedzīvotājiem.

Cilvēki, kas dzīvo ar garīgām slimībām, biežāk nodara kaitējumu sev vai tiks nodarīti, nekā nodarīs pāri citiem cilvēkiem.

Vardarbība nav psihiskas slimības simptoms.

Attiecības starp garīgām slimībām un vardarbību ir sarežģītas.

Pētījumi liecina, ka pastāv neliela saistība starp garīgām slimībām un vardarbību, ja vien nav iesaistīta vielu lietošana.

Uzvedības un psihisko traucējumu definīcija

Kas ir psihiski traucējumi?

Uzvedības un psihiski traucējumi ir uzvedības vai garīgie modeļi, kas izraisa ievērojamu diskomfortu vai personiskās darbības traucējumus.

Stāvoklis var būt pastāvīgs, recidivējoša un remitējoša, vai arī var rasties kā atsevišķa, izolēta epizode.

Uzvedības traucējumu cēloņi bieži ir neskaidri, taču tos parasti nosaka pacienta uzvedības, jūtas, uztveres vai domāšanas kombinācija.

Uzvedības un psihisku traucējumu ārstēšanu var atrast psihiatriskajās slimnīcās vai sabiedrībā.

Novērtējumus veic garīgās veselības speciālisti, piemēram, psihiatri, psihologi, psihiatriskās medicīnas māsas un klīniskie sociālie darbinieki, izmantojot dažādas metodes, tostarp psihometriskos testus, novērošanu un iztaujāšanu.

Divas galvenās psihisko traucējumu ārstēšanas metodes ir psihoterapija un psihiatriskās zāles.

Citas ārstēšanas metodes ietver dzīvesveida izmaiņas, sociālo iejaukšanos, vienaudžu atbalstu un pašpalīdzību.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama piespiedu aizturēšana vai ārstēšana.

Ir pierādīts, ka profilakses programmas samazina depresiju.

2019. gadā izplatītākie garīgie traucējumi visā pasaulē bija:

depresija
Bipolar traucējumi
Demence
Šizofrēnija
Attīstības traucējumi

Psihisku ārkārtas situāciju cēloņi

Psihiskie stāvokļi, kas saistīti ar psihiatriskām ārkārtas situācijām, ietver:

Šizofrēnija
Bipolāri traucējumi (īpaši bipolārā mānija)
depresija
Trauksmes stāvokļi
Indikācija
Atsaukšana
Delīrijs (faktiski nav psihisks stāvoklis)
Demence (faktiski nav psihisks stāvoklis)
Kad zvanīt neatliekamās palīdzības numuram psihisku traucējumu gadījumā

Daudzas garīgās veselības aizstāvības organizācijas piedāvā līdzīgus padomus par to, kad zvanīt neatliekamās palīdzības dienestam psihisku traucējumu gadījumā.

Būtībā, "ja jums vai mīļotajam ir garīgās veselības krīze vai ārkārtas situācija, zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam."

Lai gan šis padoms ir nedaudz neskaidrs, tālāk ir norādītas galvenās pazīmes, kas liecina, ka ir pienācis laiks pacelt tālruni.

Ārkārtas garīgās veselības pazīmes:

Persona ir nodarījusi kaitējumu sev vai citiem
Persona var kaitēt sev vai citiem
Nopietns īpašuma bojājums
Persona nespēj parūpēties par sevi
Zvanītājs jūtas nobijies vai nedroši

Garīgās veselības krīzes pazīmes:

Nepieciešamība nekavējoties rīkoties vai iejaukties — ja indivīds ir pazudis, var nodarīt kaitējumu sev vai citiem, vai draud, runā par to vai plāno konkrētus pašnāvības plānus.
Pārmērīga vielu lietošana
Persona nevar atrisināt situāciju ar pieejamajām prasmēm un resursiem
Persona nespēj parūpēties par sevi
Persona piedalās prettiesiskā rīcībā

Kā ārstēt uzvedības un psihiskas ārkārtas situācijas

Cilvēkiem ar garīgām slimībām nepieciešama psihiatriskā aprūpe.

Ja personai ir psihiskas avārijas pazīmes, piemēram, uzbudinājums vai vardarbība, zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru.

Varat arī veikt pasākumus, lai viņus nomierinātu un mazinātu situāciju.

Ja persona, kas dzīvo ar garīgām slimībām, kļūst agresīva vai vardarbīga, daži ieteikumi ir šādi:

Centieties saglabāt mieru un runāt nepiespiestā, skaidrā un lēnā balsī
Dodiet personai fizisku telpu
Izvairieties no konfrontācijas – dažreiz produktīvāk ir iziet no mājas, lai gaidītu, kamēr visi nomierinās

Šajā rakstā ir iekļauts detalizētāks EMS profesionāļiem paredzēto nomierinošo metožu saraksts.

Tālāk meklējiet sadaļu “Desmit deeskalācijas baušļi”.

ASV: kā EMT un paramediķi ārstē uzvedību un psihiskus traucējumus?

Visās klīniskās ārkārtas situācijās pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.

Šim novērtējumam lielākā daļa EMS pakalpojumu sniedzēju izmantos ABCDE pieeju.

ABCDE (elpceļi, elpošana, cirkulācija, invaliditāte, ekspozīcija) pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai. To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta. To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem

Ārstēšanas vadlīnijas uzvedības un psihiatriskās ārkārtas situācijās ir atrodamas Nacionālās NMP amatpersonu asociācijas (NASEMSO) Nacionālā modeļa NMP klīnisko vadlīniju 53. lappusē.

NASEMSO uztur šīs vadlīnijas, lai atvieglotu valsts un vietējās EMS sistēmas klīniskās vadlīnijas, protokolus un darbības procedūras.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.

Vadlīnijas ietver ātru pacienta novērtēšanu attiecībā uz psihisku traucējumu simptomiem, kas var ietvert:

Ņemiet vērā zāles/vielas uz skatuves, kas var veicināt uzbudinājumu vai būt saistītas ar veicinoša veselības stāvokļa ārstēšanu
Uzturēt un atbalstīt elpceļus
Ievērojiet elpošanas ātrumu un piepūli – ja iespējams, uzraugiet pulsa oksimetriju un/vai kapnogrāfiju
Novērtējiet asinsrites stāvokli:

Asinsspiediens (ja iespējams)
Pulss
Kapilāru uzpilde

5. Novērtējiet garīgo stāvokli

Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs (ja iespējams)

6. Iegūstiet temperatūru (ja iespējams)

7. Novērtējiet traumatisku ievainojumu pierādījumus

8. Izmantojiet apstiprinātu riska novērtēšanas rīku, piemēram, RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (izmainīta garīgā stāvokļa rādītājs) vai BARS (uzvedības aktivitātes novērtējuma skala), lai stratificētu vardarbīgus pacientus un palīdzētu vadīt intervences.

EMS pakalpojumu sniedzējiem ir jāatsaucas uz CDC lauka triage vadlīnijas lēmumiem par cietušo pacientu transporta galamērķi.

EMS protokols uzvedības un psihiatriskām ārkārtas situācijām

Uzvedības un psihisku traucējumu pirmsslimnīcas ārstēšanas protokoli atšķiras atkarībā no NMP pakalpojumu sniedzēja un var būt atkarīgi arī no pacienta simptomiem vai slimības vēstures.

Tipisks protokols varētu sekot šīm sākotnējām darbībām, ko sauc par "Zellera sešiem mērķiem" neatliekamās psihiatriskās aprūpes jomā:

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Izslēdziet simptomu medicīniskās etioloģijas
Ātri stabilizējiet akūtu krīzi
Izvairieties no piespiešanas
Ārstējieties vismazāk ierobežojošos apstākļos
Izveidojiet terapeitisku aliansi
Izstrādājiet atbilstošu iznīcināšanas un pēcaprūpes plānu

Pacienti ar potenciāli dzīvībai bīstamu slimību vai traumu jānogādā uz tuvāko, pacienta medicīniskajām vajadzībām vispiemērotāko uzņemošo slimnīcu.

Lauka medicīniskās atļaujas kritēriji

Lai noteiktu, vai visiem pārējiem pacientiem ir nepieciešama medicīniskā pielaide, NMP personālam ir jāuzdod sev šādi jautājumi. Ja atbilde uz kādu no tiem ir “jā”, pacients ir jānogādā uz tuvāko, vispiemērotāko uzņemšanas iestādi.

Vai ir kāds medicīnisks vai traumatisks iemesls, kāpēc šo pacientu nevajadzētu transportēt uz neatliekamās palīdzības psihiatrisko iestādi?
Vai pacients ir bezsamaņā vai nereaģē?
Vai pacients ir bāls, nosvīdis, reibonis vai viņam ir šoka pazīmes?
Vai pacientam ir sāpes krūtīs?
Vai pacientam ir sāpes vēderā?
Vai pacientam ir nopietna asiņošana no traumas?
Vai pacients ir ievērojami apreibis vai pārdozējis narkotikas un nespēj staigāt? (Pacienti ar JEBKĀDIEM norīšanas pazīmēm jāuzskata par pārdozēšanu, pat ja pacients tagad to noliedz
Vai jums ir aizdomas, ka pacientam var būt zāļu pārdozēšana?
Vai pacients ir 65 gadus vecs vai vecāks un viņam ir pēkšņas izmaiņas uzvedībā vai izziņā?

Medicīniski cēloņi, kas var atdarināt psihiskus simptomus, ir:

Murgi
Garīgā atpalicība
Hipertireoze
Demence
Hipoksija
krampji
Hipoglikēmija
HIV encefalopātija

Uzbudinātu vai potenciāli vardarbīgu pacientu, kuriem ir aizdomas par psihiskiem traucējumiem, deeskalācija

Desmit deeskalācijas baušļi, ko izstrādājis Avrims Fiškinds, MD, ir iekļauti vai norādīti dažos EMS protokolos, lai verbāli deeskalētu potenciāli vardarbīgu vai satrauktu pacientu.

Desmit deeskalācijas baušļi:

A) Jūs nedrīkstat būt provokatīvs: