Viendaļīga protēze: atbilde uz gonartrozi
Viennodalījuma protēze ir vispiemērotākais risinājums gonartrozes, deģeneratīvas un invalidizējošas ceļa locītavas slimības ārstēšanai.
Daudzus cilvēkus būtiski ietekmē tā sauktā gonartroze jeb ceļa locītavas osteoartrīts.
Šī ir deģeneratīvas slimības forma, kas sākas ar locītavas iekaisumu (artrītu), kas arvien vairāk retina locītavu skrimšļa slāņus.
Rezultāts ir tāds, ka laika gaitā deģeneratīvā procesa dēļ kustībā iesaistītie ceļa kauli, kuriem trūkst skrimšļa slāņa, berzējas viens pret otru.
Šis deģeneratīvais ceļa locītavas artrīts izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos līdz tādam līmenim, ka gonartrozi var definēt kā invaliditāti izraisošu slimību.
Mūsdienās labākais gonartrozes risinājums ir viendaļīga protēze
Ārzemēs vienpartimentālajai protēzei ir 30 gadu sena vēsture, savukārt Itālijā tās pielietojums ir jaunāks.
Savā ķirurga praksē aptuveni 70% gonartrozes gadījumu izmantoju monokompartmentālo protēzi.
Tikai atlikušajos 30% operāciju implantēju totālo protēzi.
Kas ir viennodalījuma ceļa locītavas protezēšana
Ceļa locītavas osteoartrīta izraisītā deģeneratīvā procesa laikā skrimslis, kas pasargā kaulus no berzes, pakāpeniski kļūst plānāks.
Šis process vairumā gadījumu attīstās tikai vienā nodalījumā.
Tāpēc šādos gadījumos ir ieteicams uzstādīt viendaļīgu protēzi.
Tas ir minimāli invazīvs operācijas veids, kurā tikai bojātā ceļa daļa tiek aizstāta ar nelielu implantu.
Būtībā tiek veikta daļēja ceļa nomaiņa.
Faktiski šo savienojumu var aptuveni iedalīt 3 dažādos nodalījumos:
- patellofemoral: tas atrodas ceļa priekšējā daļā, starp ceļa kauliņu un augšstilba kaulu;
- mediāls: atrodas ceļa iekšpusē;.
- sānu: atrodas locītavas ārpusē.
Nomainot tikai daļu no ceļa, tādējādi izvairoties no pilnīgas locītavas nomaiņas, operācija neapšaubāmi būs mazāk invazīva un atveseļošanās laiks būs daudz ātrāks.
Viennodalījuma ceļa locītavas protezēšana: no kā sastāv operācija
Operācijas laikā bojātais nodalījums tiek rekonstruēts ar implantu, kas izgatavots no titāna sakausējuma un īpaši augsta blīvuma polietilēna.
Pateicoties šiem ultramodernajiem, augsto tehnoloģiju materiāliem, ir iespējams atjaunot ceļgala dabisko formu.
Tādā veidā tiek saglabāti veseli skrimšļi, kauli un saites.
Ar šāda veida operācijām vairumā gadījumu tiek sasniegti ļoti apmierinoši rezultāti.
Viena nodalījuma ceļa locītavas protezēšanas panākumu līmenis patiesībā ir ļoti augsts.
Nemaz nerunājot par to, ka jūs pieredzēsit
- ātrāka atveseļošanās;
- mazāks asins zudums;
- mazāk sāpīgu simptomu pēc operācijas.
Ja lieta pieļauj šāda veida operāciju, nekādu trūkumu nav.
Acīmredzot, ja artroze skārusi arī citus nodalījumus un tiek veikta viendaļīga nomaiņa, ceļa atslodze būs tikai daļēja.
Acīmredzot operācijas veida izvēle ir atvēlēta ortopēdam, kuram pēc iespējas labāk būs jāizvērtē konkrētais pacienta gadījums.
Kas var veikt operāciju
Pat ja artroze attīstījusies tikai vienā ceļa nodalījumā, ne visi pacienti ir piemēroti šāda veida operācijām.
Ir pacienti, kuri slimo ar hronisku iekaisīgu reimatiskā tipa artrozi, kuriem šāda veida operācija nav ieteicama, kā arī gadījumi, kad kļuvis pārāk liels ceļa stīvums vai guvis saišu bojājumu.
Ideāls pacients šāda veida operācijai ir rūpīgi jāizvēlas, pamatojoties uz visām attiecīgajām medicīniskajām pārbaudēm.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi ievērot pareizu procedūru, kas notiek pakāpeniski.
Ortopēdiskais novērtējums
Jebkura veida operācijas galvenais pamats ir kompetenta ortopēdiskā ķirurga veikts rūpīgs novērtējums.
Ortopēdam vispirms jāizvērtē pacienta slimības vēsture, ņemot vērā pacienta vispārējo veselības stāvokli.
Pēc tam viņš mēra arī pacienta jūtamās sāpes un ceļa funkcijas pakāpi, īpaši sāpju skartajā zonā:
- ja sāpes ir koncentrētas tikai uz vienu no skartajām daļām (ārējo, iekšējo vai priekšējo), pacients var būt kandidāts uz viena nodalījuma ceļa locītavas protezēšanu;
- ja sāpes rodas visās ceļgala daļās, iespējams, vairāk būtu nepieciešama pilnīga locītavas nomaiņa.
Parasti pēc sāpju skartās vietas noskaidrošanas ortopēds veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu kustību apjomu un saišu stāvokli.
Kā jau minējām, ja viņš konstatē savainotas vai trauslas ceļgala saites vai ja viņš konstatē ceļgala stīvumu progresējošā stāvoklī, viņš var vieglāk izvēlēties pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu.
Kad ortopēdam ir priekšstats par ceļa locītavas funkcionalitāti, jāveic sākotnējā diagnostiskā izmeklēšana, izmantojot rentgena starus, lai novērtētu esošā bojājuma apmēru.
Dažos gadījumos ķirurgi arī mudina veikt padziļinātu diagnostisko izmeklēšanu, izmantojot MRI, lai novērtētu skrimšļa un saišu stāvokli.
Viennodaļa ceļa locītavas protezēšana: kā tiek veikta operācija
Lai samazinātu operācijas invazivitāti, pacientam slimnīcā pavadītais laiks tiek samazināts līdz minimumam, tādēļ ir izstrādātas īpaši ātras procedūras.
Pacienta hospitalizācija parasti sākas tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija.
Arī šeit tiek veikta anestēzija, ievadot nelielas opiātu devas, lai nodrošinātu ātrāku atveseļošanos.
Faktiskā operācija parasti ilgst mazāk nekā 1 stundu un neliek pacientam veikt nekādas īpaši traumatiskas procedūras.
Procedūras laikā tiek izmantots arī robots, lai maksimāli palielinātu implanta precizitāti un līdz ar to pacienta gala funkcionālo rezultātu.
Ceļa priekšējā daļā tiek veikts iegriezums, caur kuru var veikt īsu saišu un nodalījuma situācijas analīzi un viengabala nomaiņu apstiprina “in situ”.
Proti, ja, kā jau gandrīz vienmēr, operācijas laikā apstiprinās izmeklējumos atklātie stāvokļi, tiek veikta daļēja nomaiņa, pretējā gadījumā var veikt plāna maiņu un totālu ceļa locītavas protezēšanu.
Acīmredzot tas tiks apspriests ar pacientu pirms operācijas, lai netiktu veikta operācija, ko attiecīgā persona neapstiprina.
Operācijas pirmais posms ir kaula sagatavošana: bojātā nodalījuma atlikušie skrimšļi tiek apstrādāti milimetriski un pēc tam skrimslis un kauls tiek aizstāti ar metāla starplikām, kas atjauno locītavas virsmu.
Ļoti augsta blīvuma polietilēna ieliktnis ir novietots starp 2 metāla sastāvdaļām, lai izveidotu nevainojamu virsmu: gludu un plūstošu.
Šajā posmā ķirurgs novērtē ieliktņa biezumu, lai to pielāgotu ārstējamā pacienta sākotnējam skrimšļa tilpumam.
Pēcoperācijas
Pacients pamostas atveseļošanās telpā, kur tiek novērtēti visi sedācijas izšķīšanas posmi.
Tiek veikti arī kontroles rentgena stari, un pēc tam pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu.
Tie, kuriem tiek veikta šāda veida ceļgala operācija, viena nodalījuma operācija, pēcoperācijas fāzē parasti izjūt mazāk sāpju nekā tie, kuriem tiek veikta pilnīga ceļa locītavas nomaiņa.
Mazākas sāpes un mazāks pietūkums arī bieži nozīmē ātrāku rehabilitācijas laiku un optimālus rezultātus: pacienti parasti atgriežas mājās 1 līdz 3 dienu laikā pēc operācijas.
Protams, pēc operācijas būs zināmas sāpes, kuras var kontrolēt ar ārsta izrakstītiem medikamentiem atbilstoši pacienta profilam.
Sāpju mazināšana ir svarīga arī pacienta psiholoģiskā aspekta uzlabošanai, kurš bez būtiskām sūdzībām būs vairāk apņēmies rehabilitēties.
Ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt pacientam pirmajās dienās pēc operācijas izmantot spieķi vai kruķus.
Tomēr jāņem vērā, ka uz ceļgala ir iespējams uzlikt svaru uzreiz bez bailēm.
Acīmredzot ir nepieciešams veikt rehabilitācijas vingrinājumus, kurus pacientam izskaidros kompetents fizioterapeits, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pilnvērtīgu funkciju un spēku.
Pēc operācijas ķirurgs ieplāno periodiskas medicīniskās pārbaudes, lai novērtētu operētās locītavas atveseļošanās procesu.
Rezultāti un atveseļošanās laiki ir ļoti subjektīvi, taču parasti pēc viena nodalījuma ceļa locītavas operācijas pacienti atsāk visas parastās aktivitātes 6 nedēļu laikā pēc operācijas.
Iespējamās komplikācijas
Acīmredzot, šāda veida operācijām, tāpat kā visām ķirurģiskām procedūrām, ir arī vairākas iespējamās komplikācijas, lai arī absolūti zemā procentuālā daudzumā.
Ortopēdam ir pienākums atklāt pacientam šos iespējamos riskus un arī izskaidrot konkrētus pasākumus, kas tiks veikti, lai izvairītos no komplikācijām.
Šāda veida operāciju laikā kāju vēnās var veidoties asins recekļi, tādēļ tiek ievadīti asins šķidrinātāji, piemēram, zemas molekulmasas heparīns.
Katrā ķirurģiskā procedūrā ir iespējama infekcija ādā virs brūces vai dziļi tajā.
Lai to novērstu, parasti tiek ievadītas antibiotikas.
Acīmredzot jāņem vērā arī ar anestēziju saistītie riski, lai gan, kā jau minējām, tiek mēģināts samazināt opiātu lietošanu līdz minimumam.
Lasīt arī:
Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt
Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana
Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi
Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms
Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?
Traumu ārstēšana: kad man ir nepieciešams ceļgalu stiprinājums?
Viss, kas jums jāzina par fibromialģiju
Ceļa skrimšļa bojājumi: kas tas ir un kā to ārstēt