Contactdermatitis: behandeling van de patiënt

By Cristiano Antonino On Februari 15, 2023

Contactdermatitis, een type IV vertraagde overgevoeligheidsreactie, is een acute of chronische huidontsteking als gevolg van direct huidcontact met chemicaliën of allergenen

Wat is contactdermatitis?

Huidgevoeligheid bij contactdermatitis kan zich ontwikkelen na korte of langdurige blootstelling.

Contactdermatitis, een type IV vertraagde overgevoeligheidsreactie, is een acute of chronische huidontsteking die het gevolg is van direct huidcontact met chemicaliën of allergenen.

De ontsteking en irritatie van de huid is vaak duidelijk afgebakend en wordt veroorzaakt door contact met stoffen waar de huid gevoelig voor is.

Er zijn vier basistypen: allergisch, contact, fototoxisch en fotoallergisch

Allergische dermatitis. Allergische dermatitis is het gevolg van direct contact met stoffen die allergenen worden genoemd.

Irriterende contactdermatitis. Irriterende contactdermatitis ontstaat wanneer de huid in contact komt met een irriterende stof.

Fototoxische contactdermatitis. Fototoxische contactdermatitis is een huidaandoening vergelijkbaar met zonnebrand die het gevolg is van directe weefselbeschadiging na de activering van een fototoxisch middel geïnduceerd door ultraviolet licht.

Fotoallergische contactdermatitis. Fotoallergische contactdermatitis is een vertraagde overgevoeligheidsreactie van de huid als reactie op een foto-antigeen dat op de huid is aangebracht bij proefpersonen die eerder voor dezelfde stof waren gesensibiliseerd.

Andere soorten dermatitis

Contacteczeem. Veroorzaakt door een allergeen of irriterende stof. Irriterende contactdermatitis is goed voor 80% van alle gevallen van contactdermatitis.
Atopische dermatitis. Wereldwijd zeer algemeen en in opkomst. Het treft evenveel mannen als vrouwen en is goed voor 10% -20% van alle verwijzingen naar de dermatoloog. Personen die in stedelijke gebieden met een lage luchtvochtigheid wonen, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van dit type dermatitis.
Dermatitis herpetiformis. Verschijnt als een gevolg van een gastro-intestinale aandoening die bekend staat als coeliakie.
Seborroïsch eczeem. Komt vaker voor bij baby's en bij personen tussen de 30 en 70 jaar. Het lijkt vooral mannen te treffen en komt voor bij 85% van de mensen met aids.
Nummulaire dermatitis. Een minder vaak voorkomende vorm van dermatitis, waarvan de oorzaak onbekend is en die vaker voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd.
Stasis dermatitis. Dit is een ontsteking van de onderbenen veroorzaakt door ophopingen van bloed en vocht, die het vaakst voorkomt bij mensen met spataderen.
Periorale dermatitis. Enigszins vergelijkbaar met rosacea, komt het het vaakst voor bij vrouwen tussen de 20 en 60 jaar.
Infectieuze dermatitis. Dermatitis secundair aan een huidinfectie.

De pathofysiologie van contactdermatitis omvat ziekteverwekkers die de huid irriteren

Verbindend. Het hapteencomplex (kleine hydrofobe moleculen) - eiwit komt het stratum corneum binnen en bindt zich aan Langerhans-cellen die het antigeen op epidermaal niveau presenteren.
Teleurstelling. Deze cellen verwerken het antigeen en gaan naar regionale lymfeklieren waar ze het antigeen presenteren aan naïeve CD4 T-cellen.
Proliferatie. Deze T-cellen vermenigvuldigen zich vervolgens tot geheugen- en effector-T-cellen, die binnen 48-96 uur na hernieuwde blootstelling aan het allergeen contactdermatitis veroorzaken.

De incidentie van contactdermatitis is wijdverspreid over de hele wereld

80% van de gevallen wordt veroorzaakt door overmatige blootstelling of de additieve effecten van irriterende stoffen.

Het meest voorkomende type dermatitis is irriterende contactdermatitis, die goed is voor ongeveer 80% van alle gevallen van contactdermatitis.

Bij irriterende contactdermatitis op het werk is de incidentie van bevestigde gevallen 5 per 100,000 werknemers.

Oorzaken

Als er een voorgeschiedenis is van allergische aandoeningen, moet de huid gevoelig zijn en is de kans groter dat contactdermatitis zich ontwikkelt.

Water. Het zal u misschien verbazen, maar water kan contactdermatitis verergeren door veelvuldig handen wassen en langdurig contact met water.

Zepen. Alle soorten zepen, wasmiddelen, shampoos en andere schoonmaakmiddelen bevatten schadelijke stoffen die de huid kunnen irriteren.

Oplosmiddelen. Oplosmiddelen zoals terpentijn, paraffine, brandstof en verdunners zijn sterke stoffen die schadelijk zijn voor de gevoelige huid.

Extreme temperaturen. Er zijn mensen die erg gevoelig zijn, zelfs wanneer ze worden blootgesteld aan extreme temperaturen, wat contactdermatitis kan veroorzaken.

Klinische verschijnselen

Er zijn meestal geen systemische symptomen, tenzij de uitslag wijdverspreid is.

Jeuk. Wanneer de patiënt wordt blootgesteld aan een irriterend middel, treedt ernstige jeuk op.

Erytheem. Door irritatie wordt de huid rood.

Huidletsels. Blaasjes zijn een veel voorkomende manifestatie van contactdermatitis.

Scheuren. Huilen verwijst naar het sijpelen van de inhoud van blaasjes, die pus of een waterige substantie kan zijn.

korsten. Blaasjes beginnen een korst te vormen die langzaam uitdroogt.

Drogen. De huid wordt droog en schilfert af.

Contactdermatitis kan tot de volgende complicaties leiden:

Chronische jeuk en schilferende huid. Een huidaandoening die neurodermitis wordt genoemd, begint met een jeukende plek op de huid die, indien regelmatig gekrast, kan resulteren in een dikke, leerachtige, verkleurde huid.

Infectie. Als een uitslag gewoonlijk wordt bekrast, kan deze veranderen in een open wond waar bacteriën kunnen binnendringen en een infectie kunnen veroorzaken.

Beoordeling en diagnostische resultaten

De locatie van de uitslag en de blootstellingsgeschiedenis helpen bij het bepalen van de aandoening.

Patchtest. Patchtesten van de huid met verdachte agentia kunnen de diagnose verduidelijken.

Snelle dunnelaag epicutane test (TRUE). De meest gebruikte patchtest is de TRUE-test.

Medisch management

De belangrijkste stap in de medische behandeling van dermatitis is het herkennen van de oorzakelijke factor, zodat deze kan worden vermeden.

Het irriterende vermijden. De sleutel is om de stof te identificeren die de uitslag veroorzaakt, zodat deze kan worden vermeden.

Fototherapie. Er zijn patiënten die lichttherapie nodig hebben om het immuunsysteem te kalmeren, en de methode wordt fototherapie genoemd.

Medicinale baden. Medicinale baden worden voorgeschreven voor grotere delen van dermatitis.

Drugs therapie

Medicamenteuze therapie voor contactdermatitis bestaat meestal uit lotions, crèmes en orale medicatie.

Hydrocortison, een corticosteroïde, kan worden voorgeschreven om ontstekingen in een gelokaliseerd gebied te bestrijden.

Antihistaminica. Recept-antihistaminica kunnen worden toegediend als de potentie van niet-receptplichtige geneesmiddelen onvoldoende is.

Barrière crème. Deze producten kunnen een beschermend laagje op de huid vormen.

gerelateerde berichten

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe diabetes te voorkomen

26-2024-XNUMX

Revolutie in vroege detectie: AI voorspelt borstkanker

25-2024-XNUMX

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

antibiotica. Topische of orale antibiotica kunnen worden gebruikt om secundaire infecties te behandelen.

Verpleegkundig management

De verpleegkundige behandeling van een patiënt met contactdermatitis omvat het volgende:

Verpleegkundige beoordeling

Huidbeoordeling moet de belangrijkste focus zijn van een patiënt met contactdermatitis.

Huid kenmerken. Beoordeel de huid en let daarbij op kleur, vocht, textuur en temperatuur.

Laesies. Let op erytheem, oedeem, gevoeligheid, aanwezigheid van erosies, excoriaties, fissuren en verdikkingen.

Verschijning. Beoordeel de perceptie en het gedrag van de patiënt in relatie tot veranderingen in uiterlijk.

Verpleegkundige diagnose

Op basis van de beoordelingsgegevens zijn de belangrijkste verpleegkundige diagnoses:

Aantasting van de integriteit van de huid in verband met contact met irriterende stoffen of allergenen.
Verstoring van het lichaamsbeeld gerelateerd aan zichtbare huidlaesies.
Risico op infectie door schaafwonden en breuken van de huid.
Risico op aantasting van de integriteit van de huid door veelvuldig krabben en een droge huid.

Planning en doelstellingen van de verpleegkundige zorg

Hoofd artikel: 4 verpleegplannen voor dermatitis

De belangrijkste doelen voor de patiënt zijn:

De patiënt behoudt een optimale huidintegriteit binnen de grenzen van de ziekte, zoals blijkt uit een intacte huid.
De patiënt verwoordt zijn/haar gevoelens over de laesies en gaat door met dagelijkse activiteiten en interacties.
De patiënt blijft vrij van secundaire infecties.
De patiënt meldt een toename van het comfortniveau en de huid blijft intact.

Verpleegkundige interventies

Passende verpleegkundige interventies voor de patiënt omvatten:

Huidsverzorging. Moedig de patiënt aan om in warm water met milde zeep te baden, vervolgens de huid aan de lucht te laten drogen en zachtjes droog te deppen.
Topische toepassing. De gebruikelijke toepassing van lokale steroïde crèmes en zalven is tweemaal daags, dun en spaarzaam uitgesmeerd.
Voorbereiding op fototherapie. Bereid de patiënt voor op fototherapie, omdat deze methode gebruikmaakt van ultraviolette A- of B-lichtgolven om huidgenezing te bevorderen.
Erken de gevoelens van de patiënt. Laat de patiënt zijn of haar gevoelens over de huidaandoening verbaal uiten.
Goede hygiëne. Moedig de patiënt aan om de huid schoon, droog en goed gesmeerd te houden om huidtrauma en het risico op infectie te verminderen.

Beoordeling

De verwachte resultaten van de patiënt omvatten:

De patiënt behield een optimale huidintegriteit binnen de grenzen van de ziekte, zoals blijkt uit een intacte huid.
De patiënt verwoordde zijn gevoelens over de laesies en ging door met dagelijkse activiteiten en interacties.
De patiënt bleef vrij van secundaire infecties.
De patiënt meldde een verhoogd comfortniveau en dat de huid intact bleef.

Richtlijnen voor ontslag en thuiszorg

Om jeuk te verminderen en de ontstoken huid te kalmeren, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

Vermijd het irriterende. Zorg ervoor dat de stof die de reactie veroorzaakt niet in contact komt met de huid.
Crèmes tegen jeuk. Breng anti-jeukcrèmes of calamine-lotions aan op het getroffen gebied.
Koude toepassing. Bevochtig zachte doeken en houd ze gedurende 15-30 minuten tegen de uitslag om de huid te kalmeren.
Vermijd stoffen die parfum bevatten. Kies parfumvrije zeep, poeders en andere persoonlijke producten, omdat deze het getroffen gebied kunnen irriteren.

Documentatie richtlijnen

Documentatie moet zich concentreren op

Kenmerken van het letsel of de aandoening.
Oorzakelijke en bijdragende factoren.
Impact van de aandoening op persoonlijk imago en levensstijl.
Observaties, aanwezigheid van onaangepast gedrag, emotionele veranderingen, mate van onafhankelijkheid.
Beschikbaar ondersteuningssysteem.
Recente of lopende antibiotische therapie.
Tekenen en symptomen van het infectieuze proces.
Behandelplan.
Lesplan.
Reacties op interventies, onderwijs en uitgevoerde acties.
Prestatie of vooruitgang in de richting van de gewenste resultaten.
Wijzigingen in het behandelplan.