Diabetes en zwangerschap: wat u moet weten

By Cristiano Antonino On Augustus 8, 2022

Een serene zwangerschap tegemoet gaan voor zwangere vrouwen met diabetes is mogelijk dankzij een adequate voorbereiding en toegewijde trajecten

Een allround zorg voor de zwangere vrouw en een passend behandeltraject voor, tijdens en na de zwangerschap kunnen vrouwen met diabetes type 1 of type 2 helpen om bewust en in alle rust de zwangerschap door te leven.

Zwangerschap en diabetes: het belang om naar gespecialiseerde centra te gaan

Vrouwen met diabetes type 1 of type 2 kunnen bang zijn voor het idee om zwanger te worden, vanwege mogelijke complicaties die verband houden met diabetes, of hebben integendeel weinig besef van de risico's die voortvloeien uit een beperkte of geen voorbereiding op de zwangerschap en onvoldoende zorg voor hun onderliggende aandoening tijdens de zwangerschap.

Het is belangrijk om te benadrukken dat vrouwen met diabetes, met de steun van een gespecialiseerd centrum en een adequate voorbereiding, in alle rust aan een zwangerschap kunnen beginnen.

In Italië zijn er 'diabetes- en zwangerschapscentra' in bijna alle grote ziekenhuizen in de grote stedelijke gebieden.

Toegang tot een van deze centra is essentieel:

voor de zwangerschap om je er zo goed mogelijk op voor te bereiden
tijdens de zwangerschap en in de buurt van de bevalling voor het geval ziekenhuisopname noodzakelijk wordt.

Wat zijn de risico's van diabetes tijdens de zwangerschap?

De aanbevelingen van de specialisten moeten opgevolgd worden met het besef dat de vrouw met diabetes veel kan doen om de risico's te verkleinen die diabetes, indien niet onder controle gehouden, tijdens de zwangerschap kan opleveren.

Diabetes in feite

verhoogt de frequentie van miskramen en aangeboren afwijkingen als de glykemische controle niet optimaal is tijdens de conceptieperiode;
verhoogt het risico op hypertensie en pre-eclampsie, een aandoening die ernstige orgaanschade kan veroorzaken in het tweede deel van de zwangerschap en die gepaard kan gaan met een defect van de placenta;
het verhoogt het risico op vroeggeboorte en keizersneden als de bloedglucose tijdens de zwangerschap niet goed onder controle is;
het verhoogt het risico op hypoglykemie bij pasgeborenen als de bloedglucoseregulatie in de laatste weken van de zwangerschap niet optimaal is.

Wat komt er allemaal kijken bij de zwangerschapscursus voor vrouwen met diabetes

Het verloop van de zwangerschap bij vrouwen met diabetes is uitdagend en omvat:

continue bloedglucosemeting eventueel met gebruik van continue bloedglucosesensoren en alarmen voor hypoglykemie;
insulinetherapie met een pomp of meerdere injecties die continu worden aangepast aan veranderingen in insulineresistentie in verschillende stadia van de zwangerschap om de bloedglucosespiegels zo dicht mogelijk bij het normale bereik te houden;
frequente obstetrische poliklinische controles in gespecialiseerde centra.

Het preconceptietraject voor vrouwen met type 1 of type 2 diabetes

Het preconceptietraject voor een vrouw met diabetes type 1 of type 2, uitgewerkt en nauwlettend gevolgd door een speciaal multidisciplinair team, is het uitgangspunt en heeft tot doel de bloedsuikerspiegel te optimaliseren, die vóór de conceptie zo dicht mogelijk bij de normale, hypoglykemische episodes zo veel mogelijk beperken.

Hiervoor wordt ook gecontroleerd of patiënten al die hulpmiddelen beschikbaar hebben en weten hoe ze correct moeten gebruiken die helpen om extreme glykemische gebeurtenissen te beheersen, zoals bijvoorbeeld

glucagon;
de stroken;
het ketonemie-meetapparaat.

Als de vrouw nog geen sensor gebruikt, moet worden overwogen om er een voor te schrijven door haar voor te lichten over het gebruik ervan.

Herevaluatie van eetgewoonten en het vermogen om de insulinetherapie tijdens de maaltijden aan te passen is ook belangrijk.

Specialisten houden zich in dit stadium ook bezig met het beoordelen van mogelijke reeds bestaande complicaties van diabetes (hypertensie, retinopathie of nefropathie) en de geneesmiddelen die naast insuline worden ingenomen (bijv. antihypertensiva, statines, enz.), om te verifiëren dat ze ook aangegeven tijdens de zwangerschap.

De meerderheid van de vrouwen met diabetes type 2 neemt orale antidiabetica: met het oog op zwangerschap moeten ze noodzakelijkerwijs worden vervangen door insulinetherapie voordat de zwangerschap begint, om te voorkomen dat het embryo wordt blootgesteld aan geneesmiddelen waarvan de effecten tijdens de zwangerschap onbekend zijn.

Deze vrouwen moeten daarom leren zelfstandig de dagelijkse bloedglucosecontroles en insuline-injecties uit te voeren.

Aanstaande moeders met diabetes type 2 komen vaak onvoorbereid voor de conceptie aan: dit maakt hun zorg in een gespecialiseerd centrum en de ontwikkeling van een preconceptietraject nog belangrijker.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Voor de conceptie: foliumzuursuppletie

Foliumzuursuppletie, in de voeding van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, via voedsel en/of door suppletie, dwz aanvulling van de voeding met supplementen, op advies van de gynaecoloog, is van groot belang voor de preventie van spina bifida en hartafwijkingen bij de foetus .

Het is belangrijk om te onthouden dat het risico op het ontwikkelen van hartafwijkingen of spina bifida drie keer hoger is voor baby's van moeders met pre-zwangerschapsdiabetes: 6-9% vergeleken met 2-3% bij fysiologische zwangerschappen.

Het is daarom van groot belang om in de 4 maanden voor de conceptie en in ieder geval gedurende het eerste trimester van de zwangerschap een dagelijkse preventieve inname van minimaal 5-2 mg foliumzuur te nemen, een hogere dosis dan normaal wordt aangetroffen in zwangerschapssupplementen.

Regelmatige controles tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap worden de vrouwen in gespecialiseerde centra elke 15 dagen bezocht door een team van specialisten, waaronder de diabetoloog en gynaecoloog.

Routine-onderzoeken en periodieke controles zijn gevarieerd:

bloed- en urinetests
gewichts- en bloeddrukcontroles;
geglycosyleerde hemoglobinecontroles: glykemische controle-index voor de laatste 2 maanden;
schildklierfunctie;
aanwezigheid van eiwit in de urine om het ontstaan van mogelijke pre-eclampsie in een vroeg stadium te detecteren;
echografische scans om de mogelijke aanwezigheid van misvormingen en de progressieve groei van de baby te beoordelen;
foetale hartmonitoring, dwz cardiotocografische monitoring, gedurende de laatste 2 maanden, waaruit het welzijn van de foetus kan worden afgeleid.

De vrouw moet zich dagelijks inspannen om

zelf regelmatig bloedglucosecontroles uitvoeren, minimaal 6-8 keer per dag;
gebruik een sensor voor continue interstitiële bloedglucosemonitoring en download de gegevens naar specifieke platforms zodat ze indien nodig op afstand kunnen worden geëvalueerd.

De insulinetherapie wordt gedurende 9 maanden gekalibreerd, aangepast en gecontroleerd met de steun van de diabetoloog die bij elk bezoek de gemeten bloedglucosespiegels, veranderingen in insulinetherapie en de frequentie van hypoglykemie beoordeelt.

Bevalling: voor en na

De bevalling wordt over het algemeen gepland met een inleiding van de bevalling op 38/39 weken: bij vrouwen met diabetes is het percentage keizersneden 65-75%.

De pasgeborene, vooral als hij zwaar is, kan hypoglykemie krijgen, die vaak verdwijnt met vroege borstvoeding, maar soms vereist een intraveneuze glucose-infusie.

Na de geboorte van de baby is het voor de moeder noodzakelijk om een goede glycemische balans te hervinden en het tijdens de zwangerschap opgelopen overgewicht te verliezen.