Ventrikulāra aneirisma: kā to atpazīt?
Ventrikulāra aneirisma ir kambara sienas daļas, kas sastāv no šķiedrainiem audiem, rajona paplašināšanās. Vienkāršāk sakot, tā ir patoloģiska situācija, ko raksturo fakts, ka daļa sirds muskuļa tiek aizstāta ar rētu
Kā viena no baisākajām sirdslēkmes komplikācijām ir jāspēj atpazīt pazīmes un nekavējoties sazināties ar speciālistu, lai saņemtu piemērotāko ārstēšanu.
Ventrikulārās aneirismas cēloņi: kā tas izpaužas
Rietumu pasaulē visizplatītākā ventrikulārās aneirisma forma ir išēmiska forma, un tā ir viena no sliktākajām miokarda infarkta komplikācijām, kas netiek pienācīgi ārstētas.
Visizplatītākais ir tas, kas saistīts ar kreiso kambara.
Agrāk šī aneirisma forma attīstījās aptuveni 10-30% akūtu miokarda infarktu; šodien šķiet, ka tās izplatība ir samazinājusies, pateicoties uzlabojumiem pacientu ar šāda veida slimībām ārstēšanā.
Ja infarkts netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt plašu rētu veidošanos sirds audos un laika gaitā radīt audus, ko sauc par diskinētiskiem audiem.
Sirds siena sniedzas ārpus sirds profila, radot sistolu pēc sistoles tās formas deformāciju.
Tādējādi aneirismas klātbūtne izraisa izmaiņas kambara izliekumā un biezumā, kas kļūst plānāks, izraisot remodelāciju un izmaiņas kambara darbībā.
Ventrikulārās aneirismas simptomi
Mazas aneirismas mēdz būt asimptomātiskas.
Ja rētaudi ir lielāki, visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- astēnija;
- aizdusa;
- sāpes krūtīs;
- sirdsklauves;
- sinkope.
Kādas ir ventrikulāras aneirismas sekas
Biežākās komplikācijas ir
- hiperkinētiskas ventrikulāras aritmijas;
- sirdskaite;
- sirds tamponāde;
- sistēmiska trombembolija (nelielos daudzumos).
Kā diagnosticēt ventrikulāro aneirismu
Ventrikulārās aneirismas diagnostikā visbiežāk izmantotie diagnostikas instrumenti ir:
- anamnēze un iepriekšējās infarkta dokumentācijas izpēte;
- kolordoplera ehokardiogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar sirds kontrastvielu, kas ļauj identificēt aneirismu, robežas starp rētu un veselu muskuļu un tādējādi novērtēt tās apjomu;
- ventrikulogrāfija, kas ļauj izcelt akinēzijas un diskinēzijas zonas un trombu klātbūtni aneirismā;
- aritmoloģiskā novērtēšana.
Kā ārstēt kreisā kambara aneirismu
Nelielu aneirismu un asimptomātisku aneirismu gadījumā ir iespējams turpināt tikai novērošanu laika gaitā, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%.
Kreisā kambara aneirismu ārstēšana var būt medicīniska vai ķirurģiska.
Medicīniskās terapijas mērķis ir novērst patoloģijas simptomus un novērst komplikācijas.
Ķirurģija ir izvēles stratēģija ventrikulāru aneirismu ārstēšanai, kas ir simptomātiskas vai laika gaitā apdraud sirds darbību: tā efektīvi uzlabo sirds darbību un palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.
Sirds ķirurģijas indikācijas ir balstītas uz:
- aneirisma lielums
- paplašināšanās laika gaitā;
- saistība ar pastāvīgu stenokardiju, refraktāru sirds mazspēju, trombemboliju vai lielām aritmijām.
Ciešā sadarbība ar attēlveidošanas kardiologu un elektrofizioloģijas kardiologiem, kuri pēta sirds elektriskās disfunkcijas, ļauj pabeigt centienus, lai intervence būtu optimāla.
Visvairāk es izmantoju ekstrakorporālās asinsrites un pukstošās sirds operācijas, kas izslēdz rētas vietas, atjaunojot sirds muskuļa funkcionējošās zonas un atjaunojot sākotnējo sirds konisko formu.
Lasīt arī:
Ekstrasistolija: no diagnostikas līdz terapijai
Ātrā un netīrā Cor Pulmonale rokasgrāmata
Ectopia Cordis: veidi, klasifikācija, cēloņi, saistītās malformācijas, prognoze
Laika un telpiskā dezorientācija: ko tas nozīmē un ar kādām patoloģijām tā ir saistīta
Vēdera aortas aneirisma: kā tā izskatās un kā to ārstēt
Smadzeņu aneirisma: kas tas ir un kā to ārstēt
Plīsušas aneirismas: kas tās ir, kā tās ārstēt
Pirms slimnīcas ultraskaņas novērtējums ārkārtas situācijās
Neplīsušas smadzeņu aneirismas: kā tās diagnosticēt, kā tās ārstēt
Smadzeņu aneirisma plīsums, stipras galvassāpes starp biežākajiem simptomiem
Smadzeņu satricinājums: kas tas ir, cēloņi un simptomi