Coccygodynie: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 13-2023-XNUMX

Coccygodynie is een medische aandoening die het bekken aantast, met name het stuitbeen, gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn (vaak veroorzaakt door ontsteking) van het sacrale gebied

Het kan optreden als gevolg van trauma of kan te wijten zijn aan andere factoren, zoals houdingsafwijkingen of verminderde mobiliteit van het stuitbeen.

Deze aandoening kan zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten treffen, maar komt vaker voor bij vrouwen, terwijl de gemiddelde aanvangsleeftijd meestal rond de 40 jaar ligt.

Hoewel coccygodynie een bron van ongemak en pijn van verschillende intensiteit kan zijn, is het over het algemeen een niet-ernstige aandoening die geen bijzonder risico vormt voor de patiënt.

Niettemin is het belangrijk om de aanwezigheid van andere bijbehorende pathologieën uit te sluiten.

Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en de aard van de pijn, is het mogelijk om te kiezen voor verschillende therapeutische benaderingen, waaronder een farmacologische behandeling om ontstekingen te bestrijden, fysiotherapeutische manipulaties om de pijn onder controle te houden of een operatie in ernstigere gevallen.

Wat is coccygodynie?

Coccygodynie is een syndroom dat het bekken en het sacrale gebied aantast en resulteert in ernstige chronische pijn.

Het woord is in feite etymologisch samengesteld uit coccyx, dwz het bot aan het einde van de wervelkolom, en dinia, dwz pijn.

Het is een wijdverbreide aandoening onder de bevolking en kan behoorlijk invaliderend zijn voor de patiënt. Aanhoudende pijn in het stuitbeen zorgt ervoor dat de patiënt niet lang kan zitten of staan, waardoor de meeste dagelijkse activiteiten worden beperkt.

Hoewel coccygodynie individuen van alle leeftijden en beide geslachten kan treffen, komt het vaker voor bij vrouwen en komt het vooral voor op volwassen leeftijd.

De oorzaken van de aandoening zijn talrijk: ze kunnen traumatisch van aard zijn, kunnen verband houden met andere pathologische aandoeningen of kunnen te wijten zijn aan andere factoren zoals stress, herhaling van bepaalde sporten en werkactiviteiten, overgewicht of zelfs een bevalling.

Anatomie van het stuitbeen

Het stuitbeen is een klein, driehoekig bot aan de basis van het heiligbeen, dwz het gewichtdragende bot van het bekken, net boven de bilspleet; het bestaat uit 3 tot 5 werveleenheden die 'vals' worden genoemd omdat ze, met uitzondering van het eerste segment, niet de typische kenmerken van wervels hebben en aan elkaar versmolten zijn.

Het stuitbeen kan worden onderverdeeld in zes segmenten: de basis, de top, het voorste gebied, het achterste gebied en de twee laterale gebieden.

Dit bot heeft een enigszins naar beneden gebogen vorm, met de top van de terminale top naar de voorkant van het lichaam gericht, wat doet denken aan een staartschets die waarschijnlijk aanwezig was in eerdere evolutionaire stadia van de mens.

Nabij de top van het stuitbeen bevindt zich de anale sluitspier, terwijl zich op het dorsale oppervlak de transplantaten bevinden voor de gluteus maximus-spier, het anococcygeale ligament en de pubococcygeale spier.

Anatofunctioneel gezien draagt het stuitbeen bij aan de bescherming van het wervelkanaal dat uitmondt in de lumbale wervelkolom.

Daarnaast draagt het bij aan de ondersteuning van het lichaamsgewicht en maakt het mogelijk een zittende houding aan te nemen.

Soms kan het stuitbeen, als gevolg van posturale ondeugden, pathologieën of andere fysiologische factoren, een verkeerde positie of neiging aannemen, wat pijn en ongemak veroorzaakt, zowel in rust als bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten.

Coccygodynie, wat kunnen de triggers zijn?

Zoals hierboven vermeld, wordt coccygodynie vaak veroorzaakt door chronische ontsteking in het coccygeale gebied.

De triggerende oorzaken kunnen talrijk zijn: in de meeste gevallen liggen ongevallen of traumatische gebeurtenissen veroorzaakt door botsing van het stuitbeen met harde oppervlakken, of trauma aan de ruggengraat en vallen aan de oorsprong van de aandoening.

Andere risicofactoren kunnen overbelasting van de lendenstreek, bevalling, overgewicht of ouderdomsslijtage zijn.

Wanneer er geen aanwijsbare oorzaak kan worden vastgesteld, spreken we van idiopathische vormen.

Bepaalde sportactiviteiten, zoals contactsporten, schaatsen, paardrijden of skiën, brengen een hoog risico met zich mee op verwonding van het stuitbeen: hoewel dit vaak eenvoudige kneuzingen zijn, kan een gewelddadig trauma ook breuken en ontwrichtingen veroorzaken (d.w.z. verplaatsing van het stuitbeen uit zijn oorspronkelijke anatomische positie).

In deze gevallen kan de instabiliteit van het gewricht als gevolg van hypermobiliteit van de coccygeale botten een ontstekingsproces op gang brengen dat de belangrijkste oorzaak is van de pijn en degeneratie van de omliggende weefsels die kenmerkend zijn voor coccygodynie.

Coccygodynie kan ook optreden als gevolg van herhaalde inspanning waarbij grote mobiliteit van het sacro-coccygeale gebied betrokken is, of als gevolg van een slechte houding tijdens het rijden of werken: voortdurende wrijving en aanhoudende druk op de onderste wervels van de wervelkolom kan microtrauma in de wervelkolom veroorzaken. omringende structuren.

Het is precies om deze reden dat zwaarlijvige patiënten posterieure subluxatie van het stuitbeen kunnen ervaren, aangezien het zware gewicht een grotere druk in het bekken uitoefent.

Een andere belangrijke oorzaak van het ontstaan van coccygodynie is degeneratie van weefsel en kraakbeen als gevolg van veroudering.

Zwangerschap kan ook als een risicofactor worden beschouwd, aangezien tijdens het derde trimester hyperflexie van het stuitbeen optreedt om de bevalling te vergemakkelijken, wat kan leiden tot verplaatsing van het gewricht.

In zeldzamere gevallen kan coccygodynie gepaard gaan met het optreden van tumoren, osterosarcomen, pilonidale cysten, zenuwwortelcompressie of infecties.

Wat zijn de belangrijkste symptomen?

gerelateerde berichten

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe diabetes te voorkomen

26-2024-XNUMX

Revolutie in vroege detectie: AI voorspelt borstkanker

25-2024-XNUMX

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Coccygodynie is een aandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door gelokaliseerde pijn of brandend gevoel aan de basis van de rug, waar het stuitbeen zich bevindt.

De pijn kan van patiënt tot patiënt verschillen en wordt na verloop van tijd erger; in ernstige gevallen kan het zo intens worden dat het de uitvoering van veel dagelijkse activiteiten, zoals autorijden, zitten of bukken, belemmert.

Het ongemak wordt meestal erger, vooral wanneer de patiënt van zitten naar staan overgaat, of wanneer hij houdingen aanneemt die meer druk uitoefenen op het sacrale gebied.

Patiënten met coccygodynie kunnen ook symptomen vertonen zoals:

Rugpijn en brandend gevoel in het lumbale gebied;
Pijn in de benen, billen of heupen;
Obstipatie en pijn voor of tijdens evacuatie;
Intestinaal ongemak of buikpijn;
Pijn tijdens de seksuele daad, hoewel zeldzamer;
Dysmenorroe bij vrouwen, dwz bijzonder pijnlijke menstruatiecyclus;
In het geval van verwondingen van traumatische oorsprong kunnen hematoom en blauwe plekken optreden;

Diagnose

Over het algemeen is een zorgvuldige objectieve test door de arts voldoende om coccygodynie te diagnosticeren: hij of zij zal de door de patiënt gemelde symptomen beoordelen, een grondige persoonlijke en familiegeschiedenis verzamelen en ten slotte een grondig onderzoek van de onderrug uitvoeren.

Door middel van palpatie is het mogelijk om de aanwezigheid van abnormale massa's, abcessen en infecties voorlopig uit te sluiten: zoals hierboven vermeld, is coccygodynie geen bijzonder ernstige aandoening, maar kan het een symptoom zijn van andere pathologieën die onmiddellijk moeten worden behandeld.

Om de onderzochte casus beter in beeld te brengen, moet de patiënt een röntgenfoto of MRI maken in zowel zittende als staande positie: door de beelden te vergelijken kan men overmatige of abnormale beweeglijkheid van het sacro-coccygeale gewricht vaststellen, dat zelf behoorlijk rigide is, en stelt iemand in staat om de aanwezigheid van breuken en botlaesies te detecteren.

Zorg en behandeling and

De behandeling van coccygodynie kan van geval tot geval sterk verschillen, afhankelijk van de onderliggende oorzaken van de aandoening en de omvang van de gemelde symptomen.

In de meeste gevallen reageert deze ziekte goed op gerichte medicamenteuze therapie op basis van:

pijnstillers om pijn te verminderen, zoals paracetamol en tramadol, of het op de huid aanbrengen van specifieke crèmes en zalven;
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die ontstekingen helpen verminderen en goede pijnstillende eigenschappen hebben. De meest gebruikte medicijnen zijn ibuprofen en naproxen;
spierverslappende medicijnen om spiercontractie te verlichten. Een voorbeeld is thiocolchicoside;

Voor gevallen die worden gekenmerkt door meer intense symptomen, is het mogelijk om te kiezen voor behandeling met corticosteroïd-injecties zoals methylprednisolon of triamcinolon, samen met lokale anesthetica.

Met deze behandelingsaanpak verdwijnen de symptomen meestal binnen enkele weken.

In veel gevallen kan het nuttig zijn om farmacologische behandelingen te combineren met een aanvullende therapie die bestaat uit een rustperiode en technieken voor het manipuleren van de wervelkolom die worden gebruikt in fysiotherapie, osteopathie en chiropractie.

Bovendien kan het gebruik van speciale kussens en goed ontworpen stoelen om de druk op het stuitbeen te verlichten, helpen bij het verlichten van pijn bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten.

In ernstigere gevallen, wanneer de conservatieve benadering geen bevredigende resultaten oplevert, kan het nodig zijn om in te grijpen met een chirurgische ingreep om de aandoening op te lossen: coccygectomie bestaat uit de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de stuitbeenwervels; om alle functionaliteit te behouden, worden de spieren, pezen en ligamenten die aan het verwijderde botsegment vastzitten, weer verbonden met de andere delen van het bekken.

Coccygectomie kan een vrij lange hersteltijd vereisen, die kan variëren van enkele weken tot enkele maanden.