Baarmoederhalskanker: het belang van preventie

By Cristiano Antonino On Jan 14, 2023

Baarmoederhalskanker (of baarmoederhalskanker) is een neoplasma dat nog steeds een zeer belangrijke epidemiologische en maatschappelijke relevantie heeft: het is de op twee na meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, ondanks het feit dat er al vele jaren uiterst effectieve preventieprogramma's zijn gepland

De belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker

We weten dat de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker kan worden toegeschreven aan het Humaan Papilloma Virus, HPV (Human Papilloma Virus), nu algemeen erkend als een noodzakelijke factor in de ontwikkeling van invasief carcinoom en geïdentificeerd in 95-98% van alle gediagnosticeerde gevallen in Dames.

Het humaan papillomavirus is daarom de onvermijdelijke oorzaak van deze ziekte, maar het alleen is niet voldoende om de oorsprong van baarmoederhalskanker vast te stellen.

Een uiterst belangrijke rol wordt gespeeld door het immuunsysteem van de persoon die met HPV in aanraking komt.

Gezonde personen slagen erin zich in korte tijd te ontdoen van de besmetting met het Papillomavirus; wanneer er daarentegen tekortkomingen zijn in de effectiviteit van de immuunrespons, blijft het virus langer in het vrouwelijke geslachtsorgaan en wordt de persistentie van de virale infectie de echte risicofactor.

Symptomen van baarmoederhalskanker

De leeftijd waarop cervicale neoplasie maximaal voorkomt, is de leeftijdsgroep van 45-55 jaar, een jonge leeftijd gezien de huidige sociale leeftijd van vrouwen.

Heel vaak heeft de tumor geen typische symptomatologie, maar in de meeste gevallen neemt hij de vorm aan van verschillende, vaak voorkomende, aspecten die vaak worden onderschat.

Ze worden aangegeven als tekenen van een vermoedelijke ziekte:

atypische bloeding
aanhoudende afscheiding uit de baarmoederhals of vagina, vaak met kenmerken die sterk lijken op een infectie;
bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap;
bloeden na geslachtsgemeenschap.

Dit zijn allemaal situaties die niet moeten worden onderschat, maar integendeel correct aan de gynaecoloog moeten worden gemeld en vooral moeten worden onderzocht, wetende dat vaak een bescheiden symptoom een zeer reëel probleem kan verbergen.

Screening: een wapen tegen baarmoederhalskanker

Door preventie is niet alleen een vroege diagnose van baarmoederhalskanker mogelijk, maar nog belangrijker is het mogelijk om de laesies te identificeren die voorafgaan aan de eigenlijke tumor; bovendien hebben we door primaire preventie, dwz vaccinatie tegen HPV, een uiterst effectief wapen tegen dit type ziekte.

De screening op cervixcarcinoom, de derde screening op nationale schaal, is tot op heden hoofdzakelijk gebaseerd op de herkenning van de belangrijkste risicofactor, namelijk het humaan papillomavirus, door middel van de zogenaamde HPV-test: een biomoleculaire test die identificeert of de DNA van het virus aanwezig is en dus of de proefpersoon wordt blootgesteld aan het risico om de ziekte te ontwikkelen.

De HPV-test in de eerstelijnsscreening is een vrij recent concept

Patiënten beginnen met screening op 25-jarige leeftijd met een Pap-test, vanaf de leeftijd van 30 jaar wordt de HPV-test de primaire test en wordt de Pap-test gereserveerd als deze laatste positief is.

Een heel belangrijk ding om te benadrukken is dat HPV-positiviteit absoluut geen ziekte betekent, maar eerder blootstelling aan een bepaald risicoquotum.

Dit risicoaandeel is variabel afhankelijk van de kenmerken van de proefpersoon en vooral variabel naargelang het immuunsysteem zich min of meer snel van deze infectie kan ontdoen.

Adequate preventie is uiterst haalbaar en effectief, maar desondanks worden er nog steeds gevallen van gevorderde kanker waargenomen.

Dit betekent dat er objectieve moeilijkheden zijn om tot een effectieve en volledige primaire en secundaire preventie te komen.

Dat wil zeggen, niet alle vrouwen volgen een adequaat screeningsprogramma of voeren dit niet uit met de regelmaat en criteria die nu wereldwijd worden vastgesteld.

Het diagnose- en behandeltraject

Zodra een positieve HPV-test is geïdentificeerd, begint de patiënt een diepgaand onderzoek.

Dit pad gaat verder met de Pap-test en, mocht dit ook wijzen op de aanwezigheid van atypische cellen, gaat het verder met tests van het tweede niveau, die vaak een biopsie van de baarmoederhals en, indien nodig, bevestiging van de aanwezigheid van een neoplastisch probleem omvatten.

Als de aanwezigheid van neoplastische cellen wordt gediagnosticeerd, moet de klinische behandeling van de casus worden voortgezet in relatie tot de histologische test.

2 verklarende gevallen:

als de biopsie een laesie aangeeft die voorafgaat aan de tumor, de zogenaamde Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN), dus alleen gelokaliseerd op het oppervlak van kleine delen van de baarmoederhals, gaat men verder met kleine conservatieve ingrepen, zoals bijvoorbeeld conisatie, die de integriteit van de baarmoeder behouden en het voortplantingsvermogen van de patiënt behouden
als het neoplasma zich niet meer in een vroeg stadium bevindt, moet de zaak vanuit een algemeen oogpunt worden beoordeeld. Dit omvat een bredere klinische beoordeling, beeldvorming van het vrouwelijke bekken en een reeks tests die voorafgaan aan de keuze van de behandeling.

Chirurgische verwijdering van de baarmoeder is de standaardbehandeling bij zogenaamde lokaal gevorderde tumoren.

Ze zijn niet langer vatbaar voor een kleine conservatieve operatie, maar niet zo uitgebreid of verspreid naar andere organen.

Mocht de ziekte, in het ergste geval, wijder verspreid raken, dan zullen gecombineerde behandeltrajecten moeten worden opgezet.

Overleven en het belang van het preventietraject

Overleving van deze tumoren verandert sterk afhankelijk van de omvang van de ziekte: vroege stadia hebben een zeer goede overlevingskans, namelijk in de orde van 90%, omdat de patiënt geneest door het verwijderen van de baarmoeder die is getransformeerd in een neoplasma.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dit maakt het des te belangrijker om ervoor te zorgen dat alle opties beschikbaar zijn voor vrouwen om geen tijd te verspillen en de tumor te vangen bij het eerste teken van ontwikkeling, of liever, voordat het enig teken van zijn aanwezigheid geeft.