Door: Dr. Marietjie "MJ" Slabbert op SIRIUS zakelijke diensten

Ik hoorde onlangs van een klacht van een patiënt bij de ambulance onderhoud. Deze patiënte klaagde dat nadat ze betrokken was bij een auto-ongeluk, de ambulanceverpleegkundige haar een paar vragen stelde, haar voelde nek en ledematen, vroeg haar of ze kon bewegen en zou willen proberen zichzelf uit de auto te halen.

Hoewel ze aan dit verzoek kon voldoen en in staat was om naar de ambulancebrancard te gaan EN op dezelfde dag uit het ziekenhuis ontslagen werd (nadat ze slechts een paar blauwe plekken had opgelopen), vond ze dat ze bij nader inzien een klacht moest indienen om de ambulancedienst. Ze vond dat ze geïmmobiliseerd moest zijn (alleen in het geval van bevrijding) en 'wilde ervoor zorgen dat de volgende patiënt geen schade lijdt door deze nalatige ambulancepraktijken'.

Ik kon nauwelijks geloven wat ik hoorde, totdat (naar mijn eigen spiegelbeeld), ik me realiseerde waar deze discrepantie tussen "geduldige verwachting" en veilige beoefening vandaan komt. Het heeft me ook doen beseffen dat er een aantal van mijn clinicus-collega's zijn die misschien ook de wens hadden gevoeld om deze "gung-ho" "cowboy-achtige" benadering door de betreffende ambulanceploeg in twijfel te trekken, om een ​​patiënt de mogelijkheid te geven zichzelf te bevrijden.

Onlangs werd gevraagd om iets te verstrekken over spinal zorg voor een blog, ik dacht dat dit een goed startpunt zou zijn.
Zoals de meesten van ons weten, is het overkoepelende principe in de medische zorg altijd geweest: "eerst geen kwaad doen". Onze goede bedoelingen om verdere schade te voorkomen bij onze traumapatiënten, hebben geleid tot het gebruik van spinale voorzorgsmaatregelen die op zich niet zonder risico's zijn en vaak niet zijn aangegeven.

Tot voor kort zouden traumapatiënten bijna universeel worden vervoerd naar de afdeling spoedeisende hulp op een "ruggenmergbord” – een hard (vaak koud) houten plaatoppervlak. Dit was in een poging om elke beweging van de wervelkolom te voorkomen en het risico op verergering van een tijdens het trauma opgelopen letsel aan de wervelkolom te beperken. Een patiënt zou worden "vastgebonden" zonder vulling, en vaak een slecht passende cervicale kraag. Onze bedoelingen waren goed, maar er begonnen vragen te worden gesteld toen we merkten dat patiënten (vaak ouderen of jongeren) klinisch significante decubitusplekken hadden die slechts 30-60 minuten op deze harde oppervlakken lagen. Iedereen die ooit vastgebonden aan een ruggengraat heeft doorgebracht, zou het ermee eens zijn: het is ongelooflijk oncomfortabel en het stimuleert een natuurlijke ruggengraathouding.

In de afgelopen paar jaar is daarom de universele toepassing van spinale immobilisatie voor alle patiënten die aan trauma hebben geleden in twijfel getrokken. Met het verschijnen van sociale media beginnen internationale discussies zich af te vragen of wat we doen feitelijk in het voordeel van patiënten is of hen schaadt. Verandering is vaak traag, maar het helpt wanneer de leiders in de preklinische zorg betrokken raken bij het debat en hun koppen bij elkaar steken om verandering naar voren te brengen. Vanwege de buy-in van veel van deze trendsetters, heeft het VK grotendeels afstand genomen van het gebruik van houten platte ruggengraatplaten om patiënten naar het ziekenhuis te vervoeren. Dit apparaat wordt nu voornamelijk gebruikt om te helpen bij het bevrijden van een traumapatiënt van een voertuig dat betrokken is bij een botsing. In het grootste deel van het Verenigd Koninkrijk worden traumapatiënten tegenwoordig door veel diensten overgebracht naar het ziekenhuis op een schepbrancard of een vacuümmatras.

Hier zijn enkele dingen waar je op moet letten: VERDER