Hartastma: wat het is en waar het een symptoom van is

By Cristiano Antonino On Februari 10, 2023

Cardiale astma is een symptoom van een disfunctie van het hart, dwz hartinsufficiëntie, een aandoening waarbij de hartspier niet langer de bloedstroom kan leveren die het lichaam nodig heeft

Bij hartfalen, omdat het linkerventrikel niet genoeg bloed door de aorta kan pompen, is er een opeenhoping van binnenkomend bloed dat op zijn beurt een toename van de pulmonale bloedcirculatiedruk veroorzaakt, wat resulteert in lokale congestie.

Dit is een aandoening waar voornamelijk ouderen aan lijden en die symptomen met zich meebrengt die sterk lijken op die van bronchiale astma, dwz piepende ademhaling, hoesten en kortademigheid.

Er zijn echter verschillen die te maken hebben met de uitlokkende oorzaken: aan de basis van bronchiale astma ligt een onevenredige reactie van de spierwanden van de bronchiale boom, terwijl cardiale astma wordt veroorzaakt door een verminderde werking van de hartpomp.

Hartfalen is een van de belangrijkste gezondheidsproblemen in geïndustrialiseerde landen en treft 1-2% van de volwassen bevolking en meer dan 10% van de bevolking ouder dan 70 jaar.

Cardiale astma, symptomen

Aan de basis van de manifestatie van ademhalingssymptomen van cardiale astma ligt longoedeem als gevolg van pulmonale veneuze hypertensie, dwz vochtophoping in de longblaasjes en oedeem van het slijmvlies van de bronchiën.

Deze gebeurtenissen veroorzaken op hun beurt een nerveuze bronchoconstrictiereflex.

Typische symptomen van cardiale astma zijn:

vergroting van de hartspier in het linkerventrikelgebied (zichtbaar op de thoraxfoto);
verhoogde bloedcirculatietijd (gemeten door natriumdehydrocholaat in een ader in de arm te injecteren en vervolgens de tijd te meten totdat een bittere smaak op de tong wordt waargenomen)

Hartastma manifesteert zich plotseling, meestal tijdens de nacht wanneer de patiënt in clinostatisme is, dwz wanneer er een verhoogde terugstroom van veneus bloed naar het hart is.

Concreet zijn de symptomen een gevoel van verstikking en luchthonger (dyspneu).

Gewoonlijk zorgt zitten voor een snel en spontaan herstel binnen ongeveer 30 minuten.

Als de symptomen overdag optreden, is er een onderliggende oorzaak, zoals een sterke emotie, overmatige fysieke inspanning, paroxysmale aritmie (plotselinge en consistente verandering van de hartslagfrequentie) enzovoort.

Verschillen tussen cardiale astma en bronchiale astma

Bronchiale astma en cardiale astma delen een aantal symptomen die differentiële diagnose moeilijk kunnen maken.

Deze symptomen zijn:

dyspnoe (moeilijke en verstoorde ademhaling);
sissen, piepende ademhaling en fluiten tijdens het ademen;
hoesten met schuimend sputum;
koud zweten en cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid).

Cardiale astma heeft echter specifieke symptomen, namelijk:

een vergroting van de hartspier (vooral in de linkerventrikel) waarneembaar op een röntgenfoto;
een toename van de bloedsomlooptijd.

Men moet in feite bedenken dat bronchiale astma het gevolg is van een chronisch ontstekingsproces van de ademhalingsboom, dat absoluut afwezig is bij cardiale astma waar de symptomatologie het gevolg is van hartproblemen.

De exacte diagnose van de ziekte is van cruciaal belang omdat bronchiale astma en cardiale astma twee verschillende therapieën vereisen, en onjuiste behandeling van cardiale astma kan leiden tot verergering, zelfs ernstige verslechtering.

Oorzaken

Er zijn bepaalde mechanische problemen die de goede werking van de linkerventrikel belemmeren en hartastma veroorzaken.

Deze omvatten:

stenose (dwz vernauwing) van de mitralisklep, die de doorgang van bloed van het linker atrium naar het linker ventrikel regelt, wat leidt tot een toename van de druk die wordt doorgegeven aan de longcirculatie;
obstakels in het uitstroomkanaal van het linkerventrikel die de fysiologische lediging tijdens de samentrekkingsfase in gevaar brengen, zoals verdikking van het hartzakje, embolie, tumoren, enz.;
obstakels die de longader blokkeren of samendrukken.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Elementen die de contractiekracht van het linker ventrikel kunnen verminderen zijn:

aantasting van myocardiale spiervezels als gevolg van een infarct of ontstekingsprocessen;
pathologieën die zijn functie aantasten, zoals tachycardieën.

Ten slotte kan er een verhoogde werkdruk op het linkerventrikel zijn als gevolg van:

aortastenose (een vernauwing van de aortaklep vereist dat de linkerventrikel harder moet werken om voldoende bloedtoevoer naar het lichaam te verzekeren)
mitralisinsufficiëntie (gevolg van een onvolmaakte sluiting van de mitralisklep tijdens de systolische fase, resulterend in een verhoogde belasting van de linker ventrikel)
aortaklepinsufficiëntie (onvolmaakte sluiting van de aortaklep tijdens de ontspanningsfase van de hartspier, waardoor de arteriële bloeduitstroom afneemt en ter compensatie moet het linkerventrikel met grotere inspanning bloed pompen).

DE REDDINGSRADIO VAN DE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Diagnose

De juiste diagnose van de ziekte is erg belangrijk: de diagnose wordt gesteld in een pre-ziekenhuisomgeving door de territoriale hulpdienst.

Concreet definieert de arts het klinische beeld van de patiënt door de parameters te identificeren die nuttig kunnen zijn bij het onderscheiden van bronchiale astma en cardiale astma, die weliswaar minimaal zijn, maar wel bestaan.

De parameters die de arts probeert te identificeren zijn:

de vergroting van het hart waarneembaar door een röntgenfoto;
verhoogde bloedcirculatietijd.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dit zijn in feite de kenmerkende symptomen van cardiale astma die het onderscheiden van bronchiale astma.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID BENT OP EEN NOODGEVAL

De behandeling van cardiale astma omvat het nemen van medicijnen

De onderliggende aandoening die moet worden behandeld om te voorkomen dat het symptoom terugkeert, is hartfalen.

In feite omvat hartastma een acute behandeling met sedatie en de toediening van medicijnen om longcongestie te verminderen (zo nodig met zuurstofsuppletie) en om de contractiekracht van de hartspier te vergroten.

Geschikte medicijnen en diuretica worden vaak toegediend, namelijk:

furosemide, een diureticum dat wordt gebruikt om hypertensie en vochtophoping in de luchtwegen te behandelen;
Nitroglycerine, dat de bloeddruk verlaagt;
Morfine, dat perifere vasodilatatie en hypotensie veroorzaakt door dyspnoe te kalmeren.

Als de astmacrisis eenmaal voorbij is, moet worden bedacht dat het geen pathologie is, maar een teken van hartfalen, dus de eigenlijke therapie is degene die dit probleem gaat genezen: de remissie ervan lost het probleem van cardiale astma op.