Milaan, Italië - 5 maart 2018: Een Italiaanse wet die vereist dat burgers in het bezit zijn van een certificaat voor het gebruik van een Defibrillator moet veranderen om de overleving na een hartstilstand te verbeteren, betoogden onderzoekers vandaag op Acute Cardiovascular Care 2018, een congres van de European Society of Cardiology.¹

"Geautomatiseerd extern defibrillator (AED) -gebruik vóór de komst van de medische hulpdiensten (EMS) speelt een sleutelrol bij het verbeteren van de overlevingskansen van slachtoffers van een hartstilstand buiten het ziekenhuis," zegt hoofdauteur Dr. Enrico Baldi, arts-assistent cardiologie bij IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italië.

De studie omvatte twee afzonderlijke analyses - de eerste om te beoordelen hoeveel keer AED's worden gebruikt wanneer mensen een hartstilstand buiten het ziekenhuis hebben bijgewoond door een omstander in de provincie Pavia en de tweede om de invloed op het overleven van het gebruik van AED's te beoordelen door een leek vóór de komst van het EMS.

De studie gebruikte het Pavia Cardiac Arrest Registry (Pavia CARe), dat in oktober 2014 werd opgericht en alle out-of-hospital hartpatiënten in de provincie inschrijft. Alle patiënten die tot en met maart 2017 bij het register waren ingeschreven, werden opgenomen, met uitzondering van degenen bij wie de hartstilstand door EMS werd waargenomen.

De onderzoekers berekenden de snelheid van AED-gebruik vóór de aankomst van de EMS bij de patiënten bij wie de hartstilstand werd gezien door een leek en wiens eerste hartritme schokbaar was.² Een AED werd door een leek gebruikt in slechts 9 bij 140-patiënten (6.4%).

"Dit is een extreem lage snelheid van AED-gebruik," zei Dr Baldi. "In landen waar de 'Good Samaritan' wet van kracht is en alle burgers een AED kunnen gebruiken, is de snelheid van AED die gebruikt wordt voor EMS aankomst rond 15-20%."

De tweede analyse werd uitgevoerd bij patiënten die toeschouwer-defibrillatie ontvingen en een schokbaar ritme hadden. Deze groep patiënten omvatte ook die waarbij de hartstilstand zelf niet was waargenomen. Een totaal van 10-patiënten in deze analyse ontving de eerste schok van een leek vóór de aankomst van het EMS. De onderzoekers vergeleken de overleving van die 10-patiënten en de 99-patiënten die de eerste schok kregen van EMS. De twee groepen waren vergelijkbaar in termen van leeftijd en geslacht.

Het overlevingspercentage na 30 dagen was significant hoger bij patiënten met defibrillatie door omstanders (60%) vergeleken met patiënten met defibrillatie door EMS (24%) (p = 0.02). De tijd van hartstilstand tot de eerste schok was significant korter in de groep die defibrillatie door omstanders onderging (5 minuten) vergeleken met degenen die defibrillatie door ambulance kregen (12 minuten) (p <0.01).

"Deze resultaten bevestigen de positieve invloed op het overleven van AED-gebruik vóór de aankomst van EMS," zei Dr Baldi. "Het is cruciaal om snel te handelen bij hartstilstand en omstanders kunnen behulpzaam zijn bij het bepalen of een patiënt leeft of sterft."

"De Italiaanse wet die vereist dat mensen worden gecertificeerd voor het gebruik van AED's is een belangrijke beperking van het gebruik ervan door leden van het publiek," voegde hij eraan toe. "Er is geen gebrek aan defibrillatoren - er zijn 503-AED's op openbare plaatsen in de provincie Pavia, wat neerkomt op één voor elke 1,093-bewoner."

Naast de juridische uitdaging, is een andere factor die bijdraagt ​​aan het lage gebruik van AED in Italië in vergelijking met sommige andere delen van Europa, dat er momenteel geen systeem is om mensen in de buurt te waarschuwen die mogelijk kunnen helpen wanneer iemand een hartaandoening heeft gehad arrestatie - zoals telefoonapps die in sommige landen worden gebruikt - of om de brandweer en politie automatisch te waarschuwen dat er een hartaanval heeft plaatsgevonden. Als ze in de buurt zijn, kunnen deze nooddiensten, die AED's dragen en die zijn getraind in het gebruik ervan, sneller aankomen dan het EMS.

Dr. Baldi zei: "De Italiaanse wet moet dringend worden herzien om alle burgers in staat te stellen een AED te gebruiken, ongeacht of ze zijn opgeleid. We moeten ook systemen maken om nabijgelegen burgers en de brandweer en politie te waarschuwen dat iemand een hartaanval heeft gehad. Elk moment is in deze gevallen van cruciaal belang. Slechts drie of vier minuten kunnen het verschil maken tussen leven en dood. "