Aangeboren afwijkingen: de discoïde meniscus bij kinderen en adolescenten

By Cristiano Antonino On 27 mei 2023

Discoïde meniscus is een aangeboren afwijking van de meniscus, die schijfvormig is. Als het symptomatisch is, vereist het een chirurgische behandeling onder artroscopie

De menisci zijn twee kleine halvemaanvormige fibro-kraakbeenachtige structuren die in de knie fungeren als kussens of schokdempers en zich bevinden tussen het onderste uiteinde van het dijbeen en het bovenste uiteinde van het scheenbeen.

De mediale meniscus bevindt zich aan de binnenkant van de knie, de laterale meniscus aan de buitenkant.

Hun functie is fundamenteel, aangezien ze de gewrichtsbelasting verdelen, het bedekkende kraakbeen beschermen en bijdragen aan de stabiliteit van het gewricht.

De menisci hebben in de meeste gevallen de vorm van een halve maan.

Sommige mensen hebben vanaf de geboorte echter een of meer schijfvormige menisci.

De meniscus die het meest wordt aangetast door deze aangeboren afwijking is de uitwendige.

Vaak is de discoïde meniscus aanwezig in beide knieën

De schijfvormige meniscus kan: compleet zijn, wanneer hij de gehele gewrichtsruimte tussen het dijbeen en het scheenbeen beslaat; onvolledig, wanneer het slechts gedeeltelijk de femoraal-tibiale gewrichtsruimte inneemt.

De oorzaak is onbekend.

Het is een aangeboren ziekte, aanwezig vanaf de geboorte.

De discoïde meniscus is, vergeleken met een normale meniscus, breder en soms dikker, vooral in de voorste en achterste delen (megacorns).

De anatomische kenmerken kunnen leiden tot milde of invaliderende symptomen.

Als alternatief kan de discoïde meniscus gedurende het hele leven asymptomatisch zijn.

De belangrijkste symptomen veroorzaakt door de discoïde meniscus zijn pijn, zwelling, gewrichtsvergrendeling, de aanwezigheid van een klik bij het buigen en strekken van de knie en een gevoel van instabiliteit.

Deze symptomen kunnen al in de eerste levensjaren optreden.

Bij het lopen voelt het kind aanvankelijk een 'klik' bij de aangedane knie.

Na verloop van tijd kunnen episodes van gewrichtsvergrendeling optreden met een aanzienlijke beperking van de gewrichtsmobiliteit.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

De discoïde meniscus kan in de loop der jaren vaak geblesseerd raken

Deze verwondingen zijn vaak secundair aan het feit dat de schijfmeniscus, die dikker is, minder ruimte in het gewricht heeft; daarom wordt het tijdens het lopen samengedrukt door het bovenste deel van het dijbeen en het onderste deel van het scheenbeen.

Na verloop van tijd kunnen continue mechanische spanningen de structuur van de meniscus veranderen, wat uiteindelijk kan leiden tot scheuren.

De verzameling van de klinische geschiedenis (anamnese) en specifieke tests in het objectieve onderzoek zijn vaak voldoende om de diagnose te stellen.

Bevestiging van de diagnose wordt verkregen met een MRI-scan.

Als het kind erg klein is en niet lang genoeg stil kan zitten voor een MRI-scan, kan een echografie worden gemaakt, die in ervaren handen de aanwezigheid van een discoïde meniscus kan bevestigen.

De behandeling van een symptomatische discoïde meniscus is chirurgisch.

Vaak treedt het begin van de symptomen op in combinatie met een verwonding aan de tussenwervelschijf.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in minimaal invasieve chirurgie, dwz artroscopie.

Het doel van de operatie is om de meniscus te remodelleren, het overtollige deel te verwijderen en het zo normaal mogelijk te maken.

Deze chirurgische procedure wordt gedeeltelijke (of selectieve) meniscectomie genoemd.

In sommige gevallen, wanneer de diagnose laat wordt gesteld, is de meniscuslaesie groter en is het noodzakelijk om door te gaan met het verwijderen van de meeste of alle meniscus (subtotale of volledige meniscectomie).

Daarom is het essentieel om een vroege diagnose te stellen, wanneer symptomen optreden, om tijdig te kunnen ingrijpen en te voorkomen dat de laesie te groot wordt.

Door op het juiste moment in te grijpen, is het bijna altijd mogelijk om een selectieve meniscectomie uit te voeren, waarbij de verwijdering van de gehele meniscus wordt vermeden, een fundamentele structuur bij het absorberen van de mechanische spanningen waaraan de knie wordt blootgesteld.

Dit verkleint het risico dat het gewrichtskraakbeen van de knie op volwassen leeftijd vroegtijdig verslijt (artrose).

De prognose is goed en des te gunstiger naarmate zowel de diagnose als de chirurgische behandeling eerder worden gesteld.

De discoïde meniscus kan niet worden voorkomen, aangezien het een aangeboren afwijking is die bij de geboorte aanwezig is.

gerelateerde berichten