Paramedici lopen echt altijd gevaar als ze met de ambulance op pad zijn. Geweldsafleveringen komen vaak voor en helaas frequent. De setting van deze case study is in Israël.

De karakters van deze echte ervaring zijn paramedici en EMT's in Israël. De hoofdpersoon heeft het afgelopen jaar een EMT-P-training gevolgd. De laatste jaren zien Jeruzalem en Israël een serieuze toename in terreuraanvallen door 'eenzame wolven' in allerlei vormen: steekpartijen, rammen met de auto, schietpartijen, bombardementen en elke andere mix van de vorige.

De eenvoudige keuze voor deze case study zou zijn om te beginnen met het herinneren van een verhaal over reageren op een terreuraanval waarbij er al dan niet een actieve schietpartij is geweest of de terrorist is gevlucht en al dan niet op de vlucht is in de richting waarin ze reageren van.

 

TERRORAANVAL: ANTWOORD OP PARAMEDIEK

Zoals eerder vermeld, communiceert verzending met het politiebureau dat verantwoordelijk is voor het gebied waarop we reageren en vraagt ​​hen of een politie-escort nodig is. Meestal wachten we al dan niet op een politie-escort bij de ingang van de buurt omdat iemand (familie / vriend van de patiënt) moet komen om ons de weg te wijzen, hetzij door het ontbreken van straatnamen in de omgeving of wegens gebrek aan informatie over een exact adres.

Tijdens deze ensceneringsperiode zijn we als paramedici vaak zittende eenden. Enkele jaren geleden reageerden we in de late avonduren op een oproep en wachtten we bij de ingang van de buurt, terwijl we rondkijken om te zien of iemand ons nadert om ons te laten zien hoe we iemand in onze richting zagen rennen. De eerste veronderstelling is natuurlijk dat dit een familielid is, gelukkig voor ons had een van de bemanningsleden scherp genoeg ogen om op te merken dat deze persoon een molotovcocktail bij zich had en hij schreeuwde tegen de chauffeur dat hij moest gaan rijden. De molotovcocktail werd gegooid, raakte ons ambulance maar gelukkig voor ons brak het niet waardoor we ongedeerd konden ontsnappen. In dit geval zaten we niet te wachten op politie-escorte, de enige familie die ons de weg wees, omdat de situatie zogenaamd veilig was.

Soms kunnen paramedici die wachten op de politie een ernstige vertraging veroorzaken. Nog niet zo lang geleden reageerde ik direct op een van mijn buren (zonder politie-escort is de wijsheid hiervan twijfelachtig), de ALS ambulance was op 5 minuten lopen, maar wachtte nog steeds op een politie-escort. Gelukkig voor mij, de paramedicus realiserend dat het een tijdje kon duren stuurde het familielid terug naar huis met een transport stoel. Na het afronden van mijn primaire beoordeling wees alles in de richting van een CVA waarvoor, zoals we allemaal weten, de tijd naar het ziekenhuis een kritieke factor is. Samen met de mannelijke familieleden van de patiënt laadden we haar op de stoel en begonnen de wandeling naar de ambulance.

Bij aankomst op de ambulance, de patiënt begon beslag te leggen, als dit was gebeurd terwijl ik alleen in huis was, had ik niet de middelen gehad om de aanval te stoppen, noch mezelf te beschermen tegen boze familie die me vroeg om “iets te doen”. Er komt een mooi einde aan dit verhaal, enkele weken na het evenement kwam een ​​van de familieleden naar me toe op straat om me te bedanken en vertelde me dat de patiënt naar huis terugkeerde zonder blijvende negatieve effecten dankzij de snelle reactie van onze paramedici.

In afwachting van de politie kunnen de familie / vrienden van de patiënt, begrijpelijkerwijs, erg geagiteerd raken, ze zullen proberen ons te overtuigen dat alles veilig is en laten we alvast gaan. Dit is natuurlijk erg moeilijk voor de meeste bemanningsleden, aan de ene kant willen we ons best doen vacatures om levens te redden, daarentegen, hebben velen van ons uit de eerste hand ervaren waarom we een politie-escort nodig hebben.

Zodra we op het toneel zijn aangekomen, komt de politie soms met ons mee naar binnen, soms blijven ze buiten, ze kunnen zelfs halverwege de oproep verdwijnen (hoewel dit natuurlijk niet hoort te gebeuren):
Iets meer dan een jaar geleden reageerde ik met verschillende andere leden van ons team en een externe ambulanceploeg op een gevecht in een lokale clan, terwijl clanleden al op ons wachtten om ons naar de scène te brengen (die in een gebouw was minder dan 50m van ons) moest de politie-escort nog laten zien.

De oproep was heel dicht bij een politiebureau, dus we hebben twee politieagenten half gedwongen om ons naar binnen te begeleiden. De dingen waren een beetje gekalmeerd, we hadden 2-patiënten, twee van de clanoudsten van tegengestelde facties, dus we splitsten ons op in 2-groepen van paramedici en providers. De politieagenten bleven in de gang tussen de twee behandelingslocaties, beide groepen paramedici hadden één gewapende provider onder hun aantal (aangezien we op gevaarlijke locaties wonen, hebben nogal wat van ons een wapenvergunning). Terwijl we nog steeds binnen waren, begonnen de dingen weer op te warmen, merkten we dat de politieagenten niet langer in de gang waren of ergens anders in onze gezichtslijn.

In het begin was het een soort 'korte uitbarstingen' van geweld en de groep waarin ik zat, besloot om onze patiënt onmiddellijk na een korte aanval op te starten, de andere groep ontbrak aan een vervoermiddel omdat we waren uitgerust voor een enkele patiënt, dus we zouden ze een andere stoel geven als we onze patiënt buiten hadden. Toen we buiten kwamen begon de clan om ons heen opnieuw serieus te vechten terwijl de andere groep nog steeds binnen zat. Gelukkig zorgde de nabijheid van het politiebureau voor een redelijk snelle reactie van de grenspolitie om de rest van ons team te bevrijden.

Het gewapende teamlid van binnen bekende dat hij bijna genoodzaakt was zijn zijarm te trekken.
Soms vanwege de explosiviteit van de situatie, kunnen we gewoon een zeer snelle primaire beoordeling uitvoeren en laden en gaan om een ​​goede beoordeling en behandeling tijdens het transport te doen, hoewel dit ons werk moeilijker maakt en ervoor kan zorgen dat we minder handige posities hebben om onze taken uitvoeren.

Een paar jaar geleden hadden we een OHCA-oproep in de straat van een oudere clan op straat, met de hele clan (tientallen tot 100-mensen) om ons heen (ongeveer 6-8 medisch persoonlijk en misschien 6 grenspolitieagenten) de patiënt was niet uitgesproken in het veld, hoewel hij niet levensvatbaar was, maar eerder werd meegenomen met 'show'-reanimatie naar de ambulance (niemand kan effectieve reanimatie doen op een bewegende brancard en we hadden destijds geen reanimatieapparaat) om te worden vervoerd naar het ziekenhuis worden uitgesproken, waar de beveiliging de clan zou kunnen behandelen.

Onder normale omstandigheden zijn de enige niet levensvatbare patiënten die we naar het ziekenhuis vervoeren pediatrische patiënten, aangezien de juiste maatschappelijk werker/psychiatrisch Er is daar infrastructuur om de ouders te helpen bij het verwerken van hun verdriet, maar in die gevallen waarin er een risico is voor de bemanning of de algemene veiligheid, vervoeren we ook de patiënt.
Het afgelopen jaar hebben we bij verschillende gelegenheden terroristen behandeld die nog niet door sappers waren gecontroleerd, dit was een fout van onze kant (en de politie voor het toelaten) die ons in groot gevaar bracht, gelukkig kwamen we er ongeschonden uit.

ANALYSE

Ik heb je verschillende scenario's en situaties gepresenteerd, ik kan niet doen alsof ik een oplossing heb.
Ik denk dat er verschillende factoren zijn die paramedici / de politie kunnen beïnvloeden om risico's te verminderen:

1. Aankomsttijden, de politie behandelt onze behoefte om snel aan te komen niet altijd als een noodgeval, dit is natuurlijk een volledig vermijdbare bron van extra woede van degenen rondom de patiënt (en de patiënt).
2. Door de juiste procedures / protocollen te volgen, is het protocol heel duidelijk over terroristen die mogelijk explosieven bij zich hebben die eerst door een explosievenexpert worden gecontroleerd, maar de hitte van het moment doet ons soms vergeten om de juiste voorzorgsmaatregelen te nemen in onze drang om levens te redden, deze scenario's te trainen en te herzien hen na het evenement om van hen te leren en dit in ons onderbewustzijn te verankeren, zal hopelijk dergelijke slip-ups in de toekomst helpen voorkomen.
3. Waakzaamheid en omgevingsbewustzijn zijn een van de belangrijkste dingen zoals hierboven vermeld, als ons ambulance bemanningslid de molotov-cocktail niet had opgemerkt die bij een botsing zou zijn ontploft en onze ambulance in brand had gestoken.
4. Bekwaam communicatiemiddel zijn om situaties met agressieve patiënten / patiëntenfamilies onschadelijk te maken zonder de noodzaak van de politie (helaas wordt momenteel geen training over dit onderwerp aangeboden, behalve basiscursussen, dingen zoals verbaal judo worden niet aangeboden).
5. Gewapende bemanningsleden, hoewel dit misschien in strijd is met de Conventie van Genève, heeft een bemanning met een of meer gewapende leden de neiging iets meer open te staan ​​voor het betreden van een gevaarlijk gebied zonder politie-escorte, waardoor de wachttijd korter wordt. Alleen al hun aanwezigheid waarschuwt ook voor de heethoofden. Hoewel we graag willen zeggen dat alles kan worden opgelost door te praten over geweldloosheid, we leven in een gebied waar dit simpelweg niet het geval is, de mensen die ons aanvallen weten heel goed dat we kwamen om een ​​patiënt te behandelen, ze kennen misschien zelfs onze patiënt en geven gewoon niet meer om hun welzijn dan om 'er binnen te komen'.
6. Algemene politie-aanwezigheid, buurten met een normale / verhoogde politie-aanwezigheid (bijvoorbeeld vanwege het feit dat Joden daar wonen) zijn meestal minder gevaarlijk.
7. Meer gezamenlijke simulaties kunnen ook helpen bij het ontwikkelen van een betere gemeenschappelijke basis met de politie, meer vertrouwen en betere procedures.

Er zijn ook positieve dingen te zeggen, hoewel ik hier veel verhalen over geweld vertelde, de overgrote meerderheid van onze oproepen eindigt zonder geweld.