Diabetische microangiopathie: wat het is en hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On 10 november 2022

Diabetische microangiopathie is een belangrijke complicatie die de kleine bloedvaten van verschillende organen aantast en op lange termijn kan optreden bij personen met diabetes mellitus met suboptimale controle

Retinopathie is het bekendste aspect van diabetische microangiopathie en is een groot probleem

Volgens sommige gegevens heeft na ongeveer 20 jaar ziekte een hoog percentage patiënten met type I (insulineafhankelijke) diabetes mellitus en een aantal patiënten met type II (niet-insulineafhankelijke) diabetes mellitus enige mate van retinopathie, waardoor diabetes mellitus een van de belangrijkste oorzaken van slechtziendheid en juridische blindheid in de westerse samenleving is.

In feite is ongeveer 4% van de patiënten met diabetes die optreden vóór de leeftijd van 30 (type I) wettelijk blind en bij 90% van deze patiënten is blindheid te wijten aan diabetische retinopathie.

Evenzo is ongeveer 2% van de patiënten met diabetes mellitus die optreedt na de leeftijd van 30 (type II) wettelijk blind en in 1/3 van deze gevallen is blindheid ook toe te schrijven aan diabetische retinopathie.

Er wordt ook geschat dat diabetische retinopathie de meest voorkomende oorzaak is van nieuwe gevallen van blindheid bij volwassenen tussen 20 en 75 jaar.

De prevalentie van retinopathie hangt nauw samen met de duur van diabetes en met de mate van metabole compensatie.

Met de intensieve therapieën die tegenwoordig beschikbaar zijn, zou het risico natuurlijk aanzienlijk kunnen worden verminderd.

Om de hierboven beschreven redenen is observatie van de oogfundus een essentieel moment in het onderzoek van de patiënt met diabetes mellitus.

De studie van de microcirculatie kan worden aangevuld met de morfologische studie van het bindvlies en de nagelplaat.

Sommige instrumenten voor het bestuderen van de microcirculatie worden uitgevoerd door middel van:

directe en indirecte oftalmoscopie;
retinografie;
standaard fluorescentie-angiografie (fluorangiografie);
videoangiografie;
capillaroscopie;

Indirecte binoculaire oftalmoscopie is een techniek waarmee 100 procent van het netvliesoppervlak kan worden onderzocht en gebieden kunnen worden geïdentificeerd die verder moeten worden geëvalueerd.

Indirecte oftalmoscopie maakt een goede visualisatie van de fundus mogelijk, hoewel er nadelen zijn van een lage vergroting en een omgekeerd beeld.

Met behulp van de directe oftalmoscoop lijkt het beeld recht en vergroot, wat handig is voor de waarnemer, maar het waarneembare veld is verminderd in vergelijking met dat verkregen met de vorige techniek en de periferie van het netvlies is slecht verkend.

Het toevoegen van funduskleurenfotografie of retinografie aan oftalmoscopie is klinisch en voor screening nuttig omdat het een permanente registratie biedt van de retinopathie die bij oftalmoscopie wordt waargenomen;

het is daarom essentieel bij het maken van vergelijkingen van funduscondities in de tijd en het bespreken van de effecten van behandeling.
Retinografie wordt uitgevoerd met behulp van de retinograph.

Voor de visualisatie van de retinale capillairen wordt een retinograph (fluorangiograph) gebruikt en door het gebruik van een digitaliserende camera worden de beelden gedigitaliseerd, die in realtime worden opgeslagen op de PMCI-kaart die in de body van de digitaliserende camera is aangesloten die op de retinograph is aangesloten .

Vervolgens worden de geselecteerde beelden voor verwerking overgebracht naar de harde schijf van een speciale pc.

Digitalisering is van groot belang omdat het de beelden zo kan verwerken dat de kleinste veranderingen in het capillaire netwerk met grote duidelijkheid kunnen worden gemarkeerd.

Het is ook van groot voordeel in gevallen waarin retinopathie in zeer korte tijd moet worden gedocumenteerd voor LASER-behandeling.

Moderne technieken voor gegevensoverdracht (modems, netwerken, enz.) maken het vervolgens mogelijk om het angiogram op verschillende locaties, vanaf die waar het onderzoek werd uitgevoerd, in realtime te observeren.

gerelateerde berichten

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe diabetes te voorkomen

26-2024-XNUMX

Revolutie in vroege detectie: AI voorspelt borstkanker

25-2024-XNUMX

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Sequentiële fluorescentie-angiografie of fluoroangiografie wordt uitgevoerd door intraveneuze injectie van een kleurstof - natriumfluoresceïne.

Dit is een meer geavanceerde fotografische techniek dan de vorige die het voordeel heeft dat morfologische en functionele veranderingen in het retinale capillaire netwerk in de vroege stadia van retinopathie nauwkeurig worden benadrukt.

Diabetische microangiopathie: de studie van microcirculatie maakt eindelijk gebruik van videoangiografie

Deze techniek wordt gebruikt voor het observeren van capillaire bloedstroomkarakteristieken.

De angiografische beelden worden gemaakt met een CCD-camera en vastgelegd op professionele magnetische media om te allen tijde te kunnen bekijken, digitaliseren en verwerken.

De analyseprocedure maakt het mogelijk om de capillaire circulatie te kwantificeren, de circulatiesnelheid in de vaten te bepalen en het stroomvolume in individuele capillairen te meten.

In sommige laboratoria bestaat de mogelijkheid om de morfologische studie van de microcirculatie in het conjunctivale district en in de nagelplaat te voltooien door middel van capillaroscopie; ook in dit geval kan de documentatie gebruik maken van de digitalisering van de beschreven beelden voor retinografie.