Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Diabetes: oorzaken, symptomen en complicaties

By Cristiano Antonino On 23 november 2022

Diabetes is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de glykemie, dwz de suikerconcentratie in het bloed die het lichaam niet binnen normale grenzen kan houden

Er is sprake van hyperglykemie wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 100 mg/dl op een lege maag of 140 mg/dl twee uur na een maaltijd.

Deze aandoening kan het gevolg zijn van een defect in de functie of een tekort in de productie van insuline, het hormoon dat wordt afgescheiden door de alvleesklier, dat wordt gebruikt om suikers en andere componenten van voedsel te metaboliseren om te worden omgezet in energie voor het hele lichaam (zoals benzine voor de motor).

Wanneer de bloedglucosespiegel tweemaal zo hoog is als 126 mg/dl of hoger, wordt diabetes gediagnosticeerd: hoge bloedglucosespiegels leiden - indien onbehandeld - na verloop van tijd tot chronische complicaties met schade aan de nieren, het netvlies, de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem en slagaders).

Soorten diabetes

Er zijn drie soorten diabetes: diabetes type 1, diabetes type 2 en zwangerschapsdiabetes.

Diabetes type 1 (afgekort als DM1 of T1DM)

Type 1 (of insuline-afhankelijke) diabetes is een chronische, auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt doordat de pancreas geen insuline aanmaakt doordat de insulineproducerende eilandjes door immuunoorzaken worden vernietigd.

Het is een vorm van diabetes die voornamelijk begint in de kindertijd en adolescentie (tussen de 2 en 25 jaar, vandaar dat het ooit kinderdiabetes werd genoemd), hoewel gevallen op volwassen leeftijd vóór de leeftijd van 40 jaar niet ongewoon zijn.

Het manifesteert zich vaak plotseling en met symptomen zoals vermoeidheid, intense dorst en productie van grote hoeveelheden urine, gewichtsverlies en uitdroging.

Mensen met diabetes type 1 moeten daarom van buitenaf insuline toedienen, ofwel via meerdere onderhuidse injecties gedurende de dag (3+1) ofwel via een kleine pomp (pompje) die continu de insuline die ze nodig hebben onder de huid infuseert.

Diabetes type 2 (afgekort als DM2 of T2DM)

Type 2-diabetes (niet-insulineafhankelijk) is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verandering in de hoeveelheid en functie van de geproduceerde insuline, gekenmerkt door hoge bloedglucosewaarden.

Het is de meest voorkomende vorm van diabetes (96%) en komt meestal voor op volwassen leeftijd, vooral bij mensen met overgewicht of obesitas die een familiegeschiedenis van diabetes hebben.

Het begin is geleidelijk en blijft vaak lange tijd symptoomvrij, totdat de bloedglucosespiegel constant hoog genoeg is om aanleiding te geven tot intense dorst en frequent urineren of het optreden van urineweg- of genitale infecties.

Bij diabetes type 2 is de insulineproductie wel aanwezig, maar is de werking op de doelweefsels (spieren, lever en vetweefsel) verstoord, daarom spreken we van 'insulineresistentie' als belangrijkste gebrek van de ziekte.

De belangrijkste therapie voor diabetes type 2 is regelmatige en constante lichaamsbeweging en een goed dieet, geschikt om overgewicht te verminderen, om de goede werking van insuline te herstellen.

Naast een passende levensstijl zijn er medicijnen, die tegenwoordig een zeer gevarieerde keuze bieden, maar de eerste die wordt gebruikt is metformine, dat helpt de werking van insuline te verbeteren.

Zwangerschapsdiabetes (afgekort als GDM)

Zwangerschapsdiabetes (GDM) of diabetes gravidarum is een vorm van diabetes type 2 die voorkomt bij ongeveer 10% van de zwangerschappen in de tweede helft of het laatste trimester en de neiging heeft te verdwijnen bij de bevalling, maar een risico vormt voor de moeder om diabetes te krijgen in de zwangerschap. de komende jaren.

De risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn: leeftijd > 35 jaar, familiegeschiedenis van diabetes, zwaarlijvigheid, etniciteit met een hoog risico.

Tussenvormen: LADA-diabetes

Het is een vorm van diabetes van auto-immuunoorsprong zoals diabetes type 1, waarbij de resterende insulineproductie lange tijd in stand wordt gehouden, zodat de evolutie van de ziekte meer lijkt op die van diabetes type 2.

Het komt voor bij magere personen en kan lange tijd worden behandeld met orale therapieën: het vormt ongeveer 10% van alle vormen van diabetes.

Oorzaken van diabetes en risicofactoren

De oorzaken van diabetes type 1 zijn niet helemaal duidelijk, maar zelfs triviale virale infecties die de insulineproducerende cellen van de pancreas kunnen aanvallen en vernietigen worden herkend, zoals

mazelen
cytomegalovirus
Epstein-Barr
coxsackie-virus.

Voor diabetes type 2 daarentegen zijn de belangrijkste risicofactoren

overgewicht en obesitas;
genetische factoren: familiegeschiedenis verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2;
etniciteit: het hoogste aantal gevallen wordt geregistreerd in de bevolking van Afrika bezuiden de Sahara en het Midden-Oosten en Noord-Afrika;
omgevingsfactoren, vooral gerelateerd aan ongezonde levensstijlen (sedentaire levensstijl en obesitas);
zwangerschapsdiabetes, dwz diabetes die optreedt tijdens de zwangerschap;
leeftijd: diabetes type 2 neemt toe met toenemende leeftijd, vooral boven de 65 jaar;
vetrijk dieet dat obesitas bevordert
alcohol gebruik;
sedentaire levensstijl.

Tekenen en symptomen van diabetes

De symptomen van de ziekte, die afhankelijk zijn van de bloedsuikerspiegel, zijn

polyurie, dwz een hoge hoeveelheid urineproductie, zelfs 's nachts (nycturie)
intens gevoel van dorst (polydipsie);
polyfagie (intense honger);
de behoefte van het lichaam om vocht aan te vullen en ernstige uitdroging (droge slijmvliezen);
gevoel van vermoeidheid (asthenie);
gewichtsverlies;
frequente infecties;
wazig zicht

Bij diabetes type 1 manifesteren ze zich snel en met grote intensiteit; bij T2-diabetes daarentegen zijn de symptomen minder duidelijk, ontwikkelen ze zich veel langzamer en kunnen ze maanden of jaren onopgemerkt blijven.

De diagnose komt vaak toevallig tot stand, tijdens onderzoeken die om wat voor reden dan ook worden uitgevoerd: bij het vinden van een bloedglucosewaarde > 126 mg/dl kan de diagnose diabetes type 2 worden gesteld, die moet worden bevestigd met een tweede bloedglucose- en HbA1c-test.

Diagnose

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De diagnose diabetes wordt gesteld door middel van bloedonderzoek.

De belangrijkste testen zijn:

bloedglucose in de ochtend na het observeren van ten minste 8 uur vasten. Waarden van 126 mg/dl of meer zijn indicatief voor 'diabetes';
geglyceerd hemoglobine (HbA1c), dat het gemiddelde van de bloedglucosespiegels over de laatste 2-3 maanden uitdrukt. Waarden boven de 6.5% wijzen op de aanwezigheid van diabetes;
glucosebelastingstest: als er nuchtere bloedglucosewaarden tussen 100 en 126 zijn, kan deze test worden gedaan om een diagnose te stellen. U neemt 75 gram glucose opgelost in water en beoordeelt uw bloedglucose op tijdstip 0 en na 2 uur. Als de bloedglucose na twee uur gelijk is aan of groter is dan 200 mg/dl, duidt dit op de aanwezigheid van diabetes.

Complicaties van diabetes

Type 1 kan leiden tot acute en chronische complicaties.

De meest voorkomende en meest gevreesde acute complicatie is hypoglykemie, dwz een plotselinge daling van de bloedsuikerspiegel met een bloedglucose lager dan 70 mg/dl (als gevolg van een teveel aan geïnjecteerde insuline of het niet eten van een maaltijd), die gepaard gaat met zweten, beven, honger, hartkloppingen, waaraan verwarring en zwakte kunnen worden toegevoegd.

Het wordt gecorrigeerd door suiker, vruchtensap, honing of een zoete drank te nemen, volgens de regel van 15: 15 g suiker, dan controleren na 15′, totdat de bloedglucose hoger is dan 100 mg/dl.

Diabetici die insuline gebruiken, moeten voor elk noodgeval altijd een paar zakjes suiker bij zich hebben.

Een tweede acute complicatie is ernstige en langdurige hyperglykemie, die kan optreden door het eten van een maaltijd en het vergeten van de insulinedosis of door een bijkomende met koorts gepaard gaande ziekte of infectie, of trauma.

In het geval van hyperglykemie zijn de alarmbellen die aanleiding moeten geven tot een vroege controle van de glykemie en de aanwezigheid van ketonen in de urine: wazig zien, prikkelbaarheid, vaak moeten plassen, intense dorst, vermoeidheid en concentratieproblemen.

Volgens het advies van diabetologen is het belangrijk om bij langdurig boven de 250 mg/dl extra insuline toe te dienen (correctiedosis) en direct uw diabetoloog te verwittigen.

Deze complicaties komen minder vaak voor bij diabetes type 2 en zijn afhankelijk van de toegepaste therapieën: als insuline of sulfonylureumderivaten worden gebruikt, kan hypoglykemie optreden.

Chronische complicaties daarentegen zijn hetzelfde voor zowel T1 als T2, treffen meerdere organen en zijn het gevolg van een slecht gecontroleerde of verwaarloosde voorgeschiedenis.

Ze kunnen invaliderend of zelfs fataal zijn:

hart- en vaatziekten zoals angina, hartaanval, beroerte, atherosclerose in de slagaders van de benen, met problemen met de bloedsomloop;
oogziekten zoals diabetische retinopathie, staar en glaucoom;
neuropathie met zenuwbeschadiging, gemanifesteerd door tintelingen, branderigheid of verlies van gevoel in de tenen, dat zich vervolgens uitstrekt tot de hele voet en het hele been; diarree of constipatie, misselijkheid en braken kan ook verschijnen, en erectiestoornissen kunnen voorkomen bij mannen;
nefropathie, dwz progressieve vermindering van de nierfunctie, leidend tot chronisch nierfalen;
zweren in de onderste ledematen en kleine en grote amputaties als gevolg van ernstige infecties van zelfs kleine wonden, die geïnfecteerd raken als ze niet goed en op tijd worden behandeld.

Het risico op dergelijke complicaties kan worden geminimaliseerd door een goede controle van de bloedglucose en andere risicofactoren, zoals hypertensie en hoog cholesterol, en jaarlijkse controles zoals voorgeschreven door een diabetoloog.