Blaaskanker is verantwoordelijk voor 3% van de urologische kankers, maar het is het meest gediagnosticeerde urologische neoplasma na prostaatkanker

Blaaskanker, wie loopt risico

Blaaskanker is een transversale ziekte die zowel mannen als vrouwen treft, met een significante incidentie bij patiënten van 60 tot 70 jaar.

Volgens de epidemiologische curve zijn de gevallen die zich elk jaar bij mannen voordoen min of meer hetzelfde, een teken dat we waarschijnlijk een plateau (stabilisatie) van deze curve hebben bereikt, terwijl de eerste diagnoses van blaasneoplasie bij vrouwen toenemen, zij het langzaam .

De symptomen van blaaskanker

Zeker het belangrijkste symptoom om op te letten is de aanwezigheid van bloed in de urine, of hematurie, die zowel mannen als vrouwen treft.

In feite wordt het gevonden bij 80-90% van degenen met de diagnose blaaskanker.

Hematurie kan van de volgende typen zijn:

• macroscopisch, dwz zichtbaar voor het blote oog;
• microscopisch, alleen detecteerbaar door specifieke urinetests.

Andere belangrijke, zij het minder frequente, symptomen zijn irritatieve urinewegaandoeningen, zoals:

• gevoel van vaak plassen
• aanwezigheid van een zeer dringende drang;
• perceptie van veel moeten plassen om maar een paar druppels uit te scheiden.

Ten slotte kunnen sommige agressieve tumoren die de urineafvoer van een van de 2 nieren afsluiten, een doffe pijn in de flank veroorzaken, vooral aan één kant van de rug.

Maar dit zijn nogal sporadische en ongebruikelijke tekens.

Er zijn levensstijl- en levensstijlgerelateerde risicofactoren:

• beroepsmatig: als men bijvoorbeeld dagelijks in contact komt met gevaarlijke stoffen en niet voldoende beschermd is;
• milieu: zoals in het geval van schistosomiasis, een infectie veroorzaakt door een parasitaire worm die leeft in de zoete wateren van subtropische en tropische gebieden;
• genetisch: men kan aanleg hebben voor dit soort neoplasma, maar geen genetische mutatie.

Een van de meest predisponerende factoren is echter het roken van sigaretten, dat een enorme invloed heeft: naar schatting 50% van de gevallen.

De schadelijke stoffen uit een sigaret komen, na te zijn gefilterd door de nieren, in de urine terecht, die in contact met de binnenwand van de blaas aanleiding kan geven tot celmutaties die resulteren in de vorming van een neoplasma.

Het risico is evenredig met de hoeveelheid gerookte sigaretten en de jaren van deze slechte gewoonte.

Opgemerkt moet worden dat passief roken mensen helaas ook blootstelt aan het risico van blaasneoplasie.

Met betrekking tot e-sigaretten daarentegen zijn er nog geen betrouwbare gegevens omdat er veel onderzoek is dat wetenschappelijk wordt gevalideerd.

Diagnose van blaaskanker

Om een ​​blaasneoplasma te diagnosticeren, zijn er eerstelijnsonderzoeken, zoals echografie, die eenvoudig en niet-invasief is, maar met een zeer goede specificiteit, en urinaire cytologie, die bestaat uit het verzamelen van 3 urinemonsters op 3 verschillende dagen.

Als er een diagnostisch vermoeden bestaat, is het een goed idee om over te gaan tot tweedelijnsonderzoeken, zoals CT-scans, wanneer bijvoorbeeld ureter- of nierbetrokkenheid wordt vermoed, of cystoscopie, al is het maar poliklinisch, waardoor een directe diagnose.

Een onderzoek, dat laatste, dat veel beter wordt getolereerd dan vroeger dankzij de introductie van flexibele glasvezelcysoscopen die veel minder invasief zijn.

Ten slotte worden moleculaire tests om verschillende redenen weinig gebruikt.

In ieder geval, zoals bij alle neoplastische ziekten, moet de diagnose tijdig en vroeg zijn.

Urotheliaal carcinoom

De meest voorkomende vorm van blaasneoplasma wordt urotheelcarcinoom genoemd, dat afkomstig is van het binnenste deel van de blaas, van de huid langs de blaas.

Dezelfde huid bekleedt echter ook de urineleider en een klein deel van de nier, dus langdurige rugpijn moet niet worden onderschat.

Soorten blaaskanker

In het blaasgebied wordt het neoplasma bijna altijd als kwaadaardig beschouwd.

Het is onderverdeeld in:

• hoogwaardige vorm, de neiging om agressief te zijn;
• laagwaardige vorm, minder agressief.

Zeldzamere vormen van blaaskanker zijn daarentegen geassocieerd met andere factoren zoals schistosomiasis (eerder genoemd), wat resulteert in plaveiselcelcarcinoom, gelukkig zeldzaam in onze breedtegraden.

Een andere belangrijke classificatie van blaastumoren, die alleen kan worden bepaald na verwijdering door endoscopie, is die welke ze onderscheidt in oppervlakkig, alleen de eerste laag, of infiltrerend, wanneer de tumor wortel heeft geschoten.

De stagnatie van deze ziekte is cruciaal omdat de therapieën in een of ander geval radicaal veranderen.

Therapieën en behandelingen

Behandelingen voor blaaskanker zijn min of meer hetzelfde als in de afgelopen jaren, hoewel nieuwe medicijnen en behandelprotocollen worden getest.

Na de eerstelijnsdiagnose wordt endoscopische resectie van de blaas uitgevoerd.

Dit is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd na anesthesie, waarbij met een camera-instrument de locatie van de tumor en het aantal blaaslaesies wordt vastgesteld en met elektrische stroom worden verwijderd (resectie).

Vervolgens wordt op basis van het histologisch onderzoek, dat nodig is om te bepalen of de tumor oppervlakkig of infiltrerend is, de behandeling uitgevoerd.

Bij een oppervlakkige tumor, en dus met minder kans op recidief, kiest men voor intravesicale chemotherapie of immunotherapie.

Als het daarentegen een infiltrerend neoplasma is, dwz een tumor met een hoog risico, is totale verwijdering van de blaas onvermijdelijk. Dit is een slopende operatie die bestaat uit het verwijderen van de voorste bekkenorganen (de blaas, prostaat en zaadblaasjes bij mannen, de blaas, baarmoeder, eierstokken en voorwand van de vagina bij vrouwen).

De volgende stap omvat het verwijderen van de lymfeklieren naast de blaas, die in de meeste gevallen de eerste plaats van metastase zijn.

Nadat de blaas is verwijderd, komen verschillende chirurgische technieken, ook bekend als urinaire shunts, intern of extern, in het spel om de urine naar buiten te dragen, waardoor de reservoirfunctie die de blaas oorspronkelijk had, effectief wordt gereconstrueerd.

Screening en preventie

Het aannemen van een aangepaste levensstijl helpt zeker, evenals het plannen van regelmatige screening en preventiecontroles vanaf de leeftijd van 40 jaar.

In aanwezigheid van symptomen, zoals pijn of frequent urineren, is het een goed idee om een ​​echografie en een urinair cytologisch onderzoek uit te voeren, dat normaal wordt gebruikt om abnormale cellen te zoeken.

Als ze negatief zijn of normale waarden vertonen, zijn de symptomen waarschijnlijk terug te voeren op een infectie, waardoor ernstigere pathologieën worden uitgesloten.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Kleurveranderingen in de urine: wanneer een arts raadplegen?

Acute hepatitis en nierletsel door consumptie van energiedrank: casusrapport

Blaaskanker: symptomen en risicofactoren

Bron:

GSD