De fysiologische reactie op bloedingen

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2022

Over bloeden: de bloedstroom is het belangrijkste element van de fysiologie van de hersenen, daarom is de fysiologie van bloedverlies nauw verbonden met de fysiologie van de hersenen

Bloedverlies valt in een van de twee categorieën, gecompenseerd en gedecompenseerd. Bloedverlies wordt "gecompenseerd" wanneer het lichaam andere factoren kan veranderen om de bloedtoevoer naar de hersenen voldoende te houden; het wordt "gedecompenseerd" wanneer het bloedverlies het vermogen van het hart en de bloedvaten overschrijdt om voldoende bloed naar de hersenen te laten stromen .

In dit gedeelte wordt besproken hoe het lichaam bloedverlies probeert te stoppen, hoe het kleine hoeveelheden bloedverlies compenseert en wat er gebeurt als het verlies die compensatie overschrijdt.

De reactie van het lichaam op bloedingen

De belangrijkste factoren die de reactie van het lichaam op bloedverlies veranderen, zijn de snelheid van het verlies, de leeftijd en reeds bestaande medische aandoeningen.

Jonge, oude en chronisch zieken zijn bijzonder vatbaar voor de gevolgen van bloedverlies, aangezien hun lichaam een verminderd vermogen heeft om ofwel het verlies te compenseren, ofwel een verminderd vermogen heeft om het bloedverlies te stoppen.

De onmiddellijke fysiologische reacties op bloedingen zijn vernauwing van de bloedvaten en de vorming van stolsels.

Deze twee mechanismen werken samen om de hoeveelheid bloed te verminderen die verloren gaat wanneer een verstoring in de wand van een bloedvat wordt gedetecteerd door het lichaam.

Gecombineerd staan deze reacties bekend als 'hemostase'.

Verschillende dingen kunnen het proces van hemostase verstoren: stollingsstoornissen, een ziekte van de nieren/lever/milt, medicijnen tegen bloeddruk/beroerte/hartaanval, en veranderingen in temperatuur of hydratatie.

BLOEDING, SYSTEMISCHE REACTIE:

Naast de lokale reactie die is ontworpen om het bloedverlies te stoppen, heeft het lichaam ook mechanismen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren in het geval dat er een licht tot matig verlies optreedt.

De hartslag zal toenemen naarmate het bloed terugstroomt naar het hart, om ervoor te zorgen dat de slagaders zo vol mogelijk blijven, de slagaders die naar de ledematen en darmen leiden, zullen ook vasoconstrictief zijn om ervoor te zorgen dat het bloed naar de hersenen wordt geleid.

Hypoperfusie en ernstig bloedverlies

Hypoperfusie resulteert vaak in het disfunctioneren van organen, dit staat bekend als shock.

Er zijn veel soorten shock, die allemaal gepaard gaan met onvoldoende bloedstroom, maar de specifieke soorten die verband houden met bloedingen zijn 'hemorragische' en 'hypovolemische' shock.

Shock varieert in ernst en de snelheid waarmee het vordert, bij sommige patiënten kan het gedurende lange tijd nauwelijks merkbaar zijn, terwijl bij andere het begin van shock tot klinische dood binnen enkele minuten kan optreden.

Bij alle patiënten zijn hoofdpijn, vermoeidheid, kortademigheid, overmatig gevoel van kalmte en hartslagveranderingen de belangrijkste tekenen van shock.

Merk op dat lage bloeddruk niet op de lijst staat, het is een teken van shock, maar er kan niet op worden vertrouwd voor de detectie ervan.

Hypotensie is een bevinding in een laat stadium en een teken dat decompensatie al heeft plaatsgevonden en dat het venster om shock proactief te behandelen voorbij is.

TRAINING: BEZOEK DE STAND VAN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Beheer van hypoperfusie en shock

Overmatig bloedverlies verhindert dat het hart correct pompt en verwijdert tegelijkertijd de vloeistof die zuurstof naar de weefsels transporteert.

Het is de combinatie van deze twee factoren die patiënten doden.

Beheer van hypoperfusie als gevolg van bloedverlies is gericht op het behouden van het vermogen van het hart om te pompen en het verminderen van de hoeveelheid werk die nodig is om zuurstof door het lichaam te verplaatsen.

Het herstel van het vermogen van het hart om te pompen wordt gedaan door het verloren bloedvolume te vervangen door andere vloeistoffen.

Hoewel zoutoplossing geen zuurstof kan vervoeren zoals rode bloedcellen dat doen, is het voldoende om patiënten te stabiliseren die in shock raken vanwege een laag bloedvolume.

Het verminderen van de hoeveelheid werk die nodig is om zuurstof te verplaatsen, wordt gedaan door de patiënt zuurstof te geven via een neuscanule of een non-rebreather-masker.

Als de combinatie van vocht en zuurstof de patiënt niet stabiliseert, is het geven van bloedproducten een optie die routinematig wordt gebruikt in hogere zorgniveaus.

Houd altijd rekening met de behoefte aan meer geavanceerde vormen van vervoer en het ziekenhuis van bestemming waar de patiënt naartoe wordt gebracht.

Patiënten met ernstige hypoperfusie als gevolg van bloedverlies als gevolg van trauma hebben tot 25% hogere overlevingskans als ze worden behandeld in een aangewezen traumacentrum.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Algemene beoordeling van bloedingen

Het PRIMAIRE ONDERZOEK zal zich concentreren op de identificatie van en het beheer van levensbedreigingen in verband met bloedingen; dit is een sleutelelement van de circulatie (C) in de ABCvan trauma.

Om de bloedsomloop volledig te beoordelen, moet u het volgende evalueren: hartslag, bloeddruk, pulsen in alle ledematen, capillaire vulling in alle ledematen, huidskleur/temperatuur en de aanwezigheid van significante uitwendige wonden.

Verminderde longgeluiden en/of abdominale gevoeligheid zijn andere belangrijke bevindingen bij lichamelijk onderzoek, aangezien ze kunnen wijzen op significante inwendige bloedingen in de longen/buikruimten.

VERBORGEN VERWONDINGEN: De aanwezigheid van een verwonding die wordt verborgen door kleding of de houding van de patiënt is een belangrijke potentiële oorzaak van mogelijk intern/extern bloedverlies en decompensatie van de patiënt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het volledig beoordelen van alle uitwendige oppervlakken van de patiënt is een cruciale stap in de evaluatie van vermoedelijk bloedverlies!

MEDISCHE GESCHIEDENIS/REEDS BESTAANDE ZIEKTEN: deze zijn cruciaal voor het identificeren van dingen die tekenen en symptomen van bloedende patiënten kunnen veranderen of maskeren; dit maakt een nauwkeurige medische geschiedenis uit het verleden van vitaal belang.

Hoewel kennis van de exacte complicerende aandoeningen niet belangrijk is, moet u weten dat sommige medische aandoeningen, evenals sommige medicijnen, de tachycardie/bradycardie, zweten, cyanose en koude huid kunnen maskeren die wordt gezien bij hemorragische shock.