Bipolaire stoornis (bipolarisme): symptomen en behandeling

Wat is bipolarisme? Bipolaire stoornis (of bipolaire depressie of bipolarisme), hoewel niet bijzonder frequent, is een ernstig en invaliderend probleem

Het verdient klinische aandacht en patiënten zijn zich er vaak niet van bewust.

Lijders hebben de neiging om af te wisselen tussen depressieve fasen gevolgd door hypomane of manische fasen (bipolarisme).

Over het algemeen duren de depressieve fasen van bipolaire depressie langer dan de manische of hypomanische fasen.

Ze duren meestal een paar weken tot een paar maanden, terwijl de manische of hypomanische fasen een tot twee weken duren.

Soms is bij een bipolaire stoornis de overgang van de ene fase naar de andere snel en onmiddellijk.

Andere keren wordt het echter afgewisseld met een periode van normale (euthymische) stemming.

Soms is de faseovergang bij bipolarisme langzaam en subtiel, terwijl deze op andere momenten abrupt en plotseling kan zijn.

De depressieve fase van bipolarisme

De depressieve fasen bij een bipolaire stoornis (of bipolaire depressie) worden gekenmerkt door een zeer neerslachtige stemming, het gevoel dat niets meer plezier kan geven en een algemeen gevoel van somberheid gedurende het grootste deel van de dag.

In principe verschillen de depressieve fasen niet van de depressieve episodes van een unipolaire majeure depressie.

Tijdens deze fasen van bipolarisme kunnen slaap en eetlust daarom gemakkelijk worden verstoord; het concentratievermogen en het geheugen kunnen veel minder zijn.

Soms denken mensen met een bipolaire stoornis, ook tijdens de depressieve fasen, herhaaldelijk aan zelfmoord.

De manische fase

De manische fasen bij een bipolaire stoornis worden in sommige gevallen over het algemeen beschreven als precies het tegenovergestelde van de depressieve fasen.

Dat wil zeggen, gekenmerkt door een ietwat verhoogde stemming, een gevoel van almacht en overdreven optimisme.

In deze fasen volgen gedachten elkaar zeer snel op in de geest van de patiënt met een bipolaire depressie of bipolaire stoornis, zodanig dat ze zo snel worden dat ze moeilijk te volgen zijn.

Gedrag kan hyperactief en chaotisch zijn, tot op het punt dat de patiënt geen uitsluitsel meer heeft.

De energie van de bipolaire patiënt in de manische (of hypomane) fase is zo groot dat de patiënt vaak geen behoefte heeft aan eten of slapen.

Hij denkt dat hij alles kan, tot hij overgaat tot impulsief gedrag, zoals buitensporige uitgaven of gevaarlijke acties, waardoor hij het vermogen verliest om de gevolgen goed in te schatten.

Echte stoornissen in de impulsbeheersing komen vaak voor (gokverslaving, dwangmatig winkelen, enz.).

De dysfore fase bij bipolarisme

In veel gevallen wordt de (hypo)manische fase van de bipolaire stoornis (bipolarisme) echter niet gekenmerkt door een overmaat aan euforie en grootsheid.

In plaats daarvan is een dysfore stemming duidelijk, voornamelijk gekenmerkt door een constant gevoel van woede en onrechtvaardigheid.

Dit resulteert in prikkelbaarheid en intolerantie en vaak in uitgesproken agressie, altijd zonder de gevolgen van het gedrag correct in te schatten.

Bipolaire stoornissen omvatten type I bipolaire stoornis, type II bipolaire stoornis, cyclothyme stoornis en de zogenaamde niet anders gespecificeerde bipolaire stoornis, een diagnostische categorie die al die personen samenbrengt met onvoldoende symptomen om de diagnose van een van de bovengenoemde te stellen. stoornissen.

Bipolaire stoornis symptomen

Laten we eens kijken naar de symptomen van een bipolaire stoornis.

Om een ​​definitieve diagnose van manie te stellen, moet er een duidelijke periode van abnormale en aanhoudende stemmingswisselingen zijn, met kenmerken van expansieve of prikkelbaarheid.

De stemmingsstoornis moet ernstig genoeg zijn om studie- of werkactiviteiten of sociale vaardigheden te belemmeren.

Manische symptomen

Tijdens een manische episode zijn verschillende van de volgende symptomen van een bipolaire stoornis aanwezig:

  • Verhoogd gevoel van eigenwaarde of grootsheid
  • Verminderde behoefte aan slaap
  • Verhoogde verbale productie met moeite om het in bedwang te houden
  • Wisselvalligheid in veranderende meningen (de patiënt realiseert zich niet dat zijn gedachten gemakkelijk veranderen)
  • Gemakkelijke afleidbaarheid (de patiënt kan aandacht besteden aan onbeduidende details terwijl hij belangrijke elementen negeert
  • Verhoogde doelgerichte activiteit
  • Geestelijke of fysieke agitatie
  • Verhoogde betrokkenheid bij activiteiten die gevaarlijke gevolgen kunnen hebben (bijvoorbeeld veel geld uitgeven of seksuele activiteiten ondernemen die ongebruikelijk zijn voor de persoon)

Depressieve symptomen

Voor de diagnose depressie is een periode van minimaal twee weken nodig met verlies van interesse of plezier in alle of de meeste activiteiten.

Bipolaire depressie moet ernstig genoeg zijn om een ​​verandering in eetlust, lichaamsgewicht, slaap of concentratievermogen te veroorzaken, evenals gevoelens van schuld, ontoereikendheid of hopeloosheid.

Gedachten aan de dood of zelfmoord kunnen ook aanwezig zijn.

Tijdens een depressieve episode zijn verschillende van de volgende symptomen van een bipolaire stoornis aanwezig

  • Constante depressie van stemming of wanhoop
  • Ernstige vermindering van interesse of plezier in alle of de meeste activiteiten
  • Verlies of toename van lichaamsgewicht of eetlust
  • Meer of minder slaap
  • Agitatie of vertraging
  • Vermoeidheid of verlies van energie
  • Gevoelens van ontoereikendheid, schuldgevoelens en/of verlies van eigenwaarde
  • Onvermogen om zich te concentreren en beslissingen te nemen
  • Gedachten overlijden of zelfmoord

Bipolarisme, stemmingsinstabiliteit en andere stoornissen

Soms kan een persoon die lijdt aan bipolaire depressie (of bipolarisme) alleen episodes van manie ervaren of alleen episodes van depressie afgewisseld met periodes van normale stemming.

Wanneer alleen manie aanwezig is, wordt de ziekte nog steeds bipolaire stoornis genoemd.

Omgekeerd, als alleen depressie aanwezig is, wordt de ziekte meestal ernstige depressie genoemd.

Men moet er echter rekening mee houden dat de voor bipolarisme kenmerkende stemmingswisselingen ook bij veel persoonlijkheidsstoornissen voorkomen, vooral bij borderline.

De differentiaaldiagnose is daarom zeer delicaat en het is niet voldoende om wisselende stemmingsfasen te vinden om er zeker van te zijn dat men te maken heeft met een echte bipolaire stoornis.

We raden ook aan dit artikel te lezen over de verschillen tussen bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis.

Bipolaire stoornis, behandeling

De behandeling van een bipolaire stoornis is voornamelijk gericht op farmacotherapie, gebaseerd op stemmingsstabiliserende medicijnen en antidepressiva (tricyclische antidepressiva of SSRI's), onder zorgvuldig en continu medisch toezicht.

Van de stabilisatoren wordt lithium vaak gebruikt bij de behandeling van manie in de acute fase, maar de belangrijkste indicatie is de preventie van zowel manische als depressieve crises.

Valproïnezuur en carbamazepine worden ook gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis in de acute fase van manie en bij terugvalpreventie.

Antipsychotica of neuroleptica worden gebruikt bij de behandeling van manie in de acute fase en minder in de onderhoudsfase.

Andere medicijnen zoals benzodiazepinen worden ook gebruikt bij de acute behandeling van manie.

Antidepressiva worden gebruikt in de depressieve fasen om bipolaire depressie te behandelen: het is altijd belangrijk om te onthouden dat het over het algemeen 2 tot 6 weken duurt voordat antidepressiva effectief zijn. In sommige gevallen kunnen antidepressiva een wending van de depressieve fase naar de manische fase teweegbrengen en dit vereist natuurlijk speciale aandacht.

Helaas kan het bij sommige patiënten enige tijd duren voordat ze de therapie effectief vinden.

Het belang van psychotherapie bij bipolaire stoornis

Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat het, om een ​​grotere stemmingsstabiliteit te bereiken, nodig is om farmacologische behandeling (die essentieel blijft) te combineren met psychotherapie, bij voorkeur van een cognitief-gedragsmatige oriëntatie.

Dit laatste is dan onmisbaar bij de behandeling van bipolarisme als het secundair is aan een persoonlijkheidsstoornis.

Psychotherapeutische protocollen voor bipolaire stoornis omvatten meestal verschillende interventie- en actiepunten:

  • de persoon helpen om de medicamenteuze behandeling te volgen; inderdaad, het is aangetoond dat mensen, als ze niet worden gevolgd, de neiging hebben om de therapie te 'vergeten'. De motivatie van de persoon om de therapie te volgen moet behouden en vergroot worden;
  • help de persoon om de eerste symptomen van de twee fasen snel te herkennen, zodat hij of zij weet hoe hij zich moet gedragen en hoe hij kan voorkomen dat de situatie verergert;
  • leren hoe je irrationele en disfunctionele denkstijlen bespreekt en aanpast;
  • effectievere strategieën leren om met alledaagse moeilijkheden om te gaan, zoals het beheersen van iemands woede of het verbeteren van iemands communicatieve vaardigheden;
  • specifiek werken aan de depressieve fase, op een manier die typerend is voor cognitieve gedragstherapie.

Bibliografische verwijzingen

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Superare de depressie. Een cognitief cognitief programma. Trente: Erickson

Miklowitz, dj (2016). De verstoorde bipolaire. Una guida per la sopravvivenza. Roma: Giovanni Fioriti Editore.

National Institute of Mental Health

Wikipedia

Lees ook

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Bipolaire stoornissen en manisch-depressief syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, medicatie, psychotherapie

Alles wat u moet weten over een bipolaire stoornis

Geneesmiddelen om een ​​bipolaire stoornis te behandelen

Wat veroorzaakt een bipolaire stoornis? Wat zijn de oorzaken en wat zijn de symptomen?

Depressie, Symptomen En Behandeling

Narcistische persoonlijkheidsstoornis: een narcist identificeren, diagnosticeren en behandelen

Intermitterende explosieve stoornis (IED): wat het is en hoe het te behandelen?

Babyblues, wat het is en waarom het anders is dan postpartumdepressie

Depressie bij ouderen: oorzaken, symptomen en behandeling

6 manieren om iemand met een depressie emotioneel te ondersteunen

Onschadelijk maken onder eerstehulpverleners: hoe het schuldgevoel te beheersen?

Paranoïde persoonlijkheidsstoornis: algemeen kader

De ontwikkelingstrajecten van paranoïde persoonlijkheidsstoornis (PDD)

Reactieve depressie: wat het is, symptomen en behandelingen voor situationele depressie

Facebook, verslaving aan sociale media en narcistische persoonlijkheidskenmerken

Sociale en uitsluitingsfobie: wat is FOMO (Fear Of Missing Out)?

Gaslighting: wat is het en hoe herken je het?

Nomofobie, een niet-herkende psychische stoornis: smartphoneverslaving

De paniekaanval en zijn kenmerken

Psychose is geen psychopathie: verschillen in symptomen, diagnose en behandeling

Metropolitan Police lanceert een videocampagne om het bewustzijn van huiselijk geweld te vergroten

Metropolitan Police lanceert een videocampagne om het bewustzijn van huiselijk geweld te vergroten

Wereldvrouwendag moet een verontrustende realiteit onder ogen zien. Allereerst seksueel misbruik in de Stille Oceaan

Kindermishandeling en -mishandeling: hoe te diagnosticeren, hoe in te grijpen?

Kindermishandeling: wat het is, hoe het te herkennen en hoe te interveniëren. Overzicht van kindermishandeling

Heeft uw kind last van autisme? De eerste tekenen om hem te begrijpen en hoe met hem om te gaan

Veiligheid van de redder: percentages van PTSS (posttraumatische stressstoornis) bij brandweerlieden

PTSS alleen verhoogde het risico op hart- en vaatziekten niet bij veteranen met een posttraumatische stressstoornis

Posttraumatische stressstoornis: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

PTSS: First responders komen terecht in Daniel-kunstwerken

Omgaan met PTSS na een terroristische aanslag: hoe behandel je een posttraumatische stressstoornis?

Overleven van de dood - Een arts herleefde na een poging tot zelfmoord

Hoger risico op een beroerte voor veteranen met psychische aandoeningen

Stress en sympathie: welke link?

Pathologische angst en paniekaanvallen: een veel voorkomende aandoening

Paniekaanvalpatiënt: hoe om te gaan met paniekaanvallen?

Depressie: symptomen, oorzaken en behandeling

bron

IPSICO

Andere klanten bestelden ook: