Afasie, wat het is en hoe ermee om te gaan

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afasie (van het Grieks: ἀφασία, dwz gebrek aan spraak) definieert in de neurologie de toestand waarin men het vermogen om te communiceren verliest, wat zowel het vermogen om zichzelf uit te drukken als het vermogen om taal te begrijpen kan aantasten, en kan alleen spraak inhouden, in de gevoel voor het structureren van een volledige verhandeling, of zelfs alleen het vermogen om te schrijven

De stoornis kan zijn

expressief type, dwz de patiënt weet wat hij/zij wil zeggen, maar weet niet hoe hij/zij het moet zeggen,
van het receptieve type, dwz de patiënt begrijpt niet alles of een deel van wat er tegen hem wordt gezegd alsof er tegen hem wordt gesproken in een vreemde taal.

Afasie werd voor het eerst beschreven in 1861 door de Franse arts Paul Broca

De arts voerde een autopsie uit van een patiënt die alleen de woorden 'tan tan' kon uitspreken (en daarom Tan werd genoemd) en ontdekte de aanwezigheid van een laesie in het onderste deel van de derde frontale omwenteling, die daarom werd beschouwd als betrokken bij het spraakvermogen en werd Broca's gebied (of gebied van gearticuleerde spraak) genoemd.

Evenzo ontdekte de Duitse neuroloog Carl Wernicke in 1874 dat schade aan een deel van de temporale kwab, op de samenvloeiing van de temporale, pariëtale en occipitale associatieve gebieden, een bepaald type afasie veroorzaakte waarbij spraakbegrip betrokken was, dwz gesproken taal was vloeiend, maar logische zin ontbrak.

Het gebied van Wernicke, of perceptueel taalgebied, is verbonden met het gebied van Broca door een neuraal pad dat de arcuate fasciculus wordt genoemd.

Typen en symptomen van afasie

Afasie wordt daarom veroorzaakt door laesies in de gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor taalverwerking, zoals we al zeiden, het gebied van Broca of het gebied van Wernicke, die zich bevinden in de dominante hemisfeer, wat de linkerhersenhelft is voor rechtshandigen terwijl ze linkshandig zijn. Bij mensen met de hand bevinden ze zich in de rechterhersenhelft en worden ze traditioneel geclassificeerd als afasie van Broca of Wernicke.

afasie van Broca

Broca's afasie is een niet-vloeiende afasie die wordt gekenmerkt door 'agrammatisme', dwz lidwoorden, voorzetsels en syntactisch-grammaticale en fonologische stoornissen zoals fonemische en fonetische parafasieën ontbreken; begrip is minder aangetast dan verbale expressie en de patiënt is zich bewust van zijn situatie en een reactie van frustratie en depressie is niet ongewoon.

Wernicke's afasie

De afasie van Wernicke is een vloeiende afasie die problemen met zowel spraakbegrip als spraakproductie met zich meebrengt.

Het vermogen om spraak vloeiend te verwerken blijft behouden, maar de spraak is parafasisch en vol omschrijvingen met neologismen.

Bij deze vorm van afasie beseft de patiënt niet dat zijn spraak onverstaanbaar is en kan hij elementaire commando's begrijpen, zoals opstaan of zijn ogen sluiten, maar hij begrijpt geen eenvoudige vragen zoals zijn naam zeggen.

Wereldwijde afasie

Globale afasie is een niet-vloeiende afasie, dwz een ernstig tekort in de productie, het begrip en de verwerking van taalkundige boodschappen: de spraak is beperkt tot terugkerende syllabische fragmenten, maar het begrip is ernstig aangetast en lezen en schrijven zijn vrijwel afwezig.

De patiënt is zich over het algemeen bewust van zijn moeilijkheden en reageert met uitingen van wanhoop en weigert vaak te communiceren.

Tot slot moet worden bedacht dat afasie zich ook in geschreven taal kan uiten, zowel in schrijven (agrafie) als lezen (alexia), in rekenen (acalculie) en in het herkennen van tekens, vormen en kleuren.

Wat zijn de oorzaken van afasie?

Elke laesie waarbij de dominante hemisfeer betrokken is en die de gebieden beïnvloedt die verantwoordelijk zijn voor taalverwerking, kan afasie veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

Ischemische beroerte op het grondgebied van de linker sylvische slagader (afasie is ernstig en onmiddellijk).
TIA (Transient Ischemic Attack) waarbij de afasie echter binnen enkele uren afneemt.
Hersenbloeding.
Tumoren in de linker frontale of temporale kwab, die progressieve afasie veroorzaken.
Neurodegeneratieve ziekten zoals Alzheimer, multiple sclerose of frontotemporale dementie, waarbij spraakstoornissen slechts een deel van de symptomen zijn.
Hoofdtrauma's die intracraniale hematomen of verscheurde kneuzingen veroorzaken, met name in de linker temporale kwab.
Infectieuze processen die verantwoordelijk zijn voor hersenabcessen of encefalitis.
Een epileptische aanval kan een vluchtige afasie veroorzaken.

Een migraine kan een aura hebben die wordt gekenmerkt door afasie in de orde van enkele minuten.

Hoe afasie te diagnosticeren?

De diagnose afasie na hersenletsel is bijna altijd eenvoudig, maar in mildere gevallen kan deze met specifieke testen worden opgespoord.

Vaak is het, zelfs wanneer wordt aangenomen dat de aanvankelijke afasie is teruggelopen, nog steeds mogelijk om ernstige stoornissen alleen in complexere tests aan het licht te brengen.

Voor een correcte test is het echter noodzakelijk om het naast elkaar bestaan uit te sluiten van stoornissen die de taal kunnen veranderen, als gevolg van een veranderde hersenfunctie, zoals in gevallen van dementie, of sensorische disfunctie (blindheid, doofheid) of ernstige psychiatrisch aandoeningen.

Mondelinge taalevaluatie

Expressie:

spontane taal,
herhaling van woorden en zinnen van toenemende lengte,
productie van automatische series (dagen van de week en maanden),
benoemen van afbeeldingen, vormen en objecten,
beschrijving van een complexe afbeelding,
herhaling van een verhaal.

Begrip (vereist dat de patiënt, vanuit motorisch oogpunt, de gegeven opdrachten kan uitvoeren):

wijzend naar objecten en afbeeldingen,
uitvoering van eenvoudige bevelen (ogen dicht, mond open),
uitvoering van complexe opdrachten (linkerelleboog aanraken met rechterhand),
test met drie vellen (precieze aflevering toegewezen aan elk vel).

Schriftelijke taaltoets

Lezing:

identificatie van letters, lettergrepen, woorden,
hardop lezen,
begrijpen van geschreven taal: uitvoering van schriftelijke opdrachten,
matchen van geschreven woorden met afbeeldingen, geschreven zinnen met acties.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Schrijven:

spontaan,
kopiëren,
dictaat.

Uitgebreide testen

definitie van woorden, uitdrukkingen en spreekwoorden,
constructie van een zin met twee of drie woorden die aan de patiënt worden verstrekt,
kritiek op absurde verhalen,
interpretatie van een gehoorde of gelezen tekst.

Hoe kan afasie worden behandeld?

De prognose is niet ongunstig voor de meeste beroertes: in feite kan de afasie na een paar weken afnemen, maar in sommige gevallen kan de taal veranderd blijven of soms gekenmerkt worden door een soort buitenlands accent omdat bepaalde fonetische wetten die typisch zijn voor de oorspronkelijke taal worden geschonden. In een derde van de gevallen lost het probleem zich binnen een jaar op; in een minderheid van de gevallen blijft het voor het leven.

Leeftijd kan een belangrijke factor zijn bij herstel.

Meerdere epidemiologische onderzoeken naar afasie bij een beroerte laten zien dat patiënten ouder dan 70 jaar een lagere kans op herstel hebben dan jongere patiënten.

Op elke leeftijd kan herstel in verschillende mate optreden, zelfs vele jaren na het optreden van de hersenlaesie die de afasie veroorzaakte.

Vanwege de neuroplastische capaciteiten van het centrale zenuwstelsel, die meer zichtbaar zijn bij kinderen en jonge individuen, kan verloren taalvaardigheid soms worden hersteld door de plaatsvervangende functie van aangrenzende of onderling verbonden hersengebieden.

De therapie van afasie wordt geïdentificeerd met de behandeling van de ziekte die het probleem heeft veroorzaakt.

In een tweede fase is het nodig om een beroep te doen op een logopedist om taalvaardigheden of alternatieve communicatiemethoden en -hulpmiddelen te herstellen.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van geneesmiddelen voor de behandeling van afasie, maar verdere wetenschappelijke bevestiging zal nodig zijn voordat ze de klinische praktijk kunnen betreden.