Colposcopie: wat is het?

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Colposcopie kwam tot stand dankzij Hans Hinselmann in 1921 die, een buitengewone professor aan de Universiteit van Hamburg, zijn studies begon om de portio (baarmoederhals) beter te observeren door de eerste, rudimentaire, maar functionele colposcoop te ontwikkelen

Wat is colposcopie?

Colposcopie bestaat uit een grondige test van de baarmoederhals door de colposcoop.

De baarmoederhals of baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder en bevindt zich aan de bovenkant van de vagina.

Wat is het verschil tussen een uitstrijkje en colposcopie?

Wanneer de gynaecoloog de Pap-test uitvoert, ziet hij of zij de baarmoederhals, maar kan deze niet nauwkeurig waarnemen.

De colposcoop, aan de andere kant, geeft ons colposcopisten een meer gedetailleerd beeld: we brengen het speculum in zoals bij de Pap-test, maar de colposcoop gaat niet de vagina in en blijft op beenniveau.

Het uitstrijkje 'identificeert', de colposcopie 'lokaliseert'.

Cytologie (uitstrijkje) is de eerste stap (eerste niveau) van cervicocarcinoompreventie, colposcopie is de methode van het tweede niveau, die de laesie identificeert en indicaties voor een gerichte behandeling mogelijk maakt.

Wanneer moet colposcopie worden uitgevoerd?

Patiënten die naar de polikliniek colposcopie zijn verwezen, zijn degenen bij wie het uitstrijkje heeft aangetoond:

Abnormale cellen.
Diagnose van virale infecties.
Controle van CIN tijdens de zwangerschap.
Diagnose van vulvaire pathologie (vulvoscopie).
Diagnose van penispathologie (peniscopy).

De endocervicale en cervicovaginale cytologische afname (Pap-test) moet worden uitgevoerd bij een vrouw in de intermenstruele fase, op een schoon nek, met transparant slijm om een nauwkeurige kaart van de laesies te kunnen maken: hiervoor is het noodzakelijk om in de afgelopen 24 uur geen geslachtsgemeenschap te hebben gehad of om vaginale douches en/of intravaginale therapie (ovules, vaginale gel, enz.).

Hoe vindt colposcopie plaats?

Een colposcopie duurt 15 tot 20 minuten.

Verdoving is niet nodig en de vrouw kan het hele onderzoek volgen.

Aan het begin van de test zal de gynaecoloog een uitstrijkje nemen en vervolgens door de colposcoop naar de baarmoederhals kijken.

Dit veroorzaakt geen ongemak of pijn.

Om het abnormale epitheel te zien, zal de gynaecoloog bepaalde vloeistoffen aanbrengen:

De eerste is azijnzuur (een zwak zuur dat soms licht kan branden).
Vervolgens wordt een donkere vloeistof (Lugol's oplossing) aangebracht.
Soms kan het nodig zijn om een stukje abnormaal epitheel weg te nemen om een nauwkeuriger histologisch onderzoek uit te voeren: dit is de biopsie.

Zodra de colposcopische test is voltooid met eventuele cytologische of biopsiemonsters, vult de arts het colposcopische dossier aan met een grafische weergave van de laesie, de plaats en omvang ervan, en een indicatie van waar de biopsie is genomen.

In het kader van HPV-virusinfecties maakt colposcopie ook een zorgvuldige test van het genitaal kanaal (vagina, vulva, perineum) mogelijk.

Tegelijkertijd is een peniskopie gewenst bij de partner op zoek naar HPV-infectie (gevonden bij 40-60% van de partners, leidend tot recidieven indien onbekend).

De behandeling van de patiënt wordt vervolgens bepaald op basis van de colposcopische bevindingen en biopsieresultaten.

Opmerkingen

In Italië liet Cattaneo in 1940 Hinselmanns tekst Einfuhrung in die Kolposcopie vertalen onder de titel 'Inleiding tot colposcopie'.

Pas in de jaren zeventig werd colposcopie geaccepteerd als diagnostisch middel van het tweede niveau na abnormale cytologische tests (Paptest), als middel dat een gerichte biopsie mogelijk maakte, en als middel dat de noodzaak van conisatie uitsloot, traditioneel gebruikt op cytologische indicatie.