Verpleegkundige die zuurstofmasker op patiënt plaatst

Extra zuurstof: cilinders en ventilatiesteunen in de VS

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2022

Het toedienen van zuurstof aan patiënten is een van de eenvoudigste en meest effectieve interventies die wordt gebruikt om een groot aantal medische aandoeningen te stabiliseren

Draagbare zuurstofcilinders die in de VS worden gebruikt

Draagbare zuurstofcilinders zijn de meest voorkomende vorm van zuurstof die in het veld beschikbaar is. Het is essentieel om vertrouwd te raken met de verschillende soorten cilinders en hun werking.

MATEN:

Maat D-cilinders bevatten 350 liter zuurstof en gaan ongeveer 30 minuten mee bij 10 lpm, een gebruikelijke stroomsnelheid voor niet-rebreather gezichtsmaskers.

Maat E-cilinders hebben een inhoud van 625 liter en gaan ongeveer een uur mee bij 10 lpm.

Maat G Tanks zijn over het algemeen te vinden op: boord BLS en ACLS ambulances en een inhoud van 5300 liter. Ze zullen over het algemeen voldoende zuurstof bevatten voor elk gesprek, zolang ze met geschikte tussenpozen worden bijgevuld.

REGELAAR: Elke zuurstofcilinder heeft een regelaar die de zuurstofstroom regelt

De zuurstofcilinders die zijn ontworpen voor medisch gebruik, zijn zo ontworpen dat alleen ademautomaten van medische kwaliteit kunnen worden bevestigd - en slechts in één configuratie.

De inkepingen op de cilinder komen overeen met de pinnen op de regelaar en zorgen voor een soepele en strakke verbinding wanneer deze aan de cilinder is bevestigd

Een cilinder aansluiten

Om een regelaar aan te sluiten op een cilinder;
Verwijder, indien aanwezig, de plastic dop op de cilinder.
Schuif de regelaar over de bovenkant van de cilinder.
Lijn de pinnen en inkepingen op de cilinder en de regelaar uit.
Zet het schroefmechanisme op de regelaar vast totdat het vast zit en er geen beweging is tussen de regelaar en de cilinder.
Zorg ervoor dat de regelaar in de uit-stand staat, neem de zuurstofcilindersleutel en zet de cilinder aan en zet hem dan snel weer uit.

Als er ontsnappende lucht wordt waargenomen, moet worden gecontroleerd of de regelaar goed op de cilinder zit; als de pasvorm twijfelachtig is, moet het voor onderhoud buiten gebruik worden gesteld.

Als er geen ontsnappende lucht wordt waargenomen, zet u de cilinder weer aan en test u de regelaar door deze op een gekozen debiet te draaien. De drukindicator op de regelaar geeft de inwendige druk van de zuurstoffles aan.

Een veilige restwaarde voor gebruik is 200 psi, maar dit verandert met elke service, dus raadpleeg de handleiding van uw plaatselijke winkel met normen en voorschriften.

VEILIGHEID: Zorg er altijd voor dat de geassembleerde zuurstofcilinders altijd goed vastzitten en laat ze niet onondersteund rechtop staan waar ze kunnen vallen

Het samenstel van regelaar/tank kan worden beschadigd door een aanzienlijke impact, wat kan leiden tot een ondoelmatige afgifte of het gevaarlijk vrijkomen van gas onder hoge druk.

Zuurstof is zeer ontvlambaar en mag nooit in de buurt van open vuur worden gebruikt of bewaard.

Zuurstoftoevoer

De belangrijkste apparaten voor zuurstoftoediening die u zult tegenkomen, zijn de neuscanule, het non-rebreather, venturi-masker. en het tracheostomiemasker.

Elk van deze heeft verschillende toepassingen en verschillende beperkingen, de keuze om te gebruiken zal sterk afhangen van de aard van de patiënt voor wie u zorgt.

Neuscanule (NC)

Neuscanules worden gebruikt om aanvullende zuurstof toe te dienen aan een responsieve patiënt wanneer ze baat kunnen hebben bij zuurstoftoediening, maar een non-rebreather-masker (NRB) mogelijk niet kunnen verdragen of niet de grote hoeveelheid zuurstof nodig hebben die het zou leveren.

NC's worden gebruikt wanneer SPO2-niveaus relatief normaal zijn, zoals aangetoond door een patiënt die slechts licht abnormale ademhaling vertoont.

De NC moet op de patiënt worden geplaatst met de uitsteeksels omhoog gebogen in de neusgaten, de slang over de oren van de patiënt gewikkeld (of vastgemaakt aan de slanghouders op een C-halsketting) en vervolgens met het schuifmechanisme vastgedraaid tot aan de kin.

Zorg ervoor dat u het andere uiteinde van de slang aansluit op de zuurstofregelaar en de gewenste stroomsnelheid instelt.

De snelheid voor NC-zuurstoftoediening bij volwassenen is gewoonlijk 2 tot 6 LPM en mag niet hoger zijn dan 6 LPM.

Beperkingen van de NC omvatten het onvermogen om een hoog FiO2-percentage toe te dienen in vergelijking met andere modaliteiten, de mogelijkheid om aanzienlijk nasaal ongemak te veroorzaken en een onvermogen om de oxygenatie nauwkeurig te regelen bij patiënten die afwisselend neus- en mondademhaling gebruiken.

De neuscanule kan ook worden gebruikt voor het toedienen van Blow-By-Oxygen bij zeer jonge patiënten.

Zuigelingen en peuters tolereren zelden een neuscanule of -lask, zelfs als ze gerustgesteld en gekalmeerd zijn door hun ouders.

Een van de beste manieren om zuurstof toe te dienen aan een jonge patiënt die bij bewustzijn is, is door de neuscanule in te stellen op 10 – 15 lpm en deze dicht bij de patiënt te plaatsen, over het gezicht blazend, maar niet direct erop.

De hulp inroepen van een ouder of verzorger om de neuscanule in de blaaspositie te houden, is vaak de meest tijdbesparende methode.

NIET-REBREATHER MASKERS (NRB)

Non-rebreather maskers worden gebruikt om high-flow zuurstof toe te dienen aan een patiënt zonder de mogelijkheid dat ze vervallen kooldioxide opnieuw inademen.

Ze hebben het voordeel dat ze bijna 100% FiO2 leveren; deze is vaak lager vanwege de variabele pasvorm van het masker op het gezicht van de patiënt.

NRB's worden gebruikt bij patiënten met kritisch lage SPO2-niveaus.

De patiënt moet zonder hulp kunnen ademen, dat wil zeggen, voldoende ademvolume hebben.

Om een NRB op een patiënt te plaatsen, sluit u eerst de slang aan op de zuurstofregelaar en verhoogt u de stroom tot de gewenste snelheid (met een minimum van 10 LPM).

Laat de zak bij het masker van de NRB volledig opblazen en plaats het masker dan over de mond en neus van de patiënt, zet het vast met de riem die achter het hoofd gaat en manipuleer de metalen neusklem zodat deze goed om de neus past.

SNELHEID: De snelheid voor toediening van NRB-zuurstof bij volwassenen ligt tussen 10 en 15 lpm en mag niet lager zijn dan 10 lpm.

Waarden daaronder bieden onvoldoende zuurstof om de zak voor elke ademhaling volledig op te blazen en kunnen de ademhaling van de patiënt beperken.

NRB-zuurstoftoediening wordt beperkt door de ademhalingssnelheid, diepte en kwaliteit van de patiënt.

GEDEELTELIJKE NON REBREATHER MASKERS (NRB)

Zoals verwacht van de naam, is een gedeeltelijk NRB-masker een NRB waarvan een of meer van zijn eenrichtingskleppen zijn verwijderd.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dit is een manier om een tussenliggende toedieningsmethode te creëren tussen de NRB en de neuscanule in ambulances die niet alleen gezichtsmaskers dragen.

De indicaties en contra-indicaties zijn verder hetzelfde als voor NRB-maskers, evenals de complicaties.

De procedure voor het plaatsen van een gedeeltelijke NRB is hetzelfde als het plaatsen van een NRB, met het verwijderen van een van de binnenflappen waardoor uitgeademde CO2 kan worden uitgeademd.

Hoewel het theoretisch mogelijk is om deze opstelling met minder dan 10 LPM O2 uit te voeren, wordt het niet aanbevolen, omdat er geen manier is om te weten hoeveel "frisse lucht" de patiënt krijgt met een zuurstofinput van minder dan 10 LPM.

VENTURI MASKERS

Het Venturi-masker is vergelijkbaar met een gedeeltelijk NRB-masker, maar is veel nauwkeuriger.

Venturi-maskers kunnen worden gericht op een specifieke FIO2 via selecteerbare instellingen op het apparaat zelf.

Kleine plastic inzetstukken zullen u instrueren om een specifiek debiet van de zuurstoftank in te stellen en een specifieke FiO2 te noemen die het resultaat is van het gebruik van dat specifieke inzetstuk bij dat specifieke debiet.

Dit zorgt voor een nauwkeurigere controle over de daadwerkelijk geleverde FIO2.

Venturi-maskers zijn geïndiceerd bij patiënten die nauwkeurige controle over FIO2 nodig hebben.

Dit betekent vaak dat patiënten met bekende medische aandoeningen of alternatieve luchtwegen venturi maks nodig kunnen hebben.

CONTRA-INDICATIES VOOR VENTURI-MASKERS: omvatten de behoefte aan extreem hoge stroom zuurstof, een onstabiele luchtweg en het niet weten van de juiste snelheid die de patiënt nodig heeft.

Venturi-maskers worden zelden gebruikt in de pre-ziekenhuisomgeving, maar kunnen aanwezig zijn tijdens transfers tussen faciliteiten.

COMPLICATIES VAN VENTURI-MASKERS: Complicaties zijn over het algemeen te wijten aan ongemak door een hoge luchtstroomsnelheid en fouten in de installatie van het apparaat.

Om een Venturi-masker te plaatsen,

bepaal eerst de hoeveelheid FIO2 die de patiënt nodig heeft (dit wordt vaak uitgevoerd door ademtherapeuten),
sluit de slang aan op de regelaar, dan
selecteer het juiste plastic inzetstuk voor de gewenste FiO2 en stel de stroomsnelheid van zuurstof van de regelaar dienovereenkomstig in. Volgende,
verwijder een van de banden van het masker en bevestig deze aan de achterkant nek van de patiënt die hem weer verbindt met de kant waar hij thuishoort.

Plaats het masker over de luchtweg en bevestig het masker stevig op de patiënt.

TRACHEOSTOMIE MASKERS

Tracheostomiemaskers worden gebruikt om high-flow zuurstof toe te dienen aan patiënten met een geplaatste tracheostoma - beschouw dit hetzelfde als een NRB alleen voor patiënten met een tracheostomie - en zijn geïndiceerd bij patiënten met een tracheostomie die aanvullende zuurstof nodig hebben.

CONTRA-INDICATIES: omvatten patiënten waarvan bekend is dat ze CO2 vasthouden, zoals patiënten met gevorderde COPD.

MOGELIJKE COMPLICATIES van tracheostomiemaskers zijn irritatie van de tracheostomieplaats, droogheid van de slijmvliezen en retentie van CO2.

Een tracheostomiemasker plaatsen

Verwijder de band aan één kant en plaats het masker over de stoma.
Maak de riem vast rond de achterste nek van de patiënt en maak hem opnieuw vast aan de andere kant van het masker.
Sluit het andere uiteinde van de slang aan op de zuurstofregelaar.

Stel het gewenste debiet in.

BEVOCHTIGERS

Luchtbevochtigers worden vaak gebruikt bij pediatrische patiënten en patiënten die langdurige zuurstoftherapie nodig hebben.

Dit komt door het uitdrogende effect van het blazen van zuurstof op de slijmvliezen.

CONTRA-INDICATIES: Bevochtigde zuurstof is gecontra-indiceerd voor patiënten met longoedeem, een hartaanval, vermoedelijke verdrinking of intolerantie voor bevochtigde zuurstof.

COMPLICATIES zijn over het algemeen beperkt tot hoesten, rinorroe en waterretentie in de longen.

Om een luchtbevochtiger te gebruiken,

Sluit hem rechtstreeks aan op de zuurstofregelaar.
Sluit de slang van het zuurstoftoevoerapparaat aan op de luchtbevochtiger - hierdoor wordt de luchtbevochtiger in lijn geplaatst zodat alle zuurstof die door het toedieningsapparaat komt, wordt bevochtigd.

Vergeet niet de regelaar op het gewenste debiet in te schakelen.