Bloedtransfusies in traumascènes: het voorbeeld van Ierland

Grote bloeding is een van de belangrijkste doodsoorzaken door groot trauma en nieuwe bloedtransfusieservice zal naar verwachting de sterftecijfers verlagen

Traumapatiënten in de regio Dublin / Wicklow die lijden aan levensbedreigende bloedingen na groot trauma hoeven niet langer te wachten tot hun aankomst op de spoedeisende hulp (ED) voordat ze een bloedtransfusie krijgen.

Het bloedtransfusielaboratorium in het St. Vincent's University Hospital (SVUH), in samenwerking met Wicklow Rapid Response (WWRR), een aanwinst voor de National Ambulance Service (NAS), is nu in staat om noodbloed en plasma rechtstreeks op de traumascène te verstrekken.

Dit is de eerste keer in Ierland dat bloed beschikbaar zal zijn voor pre-ziekenhuis transfusie en een aanzienlijke verbetering zal bieden in de zorg die direct na groot trauma aan patiënten kan worden geleverd.

Wicklow snelle reactie is een pre-ziekenhuis kritieke zorg, vrijwillig aangedreven door dr. David Menzies, consultant voor spoedgeneeskunde van het universitair ziekenhuis St. Vincent in samenwerking met de nationale ambulancedienst. Het is een van de weinige diensten in Ierland waar artsen door de NAS worden opgedragen voor ernstige medische en trauma-noodsituaties waarbij de patiënt baat kan hebben bij een kritische zorg langs de weg.

De enige methode voor pre-ziekenhuismedicijnen om reanimerende bloedende patiënten in traumascènes is gebruikt zoutoplossing maar omdat het geen zuurstof of stolsel draagt, is het niet de ideale behandeling.

Nu, in het geval van levensbedreigende bloedingen, zal de WWRR-arts voor kritieke zorg levensreddende bloedtransfusies kunnen leveren aan patiënten zonder te hoeven wachten tot hun aankomst op de afdeling spoedeisende hulp.

Dr. David Menzies, St. Vincent's Universitair Ziekenhuis zei: “Er is een groep patiënten die zo ernstig gewond is dat we bij aankomst op de afdeling spoedeisende hulp bloed op hen zullen wachten voor onmiddellijke transfusie. Een preklinische bloedtransfusie zal de tijd die nodig is om deze behandeling te geven aanzienlijk verminderen. Onze huidige caseload geeft aan dat een klein maar belangrijk aantal patiënten hier elk jaar baat bij kan hebben. De faciliteit om levensreddende transfusies in pre-ziekenhuisomgeving toe te dienen, is al de standaardzorg voor pre-ziekenhuiskritische zorgdiensten in het VK, Noord-Europa, Australazië en de VS. Het is fantastisch dat we het nu voor het eerst hier in Ierland kunnen aanbieden. ”

Martin Dunne, directeur van de National Ambulance Service, zei: “De patiënt staat centraal in ons werk en de NAS hecht grote waarde aan de bijdrage van de vrijwillige pre-ziekenhuis kritieke zorgdiensten aan de patiëntenzorg. De NAS is verheugd om de verbeterde patiëntenzorg te ondersteunen die pre-ziekenhuis transfusie kan bieden en kijkt uit naar de uitbreiding van dit project ”.

Dr. Joan Fitzgerald, adviseur hematoloog in het universitair ziekenhuis van St. Vincent zei: “Deze opwindende nieuwe ontwikkeling is enkele maanden in voorbereiding geweest en zal echt een verschil maken in de behandeling die we kunnen bieden aan ernstig gewonde patiënten in de regio. De medische wetenschappers in het bloedtransfusielaboratorium hebben nauw samengewerkt met de afdeling spoedeisende hulp, de nationale ambulancedienst en Wicklow Rapid Response om ervoor te zorgen dat het systeem veilig en beveiligd is zonder verspilling van bloedproducten en volledige traceerbaarheid 24 / 7 inclusief vakantieperiodes ”.

Naast rode bloedcellen zal WWRR twee plasma-eenheden meenemen om de bloedstolling te bevorderen. Terwijl de rode cellen zuurstof vervoeren, is transfusie van plasma in een 1: 1-verhouding met rode cellen het huidige beste bewijs voor het bevorderen van bloedstolling, een erkend probleem bij grote traumapatiënten. Het noodbloed en -plasma worden om de 48 uur aangeleverd vanuit het bloedtransfusielaboratorium op SVUH en indien nodig bijgevuld. Indien ongebruikt, worden de producten binnen 48 uur teruggestuurd naar het bloedtransfusielaboratorium van SVUH voor gebruik elders, waardoor verspilling wordt voorkomen. Bloedproducten zijn een kostbare hulpbron en moeten gekoeld worden bewaard. De bloedproducten worden opgeslagen in de dozen van Credo © "Golden Hour", die gevalideerd zijn voor langdurige opslag op de WWRR RRV bij 4oC waardoor het bloed en plasma onmiddellijk beschikbaar zijn op de locaties van de belangrijkste traumascènes.

Wanneer het bloed nodig is in traumascènes, het moet worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur wat een belangrijke stap is bij het voorkomen van hypothermie en andere complicaties bij patiënten die bloedproducten krijgen.

Dankzij fondsenwerving en donaties kon St Vincent's Foundation onlangs draagbare bloed- en vloeistofverwarmer kopen voor gebruik in het ziekenhuis. De Qinflow © Warrior bloed- en vloeistofverwarmer is een ultramodern apparaat, speciaal ontworpen voor gebruik buiten het ziekenhuis. Dit zal de eerste dergelijke eenheid zijn die in Ierland wordt gebruikt en het heeft de mogelijkheid om intraveneuze vloeistoffen en bloedproducten in seconden op te warmen van 4oC tot lichaamstemperatuur. We zijn de donoren en fondsenwervers die dit mogelijk hebben gemaakt zeer dankbaar

Dr. Stephen Field, medisch en wetenschappelijk directeur van de Irish Blood Transfusion Service zei: “Het IBTS is verheugd om dit initiatief te ondersteunen, dat levensreddend zal zijn. Er is goed wetenschappelijk bewijs voor transfusie vóór het ziekenhuis en het is elders de norm. Er is altijd vraag naar bloedproducten, als mensen dit willen ondersteunen, is een van de beste manieren om dat te doen, door zelf bloed te doneren ”.