Vulvodinija ir traucējums, ko izjūt kā diskomfortu, ko bieži raksturo kā sāpīgu un dedzinošu sajūtu vulvas rajonā, neskatoties uz to, ka nav redzamu klīnisku bojājumu.

Ja šis stāvoklis neattiecas uz visu vulvu, bet tikai uz vestibilu (zonu starp maksts introitus un mazo kaunuma lūpu iekšējo daļu), runā par vestibulodīniju; kāds runā par klitoridodīniju, kad sāpes koncentrējas uz klitoru.

Jāizvairās no termina vestibulīts, kas ir sinonīms vārdam vestibulodynia, jo sufikss -ite norāda uz infekciozu iekaisuma stāvokli, kura vulvodinijā nav.

Deviņdesmit procenti vulvodiniju ir pareizi vestibulodīnija

Sāpes var būt spontānas vai izraisītas kontakta rezultātā (seksuāls akts, ciešs apģērbs, tamponi utt.) vai triviālas kustības, piemēram, sēžot vai sakrustojot kājas.

Ļoti bieži tas ir klāt nepārtraukti, pavadot sievieti visas dienas garumā.

Vulvodinija skar no pusaudža vecuma līdz menopauzei.

Vulvodinija: kādi ir cēloņi?

Traucējumiem var būt daudzi, bieži vien savstarpēji saistīti cēloņi, kas veicina simptomu pastiprināšanos.

Pacienti ziņo par traucējumu rašanos pēc atkārtotām kandidozes infekcijām vai pēc fiziskas traumas (epiziotomija, biopsija, elektrokauterija); dažreiz pēc nevēlama, sāpīga dzimumakta, ja nav eļļošanas, vai pēc psiholoģiskas traumas.

Uzvedības stili, piemēram, pārāk šauras bikses un apakšveļa; mikrotraumatiskas sporta aktivitātes (riteņbraukšana, velotrenažieri, spiningošana, izjādes), pārmērīga intīmo tīrīšanas līdzekļu lietošana; Ir iesaistītas arī ķimikālijas lokālajos medikamentos, ko iesmērē uz vietas un bieži izraksta, lai cīnītos pret dedzināšanu (piemēram, kortizons, nomierinoši krēmi vai maksts smērvielas).

Šajā situācijā ir iesaistītas un noslogotas vairākas sistēmas: imūnsistēma, muskuļu, asinsvadu un nervu sistēmas.

Mehānisms, kas visbiežāk tiek izmantots hronisku sāpju/dedzināšanas gadījumā, ir tuklo šūnu, imūnās aizsardzības šūnu, kas iesaistītas alerģiskās reakcijās un akūtā iekaisumā, pārmērīga aktivitāte.

Pārmērīga šo šūnu stimulēšana izraisa patoloģisku imūnreakciju, veidojot iekaisuma vielas, kas ir atbildīgas par eritēmu un kairinājumu.

Šīs tuklo šūnas ir atbildīgas arī par nervu augšanas faktora (NGF) aktivizēšanu, kas veicina to galu izplatīšanos, kas ir atbildīgi par sāpju uztveri.

Tā rezultātā rodas hiperalgēzija, ti, pastiprināta un/vai pārspīlēti ilgstoša sāpju reakcija uz citādi mērenu sāpju stimulu.

Vulvas sāpes veicina arī daļas aizsardzības reakciju, reakciju, kas provocē pastāvīgu muskuļu spazmu (iegurņa pamatnes hipertonu), kas savukārt izraisa sāpes; tādējādi tiek izveidots apburtais loks.

Pirms šī hipertonusa var rasties vulvodinija (tāpat kā vaginisma gadījumā), vai to var izraisīt ar šo traucējumu saistīta dispareūnija.

Vulvodinijas simptomi

Šie ir raksturīgie vulvodinijas simptomi

• vulvas sāpes un dedzināšana spontāni vai saskares ar apģērbu rezultātā; par traucējumiem ziņots galvenokārt vestibulārā aparāta rajonā, bet tas var aptvert visu zonu, skarot tūpļa un urīnizvadkanāla zonu, ar suprapubiska svara sajūtu un nogurumu un dedzināšanu urinējot;
• nejutīgums un pietūkums;
• stipras sāpes, pieskaroties un mēģinot iekļūt maksts;
• dispareūnija (maksts sāpes dzimumakta laikā);
• pastāvīga diskomforta sajūta, trauksme un depresija.

Turklāt pacients cieš no vulvodinijas

• jūtas kā adatas dūrieni; jūt kaunuma, vulvas vai perianālās zonas twinges vai elektriskās strāvas triecienus;
• ir tipiski infekcijas simptomi (vaginīts vai cistīts), bet uztriepes un urīna kultūra ir negatīva;
• bikses un biksītes izraisa kairinājumu, kas dažkārt neļauj sēdēt vai staigāt;
• jūt abrazīvu sajūtu pie ieejas maksts;
• urinēšanas grūtības un urīna dedzināšana;
• šie simptomi ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.

Vulvodinijas diagnostika

Simptomatoloģija, ar kuru izpaužas vulvodinija un kas izriet no rūpīgas pacienta vēstures, būs ļoti noderīga diagnozes noteikšanā.

Objektīva pārbaude neuzrāda nekādas daļas novirzes; dažreiz tiek novērots apsārtums, kas raksturīgs vestibulārajai zonai, bet to neatbalsta citas specifiskas baktēriju, sēnīšu vai vīrusu iekaisuma pazīmes.

Tāpēc, ja nav konkrēta iemesla, ko, piemēram, infekcija vai cita patoloģija, pavada redzamas pazīmes vulvas rajonā (piemēram, griezumi vai bojājumi), vulvodinijas diagnoze ir ļoti iespējama.

Ļoti svarīga, bet ne vienmēr klātesoša semioloģiska pazīme ir paaugstināta jutība pret spiedienu uz vulvu un pozitivitāte pret Q-tip testu vai uztriepes testu.

Šis tests sastāv no neliela spiediena izdarīšanas ar Q galu uz konkrētiem vestibulārā aparāta punktiem, kas sievietei, kas cieš no vulvodinijas, izraisa intensīvas un akūtas sāpes.

Vulvodinijas terapija: kā to ārstēt?

Vulvodinija ir sarežģīts sindroms, kas bieži netiek diagnosticēts, jo ir maz klīnisku pierādījumu vai to nav vispār.

Sindroma atpazīšana un izskaidrošana sievietei viņas traucējumu cēloņiem jau ir svarīgs pirmais solis.

Apzināšanās ļauj mierīgāk tikt galā ar dažādiem ārstnieciskajiem palīglīdzekļiem stāvoklim, kam raksturīgi kāpumi un kritumi.

Attiecības ar ārstu, kurš pārzina problēmu visos aspektos, ir izšķirošas slimības atrisinājumam: tā kā cēloņi ir dažādi un dažādi, terapija ir ne tikai jāpielāgo, bet arī jāpielāgo un jāmaina atbilstoši simptomatoloģijai.

Tāpēc vulvodinijas ārstēšana ietver dažādas pieejas, kuru mērķis ir samazināt sāpīgo sajūtu biežumu un intensitāti.

Visefektīvākā zāļu terapija ir cikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, kas mazās devās pārtrauc hronisku sāpju ķēdes un novirza nervu jutīgumu, mainot neirotransmiteru līmeni (ķimikālijas, kas vada impulsus no viena nerva uz otru).

Vietējos anestēzijas krēmus (piemēram, lidokainu) var lietot tieši vestibulārā aparāta zonā, lai īslaicīgi mazinātu sāpes, īpaši pirms dzimumakta.

Lieto arī krēmus, kas inhibē tuklo šūnu darbību (piemēram, adelmidrolu un nātrija kromoglikātu).

Ja iegurņa muskuļi ir ļoti saraujušies sāpju dēļ, fizioterapija var būt noderīga.

Ieteicama iegurņa muskuļu elektromiogrāfiskā biofeedback, pašrelaksācijas tehnika, kas māca kontrolēt muskuļu kontrakcijas un to izraisītās sāpes.

Katra fizikālās terapijas programma tiek pielāgota atbilstoši pacienta sākotnējās novērtēšanas rezultātiem.

Tāpēc ir vēlama fizioterapeita uzraudzība.

Tiek izmantota arī TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation). Šis paņēmiens sastāv no elektrodu uzlikšanas skartajai zonai, kas izstaro zemas frekvences elektriskos impulsus, kas spēj kavēt sāpju pārnešanā iesaistītos nervu aferentus.

Zemas frekvences tiek izmantotas arī, lai stimulētu neiropeptīdu un citu ķīmisko mediatoru, piemēram, endorfīnu un opiātu, vielas P, kas iesaistītas sāpju uztverē un pārraidē, ražošanu.

Noder arī pašmasāžas vingrinājumi, gan iekšējie, gan ārējie, kas tiek veikti, izdarot spiedienu uz sāpju punktiem.

Fizikālās terapijas, ja tās tiek veiktas regulāri, atvieglo 80% gadījumu.

Pavisam nesen ir sasniegti daudzsološi rezultāti ar terapijām, ko galvenokārt izmanto, lai apkarotu maksts atrofiju (ospemifēns un frakcionētais CO2 lāzers).

Pateicoties efektīvai zemgļotādas stromas asinsvadu apūdeņošanai, šie direktori veicina normālu vulvas gļotādu reepitelizāciju un elastīgo un kolagēna šķiedru palielināšanos, kas neļauj kairinošiem stimuliem sasniegt bagātīgo vestibulāro un vulvas inervāciju, kas ir kairināta un hiperalgētiska.

Papildus medicīniskiem un farmakoloģiskiem līdzekļiem ir jāpieņem dzīvesveids un uzvedības pieeja, lai mazinātu kairinošos stimulus.

Šie ir piesardzības pasākumi

• valkā baltu kokvilnas apakšveļu un ērtas, brīvas bikses.
• Nevelciet apakšveļu pa nakti.
• Izvairieties no biežas mazgāšanas. Vestibulārajai zonai pietiek ar ūdeni.
• Izvairieties no izsmidzināmu dezodorantu, smaržu, vaginālo dušu, depilācijas krēmu lietošanas maksts.
• Izmantojiet atbilstošus intīmās tīrīšanas līdzekļus: maigus un bez smaržas.
• Nomainiet iekšējos tamponus ar ārējiem, vēlams kokvilnas, mazgājamiem un atkārtoti lietojamiem.
• Izmantojiet ārsta ieteiktos smērvielas, lai padarītu dzimumaktu ērtāku. Var izmantot arī vienkāršu augu eļļu.
• Izvairieties no fiziskiem vingrinājumiem, kas saistīti ar vulvas reģiona berzēšanu un berzi (piemēram, riteņbraukšana, riteņbraukšana vai spiningošana).

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir Vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu

Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi

Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt

Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus

Vai endometrioze var izraisīt neauglību?

Transvaginālā ultraskaņa: kā tā darbojas un kāpēc tā ir svarīga

Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Avots:

Pagine Mediche