Atopische dermatitis: symptomen en diagnose

By Cristiano Antonino On December 3, 2022

Atopische dermatitis (AD) is een jeukende dermatitis met een chronisch terugkerend beloop. Het vertegenwoordigt een aspect van een complexer beeld dat 'atopie' wordt genoemd, een constitutionele aandoening die wordt gekenmerkt door een overdreven reactie op verschillende omgevingsstimuli op huid- en slijmvliesniveau, met de aanwezigheid van astma, allergische rhinitis, conjunctivitis en atopische dermatitis

Het treft vaak patiënten die, naast een familiale en persoonlijke voorgeschiedenis van atopie, verhoogde IgE-waarden vertonen (antilichamen geassocieerd met allergische reacties).

Hoeveel mensen lijden aan atopische dermatitis?

Atopische dermatitis treft 2-5% van de algemene bevolking.

Het treft vooral kinderen, met een prevalentie van 10-20% op pediatrische leeftijd.

De incidentie is het hoogst in de eerste levensjaren: 60 % van de gevallen doet zich voor in de eerste twee levensjaren en 85 % van de gevallen op de leeftijd van 5 jaar.

Onset vóór 2 maanden en in de adolescentie of volwassenheid is zeldzamer.

In ongeveer 60% van de gevallen is AD niet meer aanwezig tijdens de puberteit, hoewel er in meer dan 50% van de gevallen recidieven kunnen optreden op volwassen leeftijd. Factoren die wijzen op een mogelijke persistentie van atopische dermatitis zijn:

een ernstige vorm die binnen 2 maanden na het leven begint;
de aanwezigheid van bronchiale astma en allergische rhinoconjunctivitis
een familiegeschiedenis van AD.

Wat kan atopische dermatitis veroorzaken?

AD is een genetisch bepaalde ziekte met een multifactoriële pathogenese, waarbij genetische factoren samenhangen met omgevingsfactoren (voedsel- en inhalatieallergenen, infecties).

Voedselallergenen zijn de belangrijkste oorzaak van AD-exacerbaties bij kinderen, terwijl inhalatieallergenen bij volwassenen voorkomen.

In aanwezigheid van respiratoire atopie kunnen allergenen in de lucht relevante triggers zijn; een mogelijke rol in AD-exacerbaties door pollen, mijten en dierlijk epitheel is benadrukt.

Er zijn verschillende genen bij betrokken, voornamelijk met betrekking tot structurele eiwitten van de opperhuid en immuniteit.

Het meest betrokken gen is dat van filaggrine, een eiwit dat cruciaal is voor de integriteit van de huidbarrière, wat resulteert in een verhoogde doorlaatbaarheid van de huid.

De verandering van de huidbarrière resulteert in een verhoogde penetratie van irriterende stoffen en allergenen door de huid, met als gevolg stimulatie van het immuunsysteem en het begin van het ontstekingsbeeld dat kenmerkend is voor de ziekte, gekenmerkt door een verdeling van laesies die varieert naargelang de leeftijd.

Hoe manifesteert het zich en wat zijn de symptomen?

Een bijzonder kenmerk van atopische dermatitis is de verschillende verdeling van laesies, afhankelijk van de leeftijd.

In de eerste twee levensjaren presenteert het zich met eczemateuze laesies (erythemateus-vesiculair-crustose) op het gezicht en de extensoroppervlakken van de ledematen.

Later omvat het symmetrisch de plooien van de ellebogen en knieën (betrokkenheid van de popliteale holte is typisch).

Bij oudere kinderen en volwassenen overheersen lichenificatie (de huid is verdikt en droog, met duidelijk zichtbare groeven en vierkanten) en kloven.

Het belangrijkste symptoom is jeuk, een constant, soms zeer intens symptoom dat onrust en slaapstoornissen bij kinderen veroorzaakt.

Andere verschijnselen zijn onder meer een droge huid (xerose), keratosis pilare ("raspende" huid ter hoogte van de behaarde gebieden) en pityriasis alba (witachtige, licht schilferende plekken, voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht en de armen, vaak verward met schimmellaesies of vitiligo). .

Hoe wordt atopische dermatitis gediagnosticeerd?

De diagnose van atopische dermatitis is gebaseerd op de aanwezigheid van belangrijke diagnostische criteria, waaronder:

jeuk
verschijning en verdeling van eczemateuze laesies volgens leeftijd
chronisch terugkerend beloop
persoonlijke en/of familiegeschiedenis van atopie.

Kleine diagnostische criteria zijn onder meer:

xerose
pilaire keratose
pityriasis alba
verhoogde serum-IgE-spiegels
ooglid dermatitis
voedselintoleranties.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Bij de diagnose AD moeten andere aandoeningen die het huidbeeld kunnen nabootsen, zoals contactdermatitis, schurft (als gevolg van verhoogde jeuk en bijbehorende krabletsels), psoriasis, ichthyosis, tinea corporis en seborroïsche dermatitis (bij zuigelingen) worden uitgesloten.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Het defect in de huidbarrière en immuniteit maakt de huid van atopische personen bijzonder vatbaar voor infecties.

Bacteriële bacteriën, voornamelijk van stafylokokken of streptokokken, tasten de geëxcoreerde gebieden aan en presenteren zich met een verhoogd exsudaat.

De meest voorkomende virale infecties zijn herpes simplex, met mogelijke verspreiding en Kaposi's varicelliforme uitbarsting (gedissemineerde uitbarsting van vesikel-pustuleuze laesies vergezeld van koorts, malaise en lymfadenopathie).

Een veranderde huidintegriteit is verantwoordelijk voor een verhoogde gevoeligheid van de huid en een verhoogde neiging tot irritatie.

Irriterende en allergische dermatitis van de handen kan het huidbeeld vaak bemoeilijken tot arbeidsongeschiktheid.

Ook belangrijk is de impact op de kwaliteit van leven, vooral vanwege de constante jeuk en bijbehorende, vaak invaliderende laesies.

De jeuk die gepaard gaat met AD is vaak zo hevig dat de kwaliteit van leven wordt aangetast door slaapgebrek, concentratieproblemen en verslechtering van sociale relaties.