Virsnieru dziedzera audzēji: kad onkoloģiskais komponents pievienojas endokrīnajam komponentam
Virsnieru dziedzeru audzēji atšķiras no citiem jaunveidojumiem ar to, ka tīri onkoloģiskais komponents (adenomas un karcinomas) var būt saistīts ar endokrīno komponentu (sekrējošiem vai nesekretējošiem audzējiem)
Virsnieru dziedzera audzēji var rasties no virsnieru garozas vai medulāra
Audzēji, kas rodas no virsnieru garozas, var izdalīties
- kortizols, kas izraisa Kušinga sindromu
- aldosterons, kas izraisa Kona slimību;
- dzimuma steroīdi, piemēram, testosterons vai estrogēns.
Visbeidzot, audzēji, kas rodas no virsnieru medullas (feohromocitomas), izdala kateholamīnus
Attiecībā uz virsnieru garozas audzējiem ir pārskatīta teorija, ka labdabīgi un ļaundabīgi audzēji ir divas etioloģiski atšķirīgas vienības; tagad tiek pieņemts, ka mezglu hiperplāzija, adenoma un karcinoma ir kontinuums audzēja attīstības evolūcijā.
Saskaņā ar Knudsona teoriju audzējs attīstās pēc sākotnējās ģenētisko izmaiņu sērijas (sākotnējā notikuma), kam seko dažādu šūnu grupu augšana.
Pēc tam, izveidojot otru ģenētisko izmaiņu, tiek atlasīta šūnu grupa ar vislabākajām augšanas īpašībām (audzēja progresēšana) un tādējādi nekontrolēta audzēja augšana.
Labdabīgi bojājumi (hiperplastisks mezgliņš un/vai adenoma) būtu audzēja attīstības pirmā fāze un karcinomas – otrā fāze.
Šo hipotēzi cita starpā apstiprina fakts, ka daži onkogēni jau ir sastopami adenomās, lai gan daudz zemākā ekspresijas līmenī nekā karcinomās.
Kortizolu izdaloši audzēji
Pārmērīga kortizola ražošana virsnieru dziedzeros izraisa stāvokli, kas pazīstams kā Kušinga sindroms.
Aldosteronu izdaloši audzēji
Pārmērīga aldosterona ražošana virsnieru dziedzeros izraisa stāvokli, kas pazīstams kā hiperaldosteronisms.
Ja hiperaldosteronismu izraisa adenoma, mēs runājam par Kona slimību.
Primārā hiperaldosteronisma diagnozei ir liela nozīme, jo pašlaik tiek uzskatīts, ka 5-10% arteriālās hipertensijas gadījumu ir šī patoloģija.
Dzimumhormonus izdaloši virsnieru audzēji
Šie audzēji ir ļoti reti sastopami, un ir aizdomas par tiem, ja ir priekšlaicīga vīriešu pseidopubertāte, sieviešu pseidohermafrodītisms vai ja pieaugušai vai progresējošai sievietei pēkšņi rodas virilizācijas pazīmes.
Virsnieru audzēji, kas izdala estrogēnu vai progesteronu, ir ārkārtīgi reti.
Virsnieru medulla audzēji
Tāpat kā virsnieru garozas audzējiem, feohromocitomas var skaidri atšķirt labdabīgas un ļaundabīgas formas tikai histopatoloģiski.
Tāpēc ļaundabīgās feohromocitomas tiek identificētas, pamatojoties uz lokālu vai attālu invazivitāti, vai nu diagnozes laikā, vai pēc vismaz trīs gadus ilgas novērošanas.
Parasti ārpussiras feohromocitomas, liela izmēra feohromocitomas un tās ar nekrotiskām zonām, visticamāk, ir ļaundabīgas.
Lasīt arī:
Smadzeņu audzēji: simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšana
Kas ir perkutāna audzēju termoablācija un kā tā darbojas?
Hipotireozes simptomi un ārstēšana
Hipertireoze: simptomi un cēloņi
Neveiksmīgu elpceļu ķirurģiska ārstēšana: ceļvedis pirmsādas krikotirotomijai
Vairogdziedzera vēzis: veidi, simptomi, diagnoze
Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu
Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana
CAR-T: novatoriska limfomu terapija
Limfangiomas un limfātiskās malformācijas: kas tās ir, kā tās ārstēt
Limfadenomegālija: ko darīt palielinātu limfmezglu gadījumā
Pietūkuši limfmezgli: ko darīt?
Vairogdziedzera mezgls: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu
Vairogdziedzeris: 6 lietas, kas jāzina, lai to labāk iepazītu