Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare tsy misy solo-tena momba ny asa ilaina: questo anno di Covid-19 no manamboatra ny lemba ao an-toerana sy ao amin'ny cantoato cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Mahatadidy sanitari aho fiara mpitondra marary, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Androany rivotra polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, in cosa compre la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione artifisialy o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
A tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negli.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, ny pressione endo-alveolare si innalza iza a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Il dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilatore meccanico o ventilatore artifisialy.
Il vetaveta polmonare si sostituisce, totalmente parzialmente, all funzioni meccaniche del sistema respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chir
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frekuensienza nota e con mety pressioni.
Azonao atao ny mandray an-tanana an'io paozy io amin'ny alàlan'ny asa aman-draharaha karbônika, ny fananganana azy io:
• tsy afaka manara-maso ny habetsahan'ny polisy mifehy ny aria na ny miscele gassose;
• catchare l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione ao amin'ny modo Continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione artificiale mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma puô allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventilazione meccanica è impiegata in caso:
• malattie polmonari maranitra mafy;
• apnea associateata ad arrio respiratorio (anche da intossicazione);
• Asma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / fasana;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crise marchant di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• Aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi Movimenti della parete addominale;
• ipotensione e shock, tongava scompenso cardiaco congestizio amin'ny corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari
Esistono tsy mitovy hevitra momba ny mari-pahaizana meccanici:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
• ventilatore meccanico isaky ny terapia intensiva o sub-intensiva (o isaky ny trasporto ao vonjy taitra/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico isaky ny terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o isaky ny trasporto ao amin'ny emergenza / urgenza medica)
Inoltre, azoko atao ny manondro an'ity:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / artificane a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insuffukupe funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (tsy invasiva)
Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva, andche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
Ny pistone na pompa alternata: Raccoglie sy entona entona sy bassa pressione, isan-karazany sy ny spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efficaci nel compensare le perdite
Turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grade in controlare the pressione mediante erogazione di flusso in di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas and bassa pressione):
1. CPAP ary AutoCPAP
2. Haavo bi
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (tsy misy modely any ventilazione sy tipo amin'ny ventilatore)
• ny fampiasana an-dahatsoratra isan-taona;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP dia misy pression positiva amin'ny entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Haavo bi
• macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• tsy fankasitrahana il monitoraggio dei parametri ventilatori;
• ny fampiasana an-dahatsoratra isan-taona;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o per forme grabe o con associateata ipossiemia.
3. Fanamafisana ny rivotra
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Miavaka amin'ny base al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare any terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I ventilatoreran'ny havokavoka azo atao ny mampifaly azy ao amin'ny modalità di ventilazione invasiva sia tsy invasiva, alcune caratteristiche principali sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Fiarovana amin'ny fiantohana FiO2
• Ireo mpiorina an-tserasera momba ny habetsaky ny fiakarana an-trano (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata an'ny O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso tonga numero compreso tra 0 ed 1 na tonga isan-jato. La FiO2 any aria atmosferica è 0,21 (21%).
Il ventilatore polmonare est costitaito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:
• un generatore di una pressione positiva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• un serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunityamente le valvole che Controllano i flussi inspiratori ed espiratori, fanekena ny passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che konettono il ventilatore con il sistema respiratorio del paziente. Ny fividianana tsimok'aretina ambony (senza ri-respirazione), ny soritr'aretina sy ny fiompiana rehetra, ny fanoherana ny fividianana CO2 isaky ny famerenana ny lozisialy del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e sistema respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilazione polmonare: modalitá di funzionamento di un ventilatore
I ventilatori polmonari offrono isan-karazany modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Il criterio fondamentale su cui il personale medico basa ny scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da part medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata inspirator, frequen).
Esistono due possibilità di ventilazione controllata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) dia tonga ny parametro di controllo per il system di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grade di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.
La modalità sincronizzata, infine, dia ao anaty prase fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistema respiratorio, fanoherana ny un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Hahafantatra bebe kokoa:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, any Makedonia del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN isaky ny terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero
Approfondimenti tecnici nell'articolo dedicato avy amin'ny EMD 112