Bērnu nāve (SIDS): profilakse, cēloņi, simptomi un gadījumu biežums

Parasti saukta par "bērnu gultiņas nāvi", bet precīzāks nosaukums ir "pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms", kas pazīstams arī kā "zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms" vai "negaidīta zīdaiņa nāve" (SIDS), ir parādība, kas pētniekiem vēl nav precīzi jāizskaidro.

SIDS izpaužas kā šķietami vesela zīdaiņa pēkšņa un negaidīta nāve, bieži vien pilnīgi bez iepriekšēju pazīmju un ticamu iemeslu trūkuma.

Gandrīz vienmēr nāve paliek neizskaidrojama pat pēc pēcnāves pārbaudēm.

Bēdu atbalsts ģimenēm, kuras skārusi SIDS, ir svarīga, jo zīdaiņa nāve ir pēkšņa un šķietami bez iemesla, izraisot neparedzamu un neizskaidrojamu traģēdiju, kas atstāj vecākus neremdināmās sērās, izturīgi pat pret ilgstošām psihoterapijas sesijām un antidepresantu atbalstu.

Tā kā gultiņas nāvei nav liecinieku, tā bieži tiek saistīta ar izmeklēšanu, meklējot iespējamo viena vai abu vecāku vainu.

Bērnu gultiņas nāves rādītāji

Sindroms skar bērnus pirmajos 12 dzīves mēnešos un joprojām ir galvenais rūpnieciski attīstītajās valstīs dzimušo veselu zīdaiņu nāves cēlonis.

Itālijā 0.5. gadā tā biežums bija aptuveni 2011 promiles (23 bērni līdz 5 gadu vecumam, 1.3% no kopējā nāves gadījumu skaita pārskata periodā).

Dati par 2004.–2011. gadu Pjemontas reģionā liecina, ka vidējais mirstības līmenis no SIDS ir 0.09 uz 1000.

Tas ir visizplatītākais nāves cēlonis vecumā no viena mēneša līdz vienam gadam.

Apmēram 90 procenti gadījumu notiek pirms sešu mēnešu vecuma, bet augstākais gadījumu skaits ir no diviem līdz četriem mēnešiem.

SIDS ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.

SIDS veido aptuveni 80% pēkšņu negaidītu zīdaiņu nāves gadījumu (SUID).

Vai ir “aizredzami” nāves simptomi, SIDS?

Daudzi vecāki interesējas, vai pēc dažām mazām pazīmēm ir iespējams noteikt, ka viņu mazulim draud šis sindroms, lai viņi varētu laikus iejaukties?

Atbilde diemžēl ir nē.

Nav nosakāmu SIDS simptomu, šķiet, ka zīdaiņi, kuri mirst no šī sindroma, necieš no jebkāda veida sāpēm vai neuzrāda nekādus fiziskus pierādījumus.

Daži pētnieki ir mēģinājuši apdraudēt korelāciju starp gripai līdzīgiem elpceļu simptomiem, taču šis jautājums joprojām ir ļoti apspriests.

Lai gan nav noteiktu cēloņu vai simptomu, ir pierādījumi, ka pastāv uzvedība un apstākļi, kas var būt faktori, kas palielina SIDS risku, un citi, kas, gluži pretēji, ir aizsargājoši faktori (pazemina risku).

Faktori, kas palielina zīdaiņu nāves risku

Saskaroties ar neiespējamību noteikt nepārprotamu cēloni, ir veikti epidemioloģiskie pētījumi, kuros konstatēti daži novēršami un daži nenovēršami riska faktori; tomēr neviens no tiem nav īpašs SIDS cēlonis.

Ir ierosināta prasība pēc faktoru kombinācijas, tostarp pamatā esošās ģenētiskās jutības, noteikta laika bērna attīstībā un vides stresa faktoru.

Šīs vides slodzes var ietvert gulēšanu uz vēdera vai sāniem, pārkaršanu un tabakas dūmu iedarbību.

Sava nozīme var būt arī nejaušai nosmakšanai gultā koplietošanas laikā (pazīstama arī kā kopīga gulēšana) vai nosmakšanai no mīkstiem priekšmetiem.

Vēl viens nemodificēts riska faktors ir 39 grūtniecības nedēļas.

Citi cēloņi ir infekcijas, ģenētiski traucējumi un sirds problēmas.

Lai gan vardarbība pret bērnu tīšas nosmakšanas veidā var tikt nepareizi diagnosticēta kā SIDS, tiek uzskatīts, ka tas veido mazāk nekā 5% gadījumu.

Biežuma atšķirības ir konstatētas korelācijā ar zīdaiņa dzimumu un vecumu, vecāku etnisko izcelsmi, kultūras un ekonomisko līmeni.

Pašlaik nav pieejamas metodes, kas pilnībā samazina SIDS risku, lai gan ir vairākas iejaukšanās, kas var ievērojami samazināt SIDS sastopamību bērniem.

Daudzi pētījumi liecina, ka viens no galvenajiem faktoriem ir gulēšanas pozīcija, kas nav guļus stāvoklī (risks ir daudz lielāks, ja zīdainis guļ uz vēdera vai uz sāniem).

Tāpēc ļoti ieteicams mazuli vienmēr gulēt uz muguras (mugura pret gultu, vēders uz augšu).

Tiek lēsts, ka, ja drošāks ieradums likt mazuļiem gulēt guļus (uz vēdera), nevis gultā (uz vēdera), būtu kļuvis plaši izplatīts jau 1970. gados, ti, kad bija pieejami pirmie zinātniskie un klīniskie pierādījumi par šo tēmu, Rietumvalstīs vien varēja izglābt aptuveni 50,000 XNUMX mazuļu dzīvības.

Maināmi un/vai novēršami riska faktori zīdaiņu nāvei gultiņā

Novēršamie SIDS riska apstākļi ietver:

  • cigarešu smēķēšana mājās
  • māte smēķē grūtniecības laikā (līdzīgi ar smēķēšanas atmešanas plāksteriem);
  • nepietiekama pirmsdzemdību uzturs un aprūpe;
  • alkohola un heroīna lietošana;
  • pārāk augsta istabas temperatūra;
  • pārmērīgs apģērbs;
  • pārmērīga segu lietošana;
  • elpceļu infekcijas;
  • gulēšanas pozīcija, kas nav guļus stāvoklī;
  • garš QT intervāls (nosaka ar elektrokardiogrammu).

Nemodificējami riska faktori

  • zīdaiņa vecums (jaunāks par 5 mēnešiem)
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • ziemas sezona.

Vecāku gultas koplietošana

Šķiet, ka vecāku gultu koplietošana palielina sindroma sastopamību, īpaši, ja:

  • viens vai abi vecāki ir smēķētāji
  • viens vai abi vecāki lieto alkoholu, narkotikas, medikamentus;
  • vienam vai abiem vecākiem ir iespaidīgs svars un ķermeņa uzbūve;
  • viens vai abi vecāki ir “smagi guļ”;
  • viens vai abi vecāki guļ uz atzveltnes krēsliem, dīvāniem, mīkstām virsmām, kurās ir iespēja 'nogrimt'.

Pasīvā un terciārā smēķēšana

Pasīvā smēķēšana ir saistīta ar sindromu: bērniem, kuri mirst no SIDS, parasti ir augstāka nikotīna un kotinīna koncentrācija plaušās (kas liecina par hronisku pasīvās smēķēšanas iedarbību) nekā bērniem, kuri mirst no citiem cēloņiem.

Tomēr pat smēķēšana ārpus mājas pakļauj bērnu lielam terciāro dūmu daudzumam, tāpēc, lai pilnībā novērstu riska faktoru, vecākiem ir absolūti ieteicams pilnībā atmest smēķēšanu, kas uzlabos visu mājsaimniecības locekļu veselību. un arī samazina risku, ka bērns smēķēs pieaugušā vecumā.

Bērnu gultiņu nāve un vakcīnas: vai ir kāda saite?

Vakcīnas NAV SIDS riska faktors. Gluži pretēji, saskaņā ar dažiem pētījumiem dažos gadījumos vakcīnām ir aizsargājoša iedarbība pret SIDS: piemēram, vakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu ir saistīta ar SIDS samazināšanos.

Bērnu gultiņas nāve un sirds aritmijas

Līdzās daudziem pētījumiem par SIDS patoģenēzi arvien svarīgāki kļūst tie, kas nodarbojas ar ģenētiski pamatotām sirds aritmijām, ti, kanopātijām un īpaši garā QT sindromu.

Lai gan ierobežotā skaitā daži SIDS gadījumi ir saistīti ar Brugada sindromu, īsu QT sindromu un kateholamīnerģisku polimorfu kambaru tahikardiju.

Zīdaiņu gultiņu nāves novēršana

Ņemot vērā riska faktorus, ir daži ieteikumi, lai samazinātu SIDS risku:

  • mazulim jāguļ uz vēdera (guļus);
  • nedrīkst smēķēt vidē, kurā viņš uzturas vai guļ, un mājās;
  • vide, kurā viņš guļ, nedrīkst būt pārāk karsta, (telpas mikroklimats ir optimāls, ja temperatūra ir no 18°C ​​līdz 20°C un laba gaisa maiņa ļauj mitrumam būt ap 50%), nedrīkst jābūt pārāk apsegtam un viņam jāguļ tālu no siltuma avotiem;
  • drudža gadījumā bērns ir jāsedz mazāk;
  • mazulim ieteicams gulēt vecāku istabā savā gultiņā, nevis vecāku gultā;
  • manekenu izmantošana tagad tiek uzskatīta par risku mazinošu faktoru.

Kā sakārtot šūpuli, lai samazinātu zīdaiņa gultiņas nāves risku?

Lai samazinātu SIDS risku, šūpulī nedrīkst atrasties priekšmeti, kas varētu ierobežot mazuļa elpošanu (piemēram, lelles, pildīti dzīvnieki, spilveni, saburzīti palagi).

Palagu nedrīkst likt virs mazuļa galvas, bet tai jānosedz tikai līdz krūtīm, un rociņām jābūt atsegtām, lai to kustība neaizsedz galvu un elpceļus.

Zīdaiņa zīdīšanas un gultiņas nāve

2005. gada pētījums parādīja, ka fiktīva lietošana samazināja sindroma risku par 90%.

Šķiet, ka tas ir saistīts ar faktu, ka trijzaru nerva mezencefālais kodols, ko aktivizē fiktīva lietošana, aktivizē Arousal, aktivizējot retikulāro veidojumu.

Tas ļauj kontrolēt zīdaiņa dzīvībai svarīgās funkcijas (sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, pH un asins temperatūru), kas pretējā gadījumā, īpaši nenobriedušiem zīdaiņiem, var neizdoties minimāla vides stimula apstākļos (miegā).

Šo funkciju efektors ir neirotransmiters glutamāts, ko tieši ražo trīskāršās zarnas mezenencefālais kodols, stimulējot, šajā gadījumā manekenu.

Gandrīz garām SIDS

Ja tie tiek nekavējoties izglābti, dažus SIDS zīdaiņus var atdzīvināt, un šajā gadījumā mēs runājam par "gandrīz garām SIDS", tomēr joprojām pastāv ļoti augsts risks iegūt vairāk vai mazāk smagu neatgriezenisku smadzeņu traumu anoksijas ar iespējamu invaliditāti dēļ.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt

Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai

Bērnu elpceļu obstrukcijas manevrs vemšanas vai šķidruma gadījumā: jā vai nē?

Itālijas neonatoloģijas biedrība: “Priekšlaicīgas dzemdības pozitīvām mātēm pieaug”

Ko var darīt, lai novērstu bērnu gultiņas nāvi?

Elpošanas distresa sindroms (ARDS): terapija, mehāniskā ventilācija, uzraudzība

Avots:

Medicīna tiešsaistē

Jums varētu patikt arī