Beheer van noodgevallen bij een hartstilstand

By Cristiano Antonino On Oktober 24, 2022

Hartstilstand is een van de top 15 van meest voorkomende noodsituaties waar ambulancepersoneel op reageert, goed voor ongeveer 2% van alle EMS-oproepen

Hartstilstand is het abrupte verlies van hartfunctie, ademhaling en bewustzijn

De aandoening is meestal het gevolg van een probleem met het elektrische systeem van het hart, dat de pompwerking van het hart verstoort en de bloedtoevoer naar het lichaam stopt.

Indien niet onmiddellijk behandeld, kan een hartstilstand de dood tot gevolg hebben. Overleven is mogelijk met onmiddellijke, passende medische zorg.

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Cardiopulmonale reanimatie (CPR), met behulp van a Defibrillator - of zelfs alleen maar compressies op de borst geven - kan de overlevingskansen verbeteren totdat hulpverleners arriveren.

In de Verenigde Staten komen jaarlijks ongeveer 535,000 gevallen van hartstilstand voor

Ongeveer 61% van de hartstilstanden vindt plaats buiten een ziekenhuisomgeving, terwijl 39% binnen een ziekenhuis plaatsvindt.

Hartstilstand komt vaker voor met de leeftijd, en het treft mannen vaker dan vrouwen.

Het percentage mensen dat een hartstilstand in het ziekenhuis overleeft met behandeling door medische hulpdiensten is slechts ongeveer 8%.

Hartstilstand Definitie: Wat is hartstilstand?

Hartstilstand is een plotseling verlies van bloedstroom als gevolg van het falen van het hart om effectief te pompen.

Tekenen van optredende hartstilstand zijn onder meer bewustzijnsverlies en abnormale of afwezige ademhaling.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Sommige personen kunnen vóór een hartstilstand pijn op de borst, kortademigheid of misselijkheid ervaren.

Als het niet binnen enkele minuten wordt behandeld, leidt dit meestal tot de dood.

Tekenen en symptomen Hartstilstand

Ongeveer 50 procent van de hartstilstanden wordt niet voorafgegaan door waarschuwingssymptomen.

Degenen die symptomen ervaren, zijn niet-specifiek, zoals nieuwe of verergerende pijn op de borst, vermoeidheid, black-outs, duizeligheid, kortademigheid, zwakte en braken.

Wanneer een hartstilstand optreedt, is het meest voor de hand liggende teken van het optreden ervan het ontbreken van een voelbare pols bij het slachtoffer.

Ook zal het slachtoffer als gevolg van bloedverlies in de hersenen snel het bewustzijn verliezen en stoppen met ademen.

Het belangrijkste symptoom voor het diagnosticeren van een hartstilstand - in tegenstelling tot ademstilstand, die veel van dezelfde symptomen vertoont - is een gebrek aan bloedsomloop.

Snel ingrijpen kan vaak een hartstilstand ongedaan maken, maar de dood is vrijwel zeker zonder snelle behandeling.

In bepaalde gevallen is een hartstilstand een verwachte uitkomst van een ernstige ziekte waarbij de dood wordt verwacht.

Tekenen en symptomen van hartstilstand zijn onder meer:

Plotselinge ineenstorting
Geen puls
Geen ademhaling
Verlies van bewustzijn

Tekenen en symptomen die optreden vóór een hartstilstand zijn onder meer:

Pijn op de borst
Kortademigheid
Zwakte
Snel kloppend, fladderend of bonzend hart (hartkloppingen)

Opmerking: Hartstilstand wordt bij ongeveer 50 procent van de mensen niet voorafgegaan door waarschuwingssymptomen.

Oorzaken van hartstilstand

Hartstilstand kan worden veroorzaakt door bijna elke bekende hartaandoening.

De meeste hartstilstanden treden op wanneer het elektrische systeem van een ziek hart niet goed werkt.

Deze storing veroorzaakt een abnormaal hartritme zoals ventriculaire tachycardie (snelle hartslag), bradycardie (extreem langzame hartslag) of ventriculaire fibrillatie (onregelmatige hartslag; trillen of fladderen).

Al deze onregelmatige hartslagen zijn levensbedreigend.

De meest voorkomende oorzaak van hartstilstand is coronaire hartziekte

Minder vaak voorkomende oorzaken van hartstilstand zijn onder meer:

Groot bloedverlies
Te kort aan zuurstof
Zeer laag kalium
Hartfalen
Intensieve lichamelijke inspanning
Een aantal erfelijke aandoeningen, waaronder het lange QT-syndroom.

Het initiële hartritme is vaak ventriculaire fibrillatie, wat een abnormaal hartritme is waarbij het hart trilt in plaats van het bloed normaal rond te pompen. De diagnose wordt bevestigd door het vinden van geen pols.

Hoewel een hartstilstand kan worden veroorzaakt door een hartaanval of hartfalen, zijn de twee aandoeningen niet hetzelfde.

Andere oorzaken van hartstilstand zijn onder meer:

Littekens van het hartweefsel: een hart dat door welke oorzaak dan ook is getekend of vergroot, inclusief een hartaanval, is vatbaar voor het ontwikkelen van levensbedreigende ventriculaire aritmieën. De eerste zes maanden na een hartaanval is een risicovolle periode voor plotselinge hartstilstand bij patiënten met atherosclerotische hartziekte.
Verdikte hartspier (cardiomyopathie): Cardiomyopathie zorgt ervoor dat de hartspier vergroot, dik of stijf wordt. Deze schade kan het gevolg zijn van hoge bloeddruk, hartklepaandoeningen of andere oorzaken.
Hartmedicatie: Sommige hartmedicijnen kunnen het toneel vormen voor aritmieën die een plotselinge hartstilstand veroorzaken. Sommige geneesmiddelen die aritmieën behandelen, kunnen zelfs bij normale doses ventriculaire aritmieën veroorzaken. Aanzienlijke veranderingen in de bloedspiegels van kalium en magnesium (bijvoorbeeld door het gebruik van diuretica) kunnen ook levensbedreigende aritmieën en hartstilstand veroorzaken.
Elektrische afwijkingen: Elektrische afwijkingen, waaronder Wolff-Parkinson-White-syndroom en Long QT-syndroom, kunnen bij kinderen en jongeren een plotselinge hartstilstand veroorzaken.
Bloedvatafwijkingen: hoewel zeldzaam, kunnen abnormale bloedvataandoeningen optreden in de kransslagaders en de aorta. Adrenaline die vrijkomt tijdens intense fysieke activiteit kan een plotselinge hartstilstand veroorzaken wanneer deze afwijkingen aanwezig zijn.
Recreatief drugsgebruik: Bij recreatief drugsgebruik kan een hartstilstand optreden bij verder gezonde mensen.

Geheugensteuntje voor omkeerbare oorzaken

"Hs en Ts" is de naam voor een geheugensteuntje dat wordt gebruikt om de mogelijke behandelbare of omkeerbare oorzaken van een hartstilstand te onthouden.

Hypovolemie - Een gebrek aan bloedvolume

Hypoxie - Een gebrek aan zuurstof

Waterstofionen (acidose) -Een abnormale pH in het lichaam

Hyperkaliëmie of hypokaliëmie - Zowel verhoogd als verlaagd kalium kan levensbedreigend zijn

Onderkoeling - een lage lichaamstemperatuur

Hypoglykemie of hyperglykemie - Lage of hoge bloedglucose

Tabletten of toxines - zoals een overdosis drugs

Harttamponade - Vloeistof opbouwt rond het hart

Spanningspneumothorax - Een ingeklapte long

Trombose (myocardinfarct) — Hartaanval

Trombo-embolie (longembolie) - Een bloedstolsel in de long

Traumatische hartstilstand

Wat is het verschil tussen een hartstilstand en een hartaanval?

Nee. Hartaanval is geen andere term voor hartstilstand.

Hoewel een hartaanval hartstilstand kan veroorzaken, zijn de twee aandoeningen eigenlijk verschillend.

Een hartaanval wordt veroorzaakt door een blokkade die de bloedtoevoer naar het hart stopt, en het is een probleem met de bloedsomloop van het slachtoffer.

Bij een hartaanval sterft de hartspier af door het verlies van de bloedtoevoer.

Een hartaanval is een ernstige, soms dodelijke aandoening.

Hartstilstand, aan de andere kant, wordt veroorzaakt wanneer het elektrische systeem van het hart niet goed werkt, waardoor het hart niet meer goed klopt.

De pompwerking van het hart wordt gestopt of "gearresteerd".

Wanneer alarmnummer bellen voor hartstilstand?

Dit zijn de waarschuwingssignalen van een hartstilstand:

Plotseling verlies van reactievermogen. De persoon reageert niet op uw stem of aanraking. Ook als je ze op de schouders tikt of hardop vraagt of ze oké zijn. De persoon beweegt, spreekt, knippert of reageert niet op een andere manier.
Geen normale ademhaling. Het slachtoffer ademt niet normaal of hapt alleen naar lucht. Zelfs nadat u het hoofd omhoog houdt en gedurende ten minste 5 seconden controleert, is de ademhaling niet normaal.

Bel het noodnummer als u of iemand met wie u een van deze tekenen en symptomen ervaart:

Pijn op de borst of ongemak
Hartkloppingen
Snelle of onregelmatige hartslag
Onverklaarbare piepende ademhaling
Kortademigheid
Flauwvallen of bijna flauwvallen
Duizeligheid of duizeligheid

Hoe een hartstilstand te behandelen?

Bel onmiddellijk het noodnummer

Als u vermoedt dat iemand een hartstilstand heeft, bel dan onmiddellijk het alarmnummer voordat u begint met reanimeren.

Als iemand anders het alarmnummer onmiddellijk kan bellen, begin dan met reanimeren.

Reanimatie uitvoeren

Controleer snel de ademhaling van de persoon. Als de persoon niet normaal ademt, begin dan met reanimeren.

Duw hard en snel op de borst van de persoon - met een snelheid van 100 tot 120 compressies per minuut.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Als u bent getraind in reanimatie, controleer dan de luchtwegen van de persoon en geef na elke 30 compressies beademing.

Als je niet bent getraind, ga dan gewoon door met borstcompressies. Laat de borst tussen de compressies volledig stijgen.

Blijf dit doen totdat er een draagbare defibrillator beschikbaar is of hulpdiensten arriveren.

Gebruik een draagbare defibrillator als die beschikbaar is

Het geeft u stapsgewijze gesproken instructies.

Ga door met borstcompressies terwijl de defibrillator wordt opgeladen.

Na het opladen zal de defibrillator het hartritme van de persoon controleren en indien nodig een schok aanbevelen.

Dien één schok toe als het apparaat dit adviseert en hervat dan onmiddellijk de reanimatie, te beginnen met borstcompressies, of geef alleen borstcompressies gedurende ongeveer twee minuten.

Controleer met behulp van de defibrillator het hartritme van de persoon.

Indien nodig zal de defibrillator nog een schok geven.

Herhaal deze cyclus totdat de persoon weer bij bewustzijn is, of de hulpverleners het overnemen.

Hoe een hartstilstand te voorkomen?

Preventiestrategieën voor hartstilstand omvatten niet roken, lichamelijke activiteit en het handhaven van een gezond gewicht.

Onder degenen die een hartstilstand overleven, kan gericht temperatuurbeheer de resultaten verbeteren.

Een implanteerbare hartdefibrillator kan worden geplaatst om de kans op overlijden door herhaling te verkleinen.

Hoe behandelen EMT's en paramedici hartstilstand?

In het geval van een hartstilstand, een EMT of paramedicus zal waarschijnlijk de eerste zorgverlener zijn die uw aandoening beoordeelt en behandelt.

EMT's hebben een duidelijke reeks protocollen en procedures voor de meeste noodgevallen van 911 die ze tegenkomen, waaronder hartstilstand.

Bij een vermoeden van een hartstilstand is de eerste stap een snelle en systematische beoordeling van de patiënt.

Voor deze beoordeling gebruiken de meeste EMS-aanbieders de: ABCDE nadering.

ABCDE staat voor Airway, Breathing, Circulation, Disability en Exposure

De ABCDE-benadering is toepasbaar in alle klinische noodsituaties voor onmiddellijke beoordeling en behandeling.

Het kan met of zonder op straat worden gebruikt uitrusting.

Het kan ook worden gebruikt in een meer geavanceerde vorm waar medische nooddiensten beschikbaar zijn, waaronder eerstehulpafdelingen, ziekenhuizen of intensive care-afdelingen.

Behandelingsrichtlijnen en bronnen voor medische eerstehulpverleners

De Nationale Model EMS klinische richtlijnen door de National Association of State EMT Officials (NASEMSO) geeft behandelrichtlijnen voor hartstilstand op pagina 109.

Deze richtlijnen worden onderhouden door NASEMSO om het opstellen van klinische richtlijnen, protocollen en operationele procedures voor het EMS-systeem te vergemakkelijken.

Deze richtlijnen zijn ofwel evidence-based ofwel consensus-based en zijn opgesteld voor gebruik door EMS-professionals.

De richtlijnen omvatten de volgende patiëntbeoordeling:

De patiënt met een hartstilstand heeft een snelle balans tussen behandeling en beoordeling nodig
In gevallen van hartstilstand moeten de beoordelingen gericht zijn en beperkt blijven tot het verkrijgen van voldoende informatie om aan te tonen dat de patiënt geen pols heeft
Zodra polsloosheid wordt ontdekt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart en moet eventuele verdere geschiedenis door omstanders worden verkregen terwijl de behandeling aan de gang is

EMS-protocol voor noodgevallen bij hartstilstand

Protocollen voor preklinische behandeling van hartstilstand verschillen per EMS-aanbieder en kunnen ook afhangen van de symptomen of medische geschiedenis van de patiënt.

Hieronder vindt u een voorbeeldprotocol voor preklinische behandeling van hartstilstand bij patiënten met een vermoedelijke COVID-19-infectie.

Voor patiënten ZONDER verdenking van een COVID-19-infectie, bijvoorbeeld een plotselinge ineenstorting van iemand die verder gezond is, volg de gebruikelijke Statewide Cardiac Arrest Protocols.

Voor patiënten met een bekende recente geschiedenis van luchtwegaandoeningen en koorts of mogelijke COVID-19-infectie, behandel volgens de Statewide Cardiac Arrest Protocols, EN:

Plaats, indien beschikbaar, een doorzichtig laken (medisch laken, douchegordijn of hangdoek) over het gezicht en het hoofd van de patiënt om blootstelling aan vernevelde secreties te verminderen.

BVM-ventilatie en geavanceerde plaatsing van de luchtwegen kunnen onder het laken plaatsvinden.

LET OP - BRANDGEVAAR: De meeste van deze patiënten zouden geen schokbaar ritme moeten hebben, maar als u een laken gebruikt, zorg er dan voor dat er geen zuurstof wordt verzameld en dat er geen defibrillatie-elektroden onder het laken zitten tijdens defibrillatie.

Gooi het laken na een oproep weg alsof het verontreinigd is.

Bevestig een viraal HEPA-filter tussen de zakklep en een beademingsapparaat (BVM-masker of geavanceerde luchtweg).

Er is controverse over het risico van aerosol bij het vergelijken van het plaatsen van een endotracheale tube versus beademing via een alternatieve luchtweg.

Het plaatsen van een alternatieve luchtweg onder een doorzichtige folie kan het minste risico op aerosol hebben.

Medische directeuren van het EMS-bureau zouden de verwachting voor geavanceerd luchtwegbeheer bij deze patiënten moeten definiëren.

Wanneer reanimatie wordt uitgevoerd, mag alleen het noodzakelijke personeel zich naast de patiënt bevinden.

Personeel dient afstand te nemen bij het niet uitvoeren van interventies.

Als er binnen 10 minuten na reanimatie geen ROSC is, neem dan contact op met het medische commando voor mogelijke beëindiging van reanimatieopdrachten.

Patiënten met een continue hartstilstand WORDEN NIET VERVOERD, ongeacht het mechanische CPR-apparaat

De reanimatie wordt ofwel ter plaatse beëindigd, ofwel wordt de ROSC voortgezet (aanhoudende voelbare pols en systolische bloeddruk ≥60 mmHg gedurende >10 minuten) VOORDAT de patiënt naar het patiëntencompartiment van een ambulance.

Voor getuige arrestaties in het patiëntenzorgcompartiment:

Trek het voertuig naar een veilige plaats om te parkeren en reanimatie uit te voeren in volledige PBM, met de deur OPEN.
Indien dicht bij de ontvangende faciliteit, kan het medisch bevel doorgaan met transport naar het ziekenhuis, zolang al het personeel in het patiëntencompartiment voldoende volledige PBM (inclusief N95-masker of gelijkwaardig) op zijn plaats heeft.
Veldbeëindiging achter in de ambulance op medisch bevel is geldig en moet worden overwogen als er geen ROSC is na reanimatie gedurende> 10 minuten met een niet-schokbaar ritme bij een patiënt met een vermoedelijke COVID-19-infectie. Als dit gebeurt, zoals bij andere veldbeëindiging, neem dan contact op met de lijkschouwer/medisch onderzoeker van de provincie voordat u richting bestemming gaat.