Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Diabetes mellitus: symptomen, oorzaken en betekenis van de diabetische voet

By Cristiano Antonino On 31 mei 2022

De diabetische voet is een van de meest gevreesde complicaties van diabetes mellitus, een aandoening waarbij jaarlijks meer dan 1 miljoen mensen wereldwijd een been verliezen

De zogenaamde diabetische voet is nog steeds een belangrijk en vaak invaliderend probleem: een diabetespatiënt heeft een relatief 40 keer groter risico op amputatie van ledematen dan een niet-diabeticus.

Vroege diagnose en behandeling zijn van het grootste belang om de ergste gevolgen, zoals amputatie van ledematen, te voorkomen.

Diabetische voet: wat het is en wat het veroorzaakt?

Diabetische voet verwijst naar een chronische complicatie van diabetes mellitus, die anatomo-functionele veranderingen in de voet en enkel veroorzaakt.

Deze aandoening is het resultaat van verschillende ziekten die typisch diabetes mellitus compliceren, de meest voorkomende vorm van diabetes en ook gedeeltelijk verband houdend met levensstijl.

Een aandoening waarbij het lichaam niet voldoende insuline aanmaakt of niet normaal reageert op insuline, waardoor een te hoog suikergehalte (glucose) in het bloed ontstaat.

We spreken in het bijzonder van:

motorische en sensorische neuropathieën
disfunctie van de microcirculatie;
extreme kwetsbaarheid voor infectie;
macroangiopathie, dwz een wijziging van de grote bloedvaten die het vroege optreden van atherosclerose bevordert.

In feite is er een nauw verband tussen diabetes en de ontwikkeling van chronische micro- en macrovasculaire complicaties.

Dit is te wijten aan het feit dat een te hoge bloedsuikerspiegel het ontstaan van atherosclerose kan vergemakkelijken, dwz de ophoping van vet in de wanden van de slagaders, die verantwoordelijk is voor de vernauwing van grote en middelgrote bloedvaten.

Atherosclerose is op zijn beurt een risicofactor voor:

fatale en niet-fatale coronaire voorvallen, waarvoor verschillende epidemiologische onderzoeken een 1.5 tot 3-4 keer hogere incidentie rapporteren bij diabetici dan bij niet-diabetici van dezelfde leeftijd;
andere gevreesde vasculaire complicaties als gevolg van een gebrek aan of verminderde zuurstofvoorziening van weefsels.

Deze omvatten in het bijzonder:

cerebrale ischemische gebeurtenissen die van voorbijgaande aard of stabiel kunnen zijn (TIA, beroerte), wanneer de halsslagaders erbij betrokken zijn;
arteriopathie obliterans van de onderste ledematen die zich kan manifesteren met min of meer invaliderende symptomen van claudicatio, dwz pijn bij het lopen, tot daadwerkelijke ischemie van de ledematen. Al deze complicaties die de voet aantasten, worden diabetische voet genoemd.

Symptomen van diabetische voet

De diabetische voet kan zich presenteren met een breed spectrum van infecties, variërend van oppervlakkige ulceraties tot uitgebreid gangreen van de voet.

Symptomen kunnen zijn:

verhoogde temperatuur van de voet;
gebrek aan gevoeligheid voor thermische, tactiele en pijnlijke stimuli in de onderste ledematen;
tintelingen;
aanwezigheid van krassen, snijwonden of huidzweren.

Het grootste probleem bij diabetespatiënten is de vorming van huidletsels, zelfs kleine, die kunnen ontaarden in zweren en infecties.

Dit komt door disfuncties van de microcirculatie die gepaard gaan met perifere arteriopathie: de voeten krijgen onvoldoende bloed en zuurstof en ze worstelen meer met de schade aan de huid.

Bovendien wordt de huid van de diabetische voet dunner en kwetsbaarder en daarom kwetsbaarder en blootgesteld aan infecties, die een van de ernstigste bedreigingen vormen, aangezien ze, indien ze niet snel worden beoordeeld en behandeld, kunnen leiden tot de noodzaak om de getroffen persoon te amputeren voet.

Het komt bijna altijd voor dat been- en voetblessures zonder waarschuwing verschijnen en ook zeer snel verergeren.

Het is daarom van essentieel belang dat diabetespatiënten regelmatig preventieve controles van de onderste ledematen ondergaan om het risico op verergering te voorkomen.

Aangezien het een ziekte is die zeer waarschijnlijk leidt tot vasculaire complicaties, is een zorgvuldige screening op vaatziekten van de verschillende lichaamsdelen essentieel.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Behandeling van de diabetische voet: aangepast aan geval en ernst

De behandeling van de diabetische voet is afhankelijk van de ernst.

Naast de farmacologische controle van diabetes in het algemeen, is het, om de vasculaire complicaties van diabetes te voorkomen, essentieel om de vascularisatie van de onderste ledematen en supra-aortische stammen zorgvuldig te controleren.

Ook bij mensen met weinig of geen klachten is dit onmisbaar.

In geval van infectie omvat de behandeling:

gerichte antibiotische therapie, zoals aangegeven door de specialist, rekening houdend met de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor de infectie;
in sommige gevallen een operatie.

Bij complicaties aan de onderste ledematen kan een zogenaamde chirurgische revascularisatie worden overwogen, die kan worden uitgevoerd met traditionele of minimaal invasieve endovasculaire chirurgie: de indicatie voor de ene of de andere techniek komt voort uit een zorgvuldig objectief onderzoek van de patiënt samen met niet-invasieve vasculaire diagnostiek.

Tegenwoordig heeft de verbeterde kennis van atherosclerotische pathologie van de onderste ledematen bij deze patiënten nieuwe grenzen geopend op het gebied van perifere revascularisatie.

Bij de diabetespatiënt hebben atherosclerotische laesies een zeer specifieke verdeling, voornamelijk in de tibiale slagaders en de peroneale slagader.

Dit zijn zeer kleine slagaders en daarom moeilijk te benaderen met een 'open' chirurgische benadering, waardoor endovasculaire technieken een uitstekend toepassingsgebied hebben gevonden.

Er zijn echter nog veel gevallen waarin traditionele chirurgie een brede indicatie heeft en gevallen waarin een 'hybride' benadering met gelijktijdig gebruik van beide technieken wordt aanbevolen.