Anorexia nervosa: wat zijn de symptomen, hoe in te grijpen

Anorexia nervosa is een eetstoornis die gepaard gaat met een overmatige beoordeling van iemands gewicht en lichaamsvorm, waardoor de voedselinname wordt verminderd en als gevolg daarvan het gewicht aanzienlijk lager is dan normaal, waardoor de gezondheid van de persoon in gevaar komt

De toestand van ondergewicht gaat gepaard met verschillende psychologische en gedragssymptomen die de neiging hebben om de stoornis te versterken en in stand te houden, waardoor de ernst ervan toeneemt en de persoon een intens ongemak ervaart dat het functioneren in het dagelijks leven belemmert.

Wat is anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (AN) is een eetstoornis die voornamelijk het vrouwelijk geslacht treft, met name de leeftijdsgroep 14-18 jaar, hoewel de eerste tekenen meestal al in de pre-adolescentie of vroege adolescentie kunnen worden gezien.

Het wordt gekenmerkt door een overschatting van het gewicht en de lichaamsvorm die leidt tot een toestand van ondergewicht als gevolg van een zelfs drastische afname van de voedselinname.

Lijders melden een intense angst om aan te komen en een veranderde relatie met hun lichaam, die wordt ervaren met gevoelens van ontoereikendheid en ongemak: patiënten hebben de neiging om zichzelf te zien als normaal gewicht of overgewicht ondanks ernstig ondergewicht.

Zorgen over het gewicht kunnen steeds intenser en invaliderender worden, waardoor de persoon de behoefte voelt om strikte en constante controle over het eten uit te oefenen.

Als de aandoening niet wordt behandeld, leidt dit tot een chronicisering van de aandoening, met verergering van de symptomen en een grotere beperking van het dagelijks functioneren van de persoon.

Anorexia nervosa: de symptomen

De symptomen van anorexia zijn gevarieerd en omvatten zowel fysieke als psychologische gevolgen.

De problemen die gepaard gaan met anorexia nervosa zijn bijzonder ernstig en kunnen na verloop van tijd fatale gevolgen hebben.

In feite is anorexia een van de psychiatrisch aandoeningen met het hoogste sterftecijfer tot nu toe.

Dit komt omdat de behandeling vaak later wordt ingesteld, wanneer de ziekte chronisch is geworden.

Mensen die aan anorexia nervosa lijden, hebben over het algemeen de neiging om zowel hun magerheid als hun problemen met voedselinname zoveel mogelijk te verbergen en de aanwezigheid van een werkelijke aandoening te ontkennen.

Weigering van behandeling is ook heel gebruikelijk, omdat dit zou leiden tot gewichtstoename.

Anorexia nervosa, de lichamelijke symptomen

Het ernstige gewichtsverlies dat kenmerkend is voor anorexia nervosa kan het functioneren van de organen aantasten met zeer ernstige gevolgen.

De aandoeningen die mensen met anorexia kunnen ontwikkelen zijn neurologische, cardiale, hormonale, gastro-intestinale, long-, lever- en nieraandoeningen.

Concreet zijn de belangrijkste fysieke manifestaties van anorexia:

  • Amenorroe (afwezigheid van de menstruele cyclus), onvruchtbaarheid of complicaties tijdens zwangerschap en bevalling.
  • Breekbaarheid en verzwakking van de botten van het lichaam (osteopenie en osteoporose) en broze nagels.
  • Dermatologische aandoeningen, van de ontwikkeling van dermatitis en xerose tot broos haar.
  • Hematologische en immuunproblemen zoals bloedarmoede en verminderde immuunafweer.
  • Spierzwakte met vermindering van vetvrije massa.
  • Verlaagde bloeddruk en trage hartslag (bradycardie).
  • Ernstige hart- en vaatziekten (aritmieën, mitralisprolaps, verminderd hartvolume).
  • Elektrolytenonevenwichtigheden en nieraandoeningen.
  • Gastro-intestinale problemen en aandoeningen.
  • Constant koud gevoel en verlaagde lichaamstemperatuur.
  • Hormonale disfuncties zoals hypothyreoïdie.

Anorexia nervosa: psychologische en gedragssymptomen

Naast de lichamelijke symptomen en het ondergewicht zijn er nog een reeks andere psychologische en gedragsmanifestaties die het klinische beeld verergeren en compliceren, waardoor de instandhoudingscyclus van de aandoening wordt bevorderd.

Deze symptomen zijn:

  • Intense angst om aan te komen.
  • Verminderde voedselinname, dus calorie-inname, resulterend in snel gewichtsverlies.
  • Aanwezigheid van "fobisch voedsel", dwz voedsel dat sterke angst bij de persoon veroorzaakt en daarom wordt vermeden.
  • Strikte controle en berekening van ingenomen calorieën, wat vaak de vorm aanneemt van het gebruik van applicaties op de mobiele telefoon en het wegen van voedsel.
  • Moet altijd onderweg zijn en de dagelijkse fysieke activiteit overdreven verhogen om overtollige calorieën te verbranden.
  • Aanwezigheid van rituelen tijdens maaltijden, zoals het herhaaldelijk in zeer kleine stukjes snijden van voedsel.
  • Veranderde perceptie van het eigen lichaamsbeeld, ook wel bekend als lichaamsdissipatie.
  • Laag zelfbeeld, gevoelens van diepe ontoereikendheid en zelfhaat.
  • Obsessief-compulsieve manifestaties en starheid van denken.
  • Moeite met het herkennen en reguleren van emoties.
  • Moeite om de aandacht vast te houden.
  • Oplossen van tekorten.
  • Geheugenproblemen.

Bovendien kunnen mensen met anorexia nervosa parallelle psychische stoornissen ontwikkelen, zoals depressie, angst, paniek, slapeloosheid en vatbaar zijn voor alcohol- of middelenmisbruik.

Hoe wordt anorexia gediagnosticeerd?

De klinische beoordeling wordt meestal uitgevoerd door een team van professionals die gespecialiseerd zijn in de behandeling van eetstoornissen.

De diagnose wordt daarom gesteld door de gecombineerde beoordeling van de psychotherapeut, de psychiater of internist en de voedingsdeskundige, die hun beoordeling zullen baseren op het materiaal dat is verzameld tijdens het klinisch interview en op basis van bepaalde fysieke en psychodiagnostische tests.

Het gewicht wordt bepaald aan de hand van de Body Mass Index (BMI), een parameter die is gebaseerd op de verhouding tussen gewicht en lengte in het kwadraat, uitgedrukt in meters.

Degenen die volgens deze berekening een normaal gewicht hebben, liggen tussen de 18.5 en 24.9.

Degenen die aan anorexia lijden, hebben daarentegen lagere waarden, gerelateerd aan de categorie ondergewicht en de ernst van de aandoening.

Specifieker:

  • Mild: body mass index ≥ 17 kg/m2
  • Matig: body mass index 16-16.99 kg/m2
  • Ernstig: Body Mass Index 15-15.99 kg/m2
  • Extreem: Body mass index < 15 kg/m2

De psychologische diagnostische criteria voor anorexia nervosa zijn die uiteengezet in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5, 2014). Het zijn dus specifieke diagnostische modellen die drie criteria volgen:

  • Beperking van de calorie-inname ten opzichte van de behoefte, wat leidt tot een significant laag lichaamsgewicht in de context van leeftijd, geslacht, ontwikkelingstraject en fysieke gezondheid. Een aanzienlijk laag lichaamsgewicht wordt gedefinieerd als minder dan het minimale normale gewicht of, voor kinderen en adolescenten, minder dan het minimale verwachte gewicht.
  • Intense angst om aan te komen of dik te worden, of aanhoudend gedrag dat gewichtstoename belemmert, zelfs als het aanzienlijk laag is.
  • Verandering in de manier waarop het individu gewicht of lichaamsvorm ervaart, overmatige invloed van gewicht of lichaamsvorm op het gevoel van eigenwaarde, of aanhoudend gebrek aan erkenning van de ernst van de huidige toestand van ondergewicht.

Naast de zojuist genoemde diagnostische criteria, zijn er twee subtypes van personen met anorexia nervosa:

  • Beperkt type: Gedurende de laatste 3 maanden heeft de persoon geen terugkerende episodes van eetbuien of eliminatiegedrag vertoond (bijv. braken of ongepast gebruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's). Bij dit subtype wordt gewichtsverlies voornamelijk bereikt door diëten, vasten en/of overmatige lichamelijke activiteit.
  • Type eetbuien/eliminatie: Gedurende de laatste 3 maanden heeft de persoon terugkerende episodes van eetbuien of eliminatiegedrag vertoond (dwz zelfopgewekt braken of ongepast gebruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's).

Hoe wordt anorexia nervosa behandeld?

Net als bij de diagnose, omvat de behandeling van anorexia nervosa een multidisciplinaire aanpak en dus de gecombineerde tussenkomst van psychotherapeut, psychiater en/of internist en voedingsdeskundige, om in te grijpen op de verschillende fronten waarop de symptomatologie inwerkt.

De psychotherapeut komt op verschillende manieren tussenbeide, afhankelijk van de symptomatologie die door de persoon wordt gepresenteerd, en gaat werken aan verschillende factoren, van motivatie tot behandeling, het doorlopen van de mechanismen die angst en angst voor gewichtstoename veroorzaken, tot het voorkomen van terugval.

Alles wordt benaderd met respect voor de emotionele ervaring en levensgeschiedenis van de patiënt, gebaseerd op een collaboratieve (en niet dwingende) aanpak.

De psychiater en/of internist-arts is over het algemeen de coördinator en manager van het behandelingsproces, waarbij hij de gezondheidstoestand van de patiënt bewaakt, ingrijpt bij eventuele farmacologische therapieën en voorschriften en medische indicaties verstrekt.

De diëtist of diëtist daarentegen zal in overleg met de patiënt het te volgen voedingsschema opstellen, ingrijpen bij eventuele allergieën, intoleranties of voedingskeuzes, de juiste voorlichting geven over voedingsvoorlichting en het bevorderen van het herstel van een normaal gewicht.

Centraal in het analyseproces staat het werk aan het verwerven van bewustzijn van de ziekte, de motivatie om de door de specialisten aangegeven behandelingen te volgen, de beheersing van symptomen, de instandhoudingsmechanismen van het gedrag en het voorkomen van toekomstige terugvallen.

Er bestaan ​​verschillende vormen van psychotherapie en alle zijn matig effectief gebleken bij de behandeling van anorexia nervosa.

Momenteel bevelen officiële richtlijnen van verschillende verenigingen in het veld en recente wetenschappelijke publicaties over het algemeen een cognitief-gedragstherapeutische psychotherapeutische benadering of een benadering gebaseerd op gezinstherapie aan.

Gewoonlijk varieert het verloop van de behandeling van anorexia nervosa van 6 maanden tot 2 jaar, maar kan worden beïnvloed door verschillende factoren, subjectief of omgevingsfactoren; daarom wordt elk behandelplan opgesteld op basis van de specifieke behoeften en toestand van de persoon.

Fundamenteel, in deze termen, is zowel preventieve interventie als terugvalpreventie: de persoon die symptomen ervaart, moet daarom onmiddellijk zijn arts en psychotherapeut op de hoogte stellen, zodat ze kunnen ingrijpen voordat de aandoening verergert.

Lees ook

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Eetstoornissen, een overzicht

Eetstoornissen: wat ze zijn en waardoor ze worden veroorzaakt

Ongecontroleerd eten: wat is BED (eetbuistoornis)

Orthorexia: de obsessie met gezond eten

Manieën en fixaties op voedsel: cibofobie, de angst voor voedsel

Angst en voeding: Omega-3 vermindert de stoornis

Eetstoornissen bij kinderen: is het de schuld van de familie?

Eetstoornissen: de correlatie tussen stress en obesitas

Voedsel en kinderen, pas op voor zelf-spenen. En kies voor kwaliteitsvoedsel: 'Het is een investering in de toekomst'

Mindful eten: het belang van een bewust dieet

Cyclothymie: symptomen en behandeling van cyclothyme stoornis

Dysthymie: symptomen en behandeling

Bigorexia: de obsessie met de perfecte lichaamsbouw

Narcistische persoonlijkheidsstoornis: een narcist identificeren, diagnosticeren en behandelen

Bipolaire stoornis (bipolarisme): symptomen en behandeling

Bipolaire stoornissen en manisch-depressief syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, medicatie, psychotherapie

Alles wat u moet weten over een bipolaire stoornis

Geneesmiddelen om een ​​bipolaire stoornis te behandelen

Wat veroorzaakt een bipolaire stoornis? Wat zijn de oorzaken en wat zijn de symptomen?

Depressie, Symptomen En Behandeling

Narcistische persoonlijkheidsstoornis: een narcist identificeren, diagnosticeren en behandelen

Intermitterende explosieve stoornis (IED): wat het is en hoe het te behandelen?

Babyblues, wat het is en waarom het anders is dan postpartumdepressie

Depressie bij ouderen: oorzaken, symptomen en behandeling

6 manieren om iemand met een depressie emotioneel te ondersteunen

Onschadelijk maken onder eerstehulpverleners: hoe het schuldgevoel te beheersen?

Paranoïde persoonlijkheidsstoornis: algemeen kader

De ontwikkelingstrajecten van paranoïde persoonlijkheidsstoornis (PDD)

Reactieve depressie: wat het is, symptomen en behandelingen voor situationele depressie

Facebook, verslaving aan sociale media en narcistische persoonlijkheidskenmerken

Sociale en uitsluitingsfobie: wat is FOMO (Fear Of Missing Out)?

Gaslighting: wat is het en hoe herken je het?

Nomofobie, een niet-herkende psychische stoornis: smartphoneverslaving

De paniekaanval en zijn kenmerken

Psychose is geen psychopathie: verschillen in symptomen, diagnose en behandeling

Metropolitan Police lanceert een videocampagne om het bewustzijn van huiselijk geweld te vergroten

Metropolitan Police lanceert een videocampagne om het bewustzijn van huiselijk geweld te vergroten

Wereldvrouwendag moet een verontrustende realiteit onder ogen zien. Allereerst seksueel misbruik in de Stille Oceaan

Kindermishandeling en -mishandeling: hoe te diagnosticeren, hoe in te grijpen?

Kindermishandeling: wat het is, hoe het te herkennen en hoe te interveniëren. Overzicht van kindermishandeling

Heeft uw kind last van autisme? De eerste tekenen om hem te begrijpen en hoe met hem om te gaan

Overleven van de dood - Een arts herleefde na een poging tot zelfmoord

Hoger risico op een beroerte voor veteranen met psychische aandoeningen

Farmacologische behandeling van angst: de keerzijde van benzodiazepinen

Angst- en allergische symptomen: welke link bepaalt stress?

Paniekaanvallen: lossen psychofarmaca het probleem op?

Paniekaanvallen: symptomen, oorzaken en behandeling

Eerste hulp: hoe om te gaan met paniekaanvallen

Paniekaanvalstoornis: gevoel van dreigende dood en angst

Paniekaanvallen: symptomen en behandeling van de meest voorkomende angststoornis

Angst- en allergische symptomen: welke link bepaalt stress?

Eco-angst: de effecten van klimaatverandering op de geestelijke gezondheid

Scheidingsangst: symptomen en behandeling

Angst, wanneer wordt een normale reactie op stress pathologisch?

Angst: de zeven waarschuwingssignalen

Lichamelijke en geestelijke gezondheid: wat zijn stressgerelateerde problemen?

Cortisol, het stresshormoon

Gaslighting: wat is het en hoe herken je het?

Eco-angst of klimaatangst: wat het is en hoe het te herkennen

Stress en sympathie: welke link?

Pathologische angst en paniekaanvallen: een veel voorkomende aandoening

Paniekaanvalpatiënt: hoe om te gaan met paniekaanvallen?

Depressie: symptomen, oorzaken en behandeling

Veiligheid van de redder: percentages van PTSS (posttraumatische stressstoornis) bij brandweerlieden

PTSS alleen verhoogde het risico op hart- en vaatziekten niet bij veteranen met een posttraumatische stressstoornis

Posttraumatische stressstoornis: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

PTSS: First responders komen terecht in Daniel-kunstwerken

TASD, een slaapstoornis bij overlevenden van traumatische ervaringen

Omgaan met PTSS na een terroristische aanslag: hoe behandel je een posttraumatische stressstoornis?

Kinderen met PTSS helpen herstellen

bron

Humanitas

Andere klanten bestelden ook: